淺談胸痛的那些事

杜寧

在胸外科的門診中，有相當一部分患者是由因為胸痛來就診的。而胸痛這一癥狀可對應多種疾病。

胸痛是原發于胸部或由軀體其他部位放射到胸部的疼痛，是臨床的常見癥狀，主要由胸部疾患導致，少數患者可由其他疾病引起，原因多樣、程度不一，且不一定與疾病的部位和嚴重程度相一致。胸痛的程度與每個人對疼痛敏感差異有關，與病情程度不一定會完全一致。痛源可來自心臟、肺、氣管、食管、肋骨、肋間神經、肌肉組織等。疼痛的性質可以是刀割樣、針刺樣、緊縮樣、撕裂樣、壓迫痛、燒灼痛、隱痛、鈍痛、錐痛等，疼痛持續時間可長可短。因此，對于胸痛所引發的疾病診斷，需依據發病年齡、疼痛部位、疼痛性質、持續時間、影響疼痛的因素等綜合判斷。

引起胸痛的病因有哪些？

1.胸壁疾病

急性皮炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、流行性胸痛、肌炎、非化膿性肋軟骨炎、肋骨骨折、急性白血病、多發性骨髓瘤等。

2.心血管疾病

心絞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主動脈瓣病變、主動脈瘤、主動脈竇瘤破裂、夾層動脈瘤、肺梗死、肺動脈高壓和心臟神經癥等。

3.呼吸系統疾病

胸膜炎、胸膜腫瘤、自發性氣胸、肺炎、急性氣管支氣管炎、肺癌等。

4.縱隔疾病

縱隔炎、縱隔膿腫、縱隔腫瘤，以及食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。

5.其他

膈下膿腫、肝膿腫、脾梗死等。

胸痛如何區分輕重緩急？

根據胸痛的輕重緩急分為高危胸痛和低危胸痛。①高危胸痛是指那些可能迅速危及患者生命的胸痛，需要緊急救治。包括：心肌缺血所致的心絞痛、急性心肌梗死（這是最為常見且兇險的高危胸痛）；其他原因引起的急性主動脈夾層、急性肺栓塞、自發性氣胸所致的張力性氣胸。②低危胸痛是指那些慢性的胸痛或不會立即威脅生命的胸痛，可以隨診觀察。包括：肺部疾病，如大葉性肺炎等；胸膜疾病，如胸膜炎等；縱隔病變，如縱隔炎；消化道疾病，如反流性食管炎等。

若發生胸痛，尤其是持續、無法緩解的胸痛，需要特別注意，及時就醫，以免造成不良后果。