雷火灸治療腎陽(yáng)虛型變應(yīng)性鼻炎發(fā)作期的療效觀察

冼小燕， 盧婉敏， 范艷霞， 謝文濤， 譚月霞

（佛山市中醫(yī)院，廣東佛山 528000）

變應(yīng)性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是個(gè)體暴露于過(guò)敏原后由免疫球蛋白E（IgE）介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病[1]，臨床表現(xiàn)為噴嚏、鼻癢、鼻塞、流涕等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近年來(lái)，我國(guó)AR 的患病率從2005 年的11.1%上升至17.6%[2]，全球患病率為10% ～20%[3]，不僅造成勞動(dòng)效率下降，而且給國(guó)家造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。研究發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)由塵螨、花粉、寵物等引起的AR 比例呈上升的趨勢(shì)[4]。AR 若不及時(shí)治療，可以誘發(fā)肺功能障礙、哮喘、鼻竇炎等風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療AR 包括環(huán)境控制、藥物、免疫治療和健康教育，其中以藥物治療為主，但是病情反復(fù)、長(zhǎng)期服藥、療效不明顯等導(dǎo)致患者依從性差，影響了治療的效果[5]。AR 屬于中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”的范疇，其內(nèi)在基礎(chǔ)是腎陽(yáng)虧虛，中醫(yī)藥治療AR 具有療效顯著、多途徑、簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)[6]，但是具體作用機(jī)制尚未明確。雷火灸以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)，采用懸灸作用于穴位，調(diào)動(dòng)機(jī)體陽(yáng)氣達(dá)到“正氣存內(nèi)，邪不可干”的作用。本研究采用雷火灸治療腎陽(yáng)虛型AR 發(fā)作期，取得顯著療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象及分組

選取2020 年1 月至2022 年6 月廣東省佛山市中醫(yī)院耳鼻喉科收治的128例明確診斷為腎陽(yáng)虛型變應(yīng)性鼻炎發(fā)作期的患者為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各64例。本研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)審議通過(guò)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中國(guó)變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2022 年，修訂版）》[1]中有關(guān)變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。

1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》[7]中有關(guān)變應(yīng)性鼻炎腎陽(yáng)虛型的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在18 ～65 歲之間；③自愿參加本研究并簽署知情同意書的患者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①患有藥物性鼻炎、感染性鼻炎、急性鼻炎、自主神經(jīng)性鼻炎等其他類型鼻炎引起的鼻部癥狀的患者；②合并有嚴(yán)重鼻竇炎、支氣管哮喘的患者；③合并有鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻腔結(jié)構(gòu)異常的患者；④既往有鼻腔手術(shù)史的患者；⑤近14 d內(nèi)使用過(guò)抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素的患者；⑥合并有其他系統(tǒng)疾病，目前正在使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的患者；⑦妊娠或哺乳期婦女；⑧精神障礙或智力低下的患者；⑨合并有嚴(yán)重的肝腎功能不全、心腦血管疾病、血液、免疫、內(nèi)分泌、惡性腫瘤終末期等嚴(yán)重疾病的患者；⑩正在參加其他臨床試驗(yàn)的患者。

1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)而誤入者；②研究資料不齊全而影響療效判定者；③未按研究方案要求治療者；④使用了艾灸、拔罐等其他影響療效判定的治療者；⑤治療過(guò)程中出現(xiàn)其他疾病需要治療者；⑥發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)或并發(fā)癥，不適宜繼續(xù)參加試驗(yàn)者；⑦任何原因引起的失訪。

1.6 治療方法

1.6.1 對(duì)照組

給予健康宣教及常規(guī)方案治療。包括布地奈德鼻噴霧劑（健喬信元醫(yī)藥生技股份有限公司間喬廠，批號(hào)：H2019120586）噴鼻，雙鼻孔各噴1 次，每日2 次；鹽酸西替利嗪片（魯南貝特制藥有限公司，批號(hào)：P2020010352）口服，每次10 mg，每日1 次。囑患者注意保暖，并避免接觸過(guò)敏原。療程為3周。

1.6.2 觀察組

在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給予雷火灸治療。（1）施灸材料：雷火灸由重慶趙氏雷火灸傳統(tǒng)醫(yī)藥研究所生產(chǎn)（編號(hào)：YZB/渝0095-2013；規(guī)格：25 g/支），主要由艾草、防風(fēng)、蒼耳子、木香、沉香、黃芪、烏梅、甘草等多種中藥制作而成。（2）施灸穴位：根據(jù)《中國(guó)雷火灸療法》[8]，穴位選取上星、印堂、素髎、迎香、大椎、晴明、合谷、命門、腎俞。（3）具體操作方法：①點(diǎn)燃1支雷火灸，固定在灸具上，距離皮膚2 ～3 cm，在上星穴和素髎穴兩穴上作懸灸，上下灸10 次為1 壯，每壯之間用手按一下，以減輕局部過(guò)高的熱度，以利于下一次灸療，共灸60 壯。1 s 上下來(lái)回為1 次，不宜過(guò)快或過(guò)慢；②懸灸整個(gè)前額部，做S 型運(yùn)動(dòng)，共計(jì)60 次；③懸灸印堂穴和左右兩側(cè)迎香穴，做八字斜形懸灸，鼻兩側(cè)各灸60 次；④上星、印堂、素髎、迎香、晴明雀啄灸各灸30 次，每10 次按壓1 下；⑤患者坐位頭部后仰做深呼吸，一手按壓上嘴唇，一手雀啄灸鼻孔，雙側(cè)鼻孔各灸30 次；⑥雀啄灸雙側(cè)合谷穴各30 次，每10 次按1 下；⑦雀啄灸大椎、命門、腎俞各30 次，每10 次按1 下。各穴位在灸療的過(guò)程中以皮膚潮紅、熱度傳達(dá)到深部組織為度，適當(dāng)調(diào)整距離，避免過(guò)近造成皮膚燙傷或過(guò)遠(yuǎn)達(dá)不到治療效果。囑患者注意保暖，頭部不要吹風(fēng)、受涼，4 h 后方可碰水。艾灸過(guò)程中及時(shí)清理藥灰，避免掉落灼傷皮膚。每次25 min，每周2 次，治療1 周為1個(gè)療程。連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.7 觀察指標(biāo)

1.7.1 鼻部癥狀評(píng)估

2 組患者分別于治療前后采用鼻部癥狀總評(píng)分（Total Nasal Symptom Score，TNSS）進(jìn)行評(píng)定。TNSS量表主要評(píng)定鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞4個(gè)方面的癥狀情況，并計(jì)算總分，每個(gè)癥狀按照4 級(jí)評(píng)分法，從無(wú)癥狀到癥狀非常重，分別計(jì)為0、1、2、3分[9]。

1.7.2 體征評(píng)分

2 組患者分別于治療前后進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查后給予鼻部體征評(píng)分[10]。若鏡下見(jiàn)下鼻甲無(wú)腫脹，中鼻甲和鼻中隔清晰可見(jiàn)計(jì)為0 分；下鼻甲輕度腫脹，中鼻甲、鼻中隔尚可見(jiàn)計(jì)為1分；下鼻甲與鼻中隔緊靠，但之間尚有小間隙計(jì)為2 分；下鼻甲與鼻底、鼻中隔嚴(yán)重粘連，看不見(jiàn)中鼻甲或存在息肉樣變計(jì)為3分。

1.7.3 生活質(zhì)量評(píng)估

2 組患者分別于治療前后采用鼻結(jié)膜炎生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷（RQLQ）進(jìn)行評(píng)估。RQLQ 量表從活動(dòng)、睡眠、鼻部癥狀、眼部癥狀等7 個(gè)維度共28 個(gè)條目進(jìn)行評(píng)定，每個(gè)條目采用7 級(jí)評(píng)分法，分別計(jì)為0 ～6 分，各項(xiàng)評(píng)分之和即為RQLQ 評(píng)分。分值越高，代表生活質(zhì)量越低[11]。

1.7.4 中醫(yī)證候積分

分別于治療前后評(píng)估2 組患者的中醫(yī)證候積分。采用4 級(jí)評(píng)分法：鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞、嗅覺(jué)減退等主癥，根據(jù)輕重程度分別計(jì)為0、2、4、6 分；鼻黏膜腫脹、畏寒、肢冷、腰膝酸軟等次癥，根據(jù)輕重程度分別計(jì)為0、1、2、3 分。各項(xiàng)證候評(píng)分之和即為中醫(yī)證候積分[10]。觀察2 組患者治療前后各項(xiàng)中醫(yī)證候評(píng)分的變化情況。

1.7.5 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

分別于治療前后抽取2 組患者的空腹靜脈血，由本院檢驗(yàn)科對(duì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。觀察2 組患者治療前后血清T 淋巴細(xì)胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、白細(xì)胞介素2（IL-2）、白細(xì)胞介素4（IL-4）和免疫球蛋白E（IgE）水平的變化情況。

1.8 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[12]根據(jù)患者的中醫(yī)證候積分進(jìn)行判定。療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分× 100%。顯效：癥狀明顯改善，70% ≤療效指數(shù)≤100%；有效：癥狀減輕，30% ≤療效指數(shù)＜70%；無(wú)效：癥狀無(wú)改善甚至加重，療效指數(shù)＜30%。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.9 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)；等級(jí)資料組間比較采用Ridit 分析。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者基線資料比較

觀察組64例患者中，男35例，女29例；年齡18 ～62 歲，平均（34.12±8.27）歲；病程3 ～15 年，平均（8.13 ± 2.69）年；本次發(fā)病時(shí)間0.5 ～2 d，平均（1.24 ± 0.19）d。對(duì)照組64 例患者中，男38 例，女26 例；年齡18 ～56 歲，平均（36.25 ± 6.12）歲；病程2 ～12 年，平均（7.36±2.41）年；本次發(fā)病時(shí)間0.5 ～2 d，平均（1.12 ± 0.16）d。2 組患者的性別、年齡、病程等一般情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明2 組患者的基線特征基本一致，具有可比性。

2.2 2組患者治療前后TNSS評(píng)分比較

表1結(jié)果顯示：治療前，2 組患者鼻塞、噴嚏、流涕、鼻癢評(píng)分及TNSS 總分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2 組患者的鼻塞、噴嚏、流涕、鼻癢評(píng)分及TNSS 總分均明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善鼻塞、噴嚏、流涕、鼻癢評(píng)分及TNSS 總分方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組腎陽(yáng)虛型變應(yīng)性鼻炎發(fā)作期患者治療前后TNSS評(píng)分比較Table 1 Comparison of TNSS between two groups of allergic rhinitis patients of kidney-yang deficiency type before and after treatment （±s，分）

表1 2組腎陽(yáng)虛型變應(yīng)性鼻炎發(fā)作期患者治療前后TNSS評(píng)分比較Table 1 Comparison of TNSS between two groups of allergic rhinitis patients of kidney-yang deficiency type before and after treatment （±s，分）

注：①P＜0.05，與同組治療前比較；②P＜0.05，與對(duì)照組治療后比較

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2.3 2 組患者治療前后體征評(píng)分、中醫(yī)證候積分、RQLQ評(píng)分比較

表2結(jié)果顯示：治療前，2 組患者體征評(píng)分、中醫(yī)證候積分、RQLQ 評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2 組患者的體征評(píng)分、中醫(yī)證候積分、RQLQ 評(píng)分均明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善體征評(píng)分、中醫(yī)證候積分、RQLQ 評(píng)分方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組腎陽(yáng)虛型變應(yīng)性鼻炎發(fā)作期患者治療前后體征評(píng)分、中醫(yī)證候積分、RQLQ評(píng)分比較Table 2 Comparison of sign score，TCM syndrome score and RQLQ score between two groups of allergic rhinitis patients of kidney-yang deficiency type before and after treatment （±s，分）

表2 2組腎陽(yáng)虛型變應(yīng)性鼻炎發(fā)作期患者治療前后體征評(píng)分、中醫(yī)證候積分、RQLQ評(píng)分比較Table 2 Comparison of sign score，TCM syndrome score and RQLQ score between two groups of allergic rhinitis patients of kidney-yang deficiency type before and after treatment （±s，分）

注：①P＜0.05，與同組治療前比較；②P＜0.05，與對(duì)照組治療后比較

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2.4 2組患者治療前后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較

表3結(jié)果顯示：治療前，2 組患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2 組患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 2組腎陽(yáng)虛型變應(yīng)性鼻炎發(fā)作期患者治療前后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較Table 3 Comparison of CD3+，CD4+，CD8+and CD4+/CD8+between two groups of allergic rhinitis patients of kidney-yang deficiency type before and after treatment （±s）

表3 2組腎陽(yáng)虛型變應(yīng)性鼻炎發(fā)作期患者治療前后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較Table 3 Comparison of CD3+，CD4+，CD8+and CD4+/CD8+between two groups of allergic rhinitis patients of kidney-yang deficiency type before and after treatment （±s）

注：①P＜0.05，與同組治療前比較；②P＜0.05，與對(duì)照組治療后比較

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2.5 2組患者治療前后IL-2、IL-4、IgE水平比較

表4結(jié)果顯示：治療前，2組患者IL-2、IL-4、IgE水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2 組患者的IL-2、IL-4、IgE 水平均明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善IL-2、IL-4、IgE水平方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表4 2組腎陽(yáng)虛型變應(yīng)性鼻炎發(fā)作期患者治療前后IL-2、IL-4、IgE水平比較Table 4 Comparison of IL-2，IL-4 and IgE levels between two groups of allergic rhinitis patients of kidney-yang deficiency type before and after treatment （±s）

表4 2組腎陽(yáng)虛型變應(yīng)性鼻炎發(fā)作期患者治療前后IL-2、IL-4、IgE水平比較Table 4 Comparison of IL-2，IL-4 and IgE levels between two groups of allergic rhinitis patients of kidney-yang deficiency type before and after treatment （±s）

注：①P＜0.05，與同組治療前比較；②P＜0.05，與對(duì)照組治療后比較

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2.6 2組患者臨床療效比較

表5結(jié)果顯示：觀察組總有效率為90.62%（58/64），對(duì)照組為76.56%（49/64）。觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表5 2組腎陽(yáng)虛型變應(yīng)性鼻炎發(fā)作期患者臨床療效比較Table 5 Comparison of clinical efficacy between two groups of allergic rhinitis patients of kidney-yang deficiency type [例（%）]

3 討論

變應(yīng)性鼻炎（AR）是過(guò)敏原特異性IgE 介導(dǎo)的鼻黏膜慢性非感染性炎癥性疾病，其病理特征主要是鼻黏膜水腫、腺體增生和毛細(xì)血管通透性增加，具有反復(fù)發(fā)作、遷移不愈等特點(diǎn)，對(duì)患者的生活和工作造成巨大的困擾。隨著工業(yè)化程度增加、空氣污染加重和生活方式改變，AR 的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。臨床上治療AR 主要以抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素等藥物治療為主，雖然短期內(nèi)可以快速緩解癥狀，但是停藥后容易復(fù)發(fā)。因此，尋找一種高效的管理方案對(duì)AR具有一定的意義。

AR 屬于中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”的范疇，本病的病位雖在肺，但與脾腎相關(guān)，其核心病機(jī)責(zé)之肺、脾、腎三臟虛損，主要在于腎陽(yáng)虧虛。腎為氣之根，諸陽(yáng)之本，腎虛則攝納無(wú)權(quán)，呼吸功能不暢，可致鼻竅不通利。腎主蒸騰水液，肺主通調(diào)水道，脾主運(yùn)化水濕，腎陽(yáng)虧虛，脾肺失于溫煦，不能溫化水濕，停聚鼻竅，加之正氣虧虛于內(nèi)，不能衛(wèi)外，風(fēng)寒濕邪侵襲，導(dǎo)致噴嚏頻作、流涕、鼻塞、鼻癢等[13-14]。因此，治療應(yīng)以溫陽(yáng)補(bǔ)腎，兼疏風(fēng)解表為主。雷火灸以艾草、防風(fēng)、蒼耳子、木香、沉香、黃芪、烏梅、甘草等多種中藥制作而成。其中，艾草溫陽(yáng)補(bǔ)腎、溫經(jīng)散寒，黃芪健脾補(bǔ)肺，防風(fēng)、蒼耳子疏風(fēng)解表、通鼻竅，木香、沉香理氣、通鼻竅，烏梅益氣養(yǎng)陰，甘草調(diào)和諸藥，諸藥合用，共奏溫陽(yáng)補(bǔ)腎、健脾補(bǔ)肺、疏風(fēng)解表、通鼻竅等功效。雷火灸起源于明代的雷火神針灸，具有可燃性、藥理學(xué)和穿透性等特點(diǎn)，結(jié)合艾草溫通經(jīng)脈的作用，借助熱力和藥力可以更好地達(dá)到穴位深層，發(fā)揮溫陽(yáng)散寒的作用[15]。本研究以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)，選擇上星、印堂、素髎、迎香、大椎、晴明、合谷、命門、腎俞等穴位，其中：迎香穴精氣與鼻竅相通，具有疏通鼻部經(jīng)氣、通利鼻竅之功效；大椎穴是三陽(yáng)經(jīng)與督脈的交會(huì)穴，督脈為陽(yáng)脈之海，取之可通陽(yáng)解表、疏通諸陽(yáng)經(jīng)之經(jīng)氣、固護(hù)營(yíng)衛(wèi)；印堂穴屬督脈，督脈為陽(yáng)脈之海，諸陽(yáng)交匯于頭面部，“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”，故取之可鼓舞陽(yáng)氣、疏通經(jīng)氣；命門穴、腎腧穴取之可溫陽(yáng)補(bǔ)腎；晴明、上星、素髎具有疏風(fēng)解表、通利鼻竅之功效；合谷穴擅于調(diào)節(jié)頭面部五官氣血，具有疏風(fēng)解表、通竅之功效。因此，雷火灸上述穴位可以促進(jìn)經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，平衡陰陽(yáng)，溫陽(yáng)補(bǔ)腎、疏風(fēng)解表、通利鼻竅，使得“正氣存內(nèi)，邪不可干”。本研究結(jié)果顯示，治療后，2 組患者的鼻塞、噴嚏、流涕、鼻癢評(píng)分及TNSS 總分均明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，2 組患者的體征評(píng)分、中醫(yī)證候積分、RQLQ 評(píng)分均明顯改善（P＜0.05），且觀察組改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，2 組患者的T 細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均明顯改善（P＜0.05），且觀察組改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，2 組患者的T 細(xì)胞亞群IL-2、IL-4、IgE 水平均明顯改善（P＜0.05），且觀察組改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總有效率為90.63%（58/64），對(duì)照組為76.56%（49/64）。觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

AR 是由IgE介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，研究顯示：T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)在AR 的發(fā)生與發(fā)展中同樣起到重要的作用。CD3+代表總淋巴細(xì)胞，CD4+、CD8+是其中的2個(gè)亞群，其中，CD4+對(duì)免疫功能具有明顯的促進(jìn)作用，CD4+T 細(xì)胞受到刺激后合成Th1、Th2，T 細(xì)胞CD8+對(duì)免疫功能具有抑制作用，二者處于制約平衡的狀態(tài)[16]。Th1/Th2 平衡失調(diào)和Th2免疫應(yīng)答占優(yōu)勢(shì)是AR 發(fā)生與發(fā)展的核心病理機(jī)制[17]。Th2 通過(guò)分泌IL-4 促進(jìn)嗜酸性粒細(xì)胞活化，導(dǎo)致其對(duì)變應(yīng)原和IgE 的抑制作用降低，IgE 水平升高，介導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)[18]。而Th1通過(guò)釋放IL-2抑制IL-4的合成，干擾Th向Th2過(guò)度分化[19]。研究[20]發(fā)現(xiàn)，AR 患者T 細(xì)胞免疫紊亂，Th1/Th2 失衡，向Th2偏移。本研究結(jié)果顯示，與常規(guī)治療方法相比較，常規(guī)治療聯(lián)合雷火灸可以進(jìn)一步降低T 細(xì)胞CD8+、IgE、IL-4 水平，提高T 細(xì)胞CD4+、CD4+/CD8+、IL-2水平，提示雷火灸治療AR 可以調(diào)節(jié)免疫功能，糾正Th1/Th2失衡。

綜上所述，雷火灸治療腎陽(yáng)虛型AR 發(fā)作期可以明顯地緩解患者的臨床癥狀，調(diào)節(jié)免疫功能，并減輕變態(tài)反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量，臨床效果顯著，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。