家庭氧療您需了解的知識

羅光榮

家庭氧療是指患者在病情穩定后，返回家中繼續吸氧的治療手段，是糾正缺氧、提升生活質量的重要措施。世界衛生組織提出，長期輔助氧療對慢性肺病的康復、患者生存率的提高及生存質量的改善意義重大。下面來介紹一些家庭氧療的知識。

吸氧時氧氣流量的選擇

氧氣治療的目的是提高肺泡內氧濃度或氧分壓，改善機體缺氧狀態。因而，氧流量是決定治療效果的重要因素之一。市面上的1升和2升制氧機屬于保健型，3升和5升制氧機屬于醫用型。

低流量吸氧是指氧流量為1～2升/分，濃度為25%～29%；中流量吸氧是指氧流量為2～4升/分，濃度為29%～37%；高流量吸氧是指氧流量為4～6升/分，濃度為37%～45%。低于25%的氧濃度則與空氣中的氧含量相當（空氣中氧的濃度為21%，換算成氧流量為1升/分），無治療價值。

大部分缺氧患者以中流量吸氧為宜。對高流量吸氧應慎重，一般只用于嚴重缺氧。血氧分壓＜30毫米汞柱且不伴有二氧化碳潴留的患者。病情危重、急性缺氧者，如急性左心衰竭、嚴重休克等，高流量吸氧時間不宜超過30分鐘，必要時每隔15～30分鐘再用。對慢性阻塞性肺氣腫、慢性呼吸功能不全，缺氧并伴有二氧化碳潴留的肺源性心臟病患者，應禁止高流量吸氧，而采用持續低流量吸氧的方法，來彌補氧氣的不足。

過度吸氧對身體有害

氧對于人體健康來說是把雙刃劍，少了有害，多了也有害。

如果一個人吸氧濃度小于28%，即使長時間吸氧也不會發生危險，吸氧濃度大于50%不宜超過1周。如吸氧濃度大于70%，持續時間超過2天或吸入純氧4～6小時，就會發生氧中毒。科學實驗證明，吸氧的最大安全濃度是40%。

筆者曾見到一位慢性阻塞性肺氣腫老人，住院1個月后病情好轉，生活能夠自理，于是出院回家靜養，子女也照顧周到。不久前其女兒打電話告訴我，老人在一次大量吸氧中病情加重去世，我感到十分震驚。原因是有相當一部分慢性缺氧患者伴有二氧化碳潴留，大量給氧雖能較快糾正缺氧，但同時也消除了缺氧對中樞的刺激，因而導致呼吸抑制，使二氧化碳潴留更為嚴重，繼而發生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。這種情況在給氧開始的數小時內最易發生，多見于Ⅱ型呼吸衰竭的患者。對于這類慢性缺氧患者，應給予低濃度、低流量（每分鐘1～2升）持續吸氧。給氧有效的重要佐證是發紺好轉、心率減慢、呼吸平穩、精神好轉。反之，如癥狀加重，須及時送醫院救治。

過度吸氧，還會造成體內游離氧過多，這些多余的游離氧一部分會轉化成氧自由基，而氧自由基是促使人體走向衰老的元兇。連續長時間吸氧造成體內氧自由基產生量大于消除量時，將會造成機體功能性或器質性損害，引起智能下降、記憶力衰退，也可以過早形成老年斑。

一般健康人群，吸氧會弱化身體的調節適應能力，易于引起呼吸運動的調節失衡。比如，人體缺氧時，會下意識地提高呼吸頻率，增加吸入氣體的量和呼出更多的二氧化碳。吸氧只是補充“內需”，但沒有必要拉動“內需”，因為會干擾正常酸堿平衡，嚴重者會造成二氧化碳潴留，引起嚴重的頭痛。

對于健康人來說，要想讓自己更健康，應該通過有氧運動，如游泳、跑步等來加強鍛煉，以提高自己的心肺功能，而不是盲目吸氧。