股骨骨折，中西醫都不能“缺席”

張嶺梅

股骨骨折一般包括其兩端骨折和中間部位骨折（股骨頸骨折），多因直接外力或間接外力而發生，如汽車撞擊、重物砸壓、高處墜落、輾壓或火器傷等。近些年，隨著我國老齡化趨勢的加重，老年人成為股骨骨折的主要人群。主要是因為隨著年齡的增長人體骨骼中鈣流失的速度加快，骨密度會越來越低，這種情況下如果發生跌倒、遭受重物擊打等，就非常容易發生骨折，并以股骨頸骨折所占比例較大。股骨骨折時，輕者疼痛并不嚴重，下肢還可以活動，甚至還可以站立；重者則局部疼痛明顯，骨折處腫脹，身體活動受到限制；甚者大腿外形會發生變化，如果不及時治療，會出現發熱、休克等癥狀，危及生命安全。據統計，股骨頸骨折尤其是老年股骨頸骨折的不愈合率和股骨頭壞死率達20%～30%。因此，發生股骨骨折要積極治療，可聯合運用中西醫方法來提高愈合率，降低股骨頭壞死率。

首先是西醫治療方面，其主要方法就是在股骨骨折發生后，盡可能快地到醫院拍片確認骨折部位的具體情況，并及時進行骨折處的復位，而復位方法、復位固定方式則要根據患者的外傷情況、身體基礎狀態來決定，包括非手術與手術治療兩大方案。其中，在保守治療方面，我國傳統醫學的正骨八法、小夾板技術都應用比較多。手術治療的方案也比較多，常用的有內固定手術、人工關節置換術等。

其次，在完成復位治療后，可請專業中醫師辨證處方藥物，以促進骨折處的愈合。特別是合并其他基礎病的老年患者尤其要注意，辨證服用中藥，可整體調理身體狀態，提高骨折的愈合率，降低發生并發癥的風險。比如，患者在骨折早期，多存在血淤氣滯的情況，此時可加減服用桃紅四物湯（桃仁、紅花、川芎、當歸、赤芍、生地、枳殼、香附、延胡索等）以活血化淤、消腫止痛。在骨折康復中期，重點是接骨續筋，可加減使用舒筋活血湯（羌活、防風、荊芥、獨活、當歸、續斷、青皮、牛膝、五加皮、杜仲、紅花、枳殼等）或具有同等功效的中成藥。在康復后期，重點是補益肝腎、強壯筋骨，可加減使用壯筋養血湯（當歸、川芎、白芷、續斷、紅花、生地、牛膝、牡丹皮、杜仲等），防止今后骨折處出現冷痛或天氣變化痛等不良預后情況。需要提醒的是，中藥內服要想取得很好的效果，骨折部位做到準確的復位和固定是前提。康復期間，還可聯合應用穴位按摩、中藥離子導入、紅外線照射、電磁療法等康復療法，幫助改善髖關節、膝關節等身體各處的肌肉僵硬情況，保證骨折愈合效果的同時還能不影響今后的肢體功能狀態。

股骨骨折患者還要注意盡早開展康復訓練，早期以進行踝泵訓練、等長收縮訓練來活動足趾及踝關節為主；之后在病情允許的情況下，可開展上肢肌力訓練，如進行深呼吸、擴胸、拍背運動，有利于增加肺活量，減少呼吸道分泌物，預防感染及肺栓塞。

在骨折愈合后，不宜過早出現負重行為，以確保股骨得到充分修復，避免發生舊傷未愈又添新傷的不良結局。

總之，中西醫結合治療股骨骨折有很好的臨床效果，但是每種方法各有所長，需要結合自身的實際情況聽從醫生的建議積極治療，以盡早康復，回歸正常生活！