過敏反應知多少

陳維剛

有些人在吃了蝦、蟹等海產品后會出現全身或局部皮膚紅斑、瘙癢等癥狀，嚴重者甚至出現呼吸困難、胸悶、心慌等不良反應，這是對蝦、蟹等食物蛋白過敏，即發生了過敏反應。

參與過敏反應的主要成分

1.致敏原

致敏原是指能引起過敏反應的抗原物質，當接觸、吸入或者食入致敏原時就會引起過敏反應。常見的致敏原：（1）藥物或化學物質，如青霉素、布魯卡因、油漆、化妝品及護膚品等；（2）吸入性致敏原，如花粉、真菌、動物皮毛、塵螨等；（3）食入性致敏原，如魚蝦、蟹、蛋、牛奶等食物蛋白；（4）酶類物質，如塵螨中的半胱氨酸蛋白可引起人類呼吸道過敏反應，如細菌酶類物質枯草菌溶素能引起人類支氣管哮喘。

2.抗體

參與過敏反應的抗體主要是特異性IgE型抗體，在人體5類免疫球蛋白中，IgE在血液中的含量最少。對相應的致敏原易產生IgE型抗體的人稱為特應性個體，也就是我們常說的過敏體質個體，過敏體質有遺傳傾向，父母是過敏體質的，可能會遺傳給子女。

3.細胞

參與過敏反應的細胞有肥大細胞、嗜堿性粒細胞和嗜酸性粒細胞。肥大細胞和嗜堿性粒細胞的細胞質內含有嗜堿性顆粒，被致敏原激活后，能釋放組胺等生物活性介質。嗜酸性粒細胞在過敏反應中的作用有雙重性，一方面它能直接吞噬肥大細胞釋放的嗜堿性顆粒、能釋放酶類物質滅活組胺等生物活性介質，在過敏反應中起著反向調節的作用。另一方面，一些細胞因子可刺激嗜酸性粒細胞活化，釋放兩類生物活性介質，對人體組織細胞造成損傷。當出現過敏反應做全血細胞分析（血常規檢查）時，往往會出現嗜堿性粒細胞和嗜酸性粒細胞增高，根據兩種細胞是否增高，再結合臨床表現，臨床醫生能夠做出初步診斷。

4.生物活性介質

過敏反應中的生物活性介質主要有組胺、前列腺素、白三烯、血小板活化因子等。組胺釋放速度快，在幾分鐘內即可發揮效應，使小靜脈和毛細血管擴張，通透性增強，刺激支氣管、胃腸道等平滑肌收縮，促進黏膜腺體分泌。前列腺素的主要作用是刺激支氣管平滑肌收縮，使血管擴張和通透性增強。白三烯釋放和發揮作用較緩慢，是引起過敏反應的主要介質。血小板活化因子具有聚集和活化血小板使其釋放組胺等血管活性胺類物質的作用，從而增強毛細血管的擴張和通透性。

過敏反應的免疫學檢測

1.皮內試驗

皮內試驗是最常見的預防過敏反應的一項試驗。在醫院或者診所就診，當需要注射青霉素時，護士會先給患者用青霉素做皮內試驗，看患者是否對青霉素過敏。也可以用同樣的方法使用注射器將不同的致敏原提取液（如藥物、花粉、塵螨、食物等）注入皮內，然后觀察結果，當出現以風團為主的陽性反應時，可以認為對該種致敏原發生過敏反應。皮內試驗時也可能引起全身反應，注射后要注意觀察，一旦出現嚴重反應，應及時處理。

2.點刺試驗

試驗時將致敏原提取液滴于前臂內側皮膚上，然后用針尖透過致敏原液滴，與皮膚呈45°進針點刺，點刺深度以不出血為度，1分鐘后擦掉液體，15分鐘后觀察結果，點刺試驗的陽性結果以紅暈為主。

3.特異性IgE檢測

特異性IgE檢測與前兩種檢測方法的不同之處在于，前兩種檢測方法屬于體內試驗，存在一定的風險，而特異性IgE檢測屬于體外試驗，是抽取靜脈血檢測血清中特異性IgE，相對前兩者而言后者更加安全。可通過特異性IgE檢測判斷是否對該種致敏原過敏，常用的檢測方法有放射免疫吸附試驗、酶聯免疫測定法、免疫印跡測定法、熒光酶免疫測定等。目前，醫院和第三方實驗室均開展了各種組合的特異性IgE檢測，如食物性致敏原特異性IgE10項（牛奶、雞蛋、牛肉、羊肉、鱈魚、蝦、蟹、腰果、菠蘿等）、吸入性致敏原特異性IgE10項（戶塵螨、屋塵、蟑螂、貓毛皮屑、艾蒿、真菌組合、樹花粉組合等）、鼻咽及哮喘致敏原組合等，可根據需求選擇不同的檢測組合進行檢測。

常見的過敏反應

1.全身過敏反應

主要是由藥物過敏引起的過敏性休克，發病快，主要表現為煩躁不安、胸悶氣急、呼吸困難、惡心、嘔吐、出冷汗、面色蒼白、血壓下降等，甚至可出現昏迷、抽搐，嚴重的或搶救不及時可致人死亡，最多見的是青霉素過敏。血清過敏性休克也是一種全身過敏反應，是指患者再次使用免疫血清，如破傷風抗毒素、白喉抗毒素進行治療或者緊急預防時所引起的過敏性休克。

2.呼吸道過敏反應

有些人吸入花粉、塵螨、動物毛屑、真菌等致敏原引起的過敏反應，主要表現為過敏性鼻炎和過敏性哮喘。

3.消化道過敏反應

少數人進食魚、蝦、蟹、蛋、牛奶等食物后，可發生過敏性胃腸炎，主要表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。

4.皮膚過敏反應

主要表現為蕁麻疹、濕疹、神經血管性水腫等，病變以皮疹為主，特點是劇烈瘙癢。

預防過敏反應最好的方法就是避開致敏原，比如對蝦、蟹過敏就不再吃蝦、蟹，對植物花粉過敏，就不要觸碰一些有毒性的觀賞植物、花卉等。 同時，保持充足的睡眠。加強鍛煉，提高機體免疫力。