預見性護理干預措施對麻醉恢復室全身麻醉術后患者蘇醒時間、麻醉恢復時間及并發癥的影響

黃慧杰，王 麗，朱妍妍

駐馬店市中心醫院麻醉科，河南 駐馬店 463000

麻醉恢復室又稱麻醉后監測治療室，主要監測及觀察麻醉患者，直到患者的生命體征恢復穩定［1］。全身麻醉不僅能極大減輕患者身體疼痛及精神恐懼，同時還為手術醫生創造良好的手術條件，可有效提高患者舒適感及手術成功率。隨著全身麻醉在外科手術的廣泛應用，術后的護理工作要求也不斷增高［2］。由于患者術后短期內不能完全代謝全麻所需鎮痛藥、鎮靜藥等藥物，易對患者身體狀況造成一定影響，使患者出現呼吸、循環、代謝紊亂、應激反應和并發癥等，嚴重時還可導致傷口出血、墜床等，極大影響患者術后恢復［3］，故合理有效的護理干預對提高手術安全和質量十分重要。目前關于預見性護理干預措施在全身麻醉術后麻醉恢復室中應用的研究較少［4］。基于此，本研究通過對麻醉恢復室全身麻醉術后患者采用預見性護理干預措施，分析其臨床療效，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年8月—2021年8月駐馬店市中心醫院收治的120例行全身麻醉術治療患者作為研究對象，根據隨機數表法分為對照組和實驗組，每組各60 例。對照組男36例，女24 例；年齡20～60 歲，平均年齡（44.67±6.72）歲；預期手術時間1～5 h，平均預期手術時間（2.03±0.62）h。實驗組男34 例，女26 例；年齡19～60 歲，平均年齡（44.25±6.68）歲；預期手術時間1～5 h，平均預期手術時間（1.97±0.65）h。兩組患者性別、年齡等一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 入選標準

納入標準：（1）患者及家屬對本研究內容知情同意。（2）符合相應手術指征及適應證。（3）能夠良好溝通。

排除標準：（1）既往有麻醉恢復期躁動史。（2）術中出現大出血等意外事件。（3）合并其他心、肝、腎嚴重疾病。（4）合并精神類疾病。（5）孕婦。

1.3 方法

對照組給予常規護理干預。患者到達麻醉恢復室后，對患者血氧飽和度、意識及生命體征指標進行監測，若出現異常需及時報告處理。實驗組在常規護理基礎上，給予預見性護理干預。預見性護理主要目的是消除行全身麻醉術患者麻醉前的恐懼心理。具體方法如下：（1）術前預見性護理。手術室護理人員需術前1 d 穿著整潔干凈護士服訪視患者，使用溫和語氣對患者宣講手術麻醉過程及其注意事項，并告知患者麻醉醫生技術嫻熟度和麻醉后無痛手術等詳細信息，以緩解患者術前不安、恐懼等不良心理［5］。將手術麻醉方法及患者需配合執行方法講解給患者，若出現患者不理解的醫學術語時，護理人員需及時解釋說明，護理人員在整個訪視過程中需營造舒適輕松的氛圍，使患者放松，消除緊張情緒，以理想狀態面對手術。（2）術中預見性護理。麻醉前對患者進行體溫、心電等生命體征指標監測。護理人員協助患者擺好麻醉所需體位，使患者保持呼吸通暢。在整個麻醉過程中，患者由護理人員全程陪伴，觀察患者狀態，若患者表現異常，應及時協助患者深呼吸，緩解患者焦慮情緒；在此過程中，護理人員還可給予患者適當鼓勵和安慰，提高患者配合積極度。術中可根據手術情況采取調整空調溫度、液體預熱及保溫毯等保溫措施護理，以避免患者發生低體溫的情況［6］。術中還應減少室內人員交談及人員流動、減低室內儀器聲響，還可播放患者喜歡的音樂，以安撫患者異常情緒。（3）術后預見性護理。患者被送至麻醉恢復室后，根據手術情況使患者保持舒適體位，給予其機械通氣支持，使患者保持呼吸通暢，監測患者心電等生命體征及相關指標，必要時可使用約束帶，約束帶需保持適宜松緊度［7］。在麻藥消退過程中，患者會越發感到疼痛，可遵醫囑采取給予止痛藥、鎮靜藥或轉移注意力等措施緩解患者疼痛。密切關注患者狀況，待患者恢復意識，確認患者無不良反應發生、生命體征平穩后，將其送至普通病房。（4）術后回訪。術后隨訪是及時發現麻醉并發癥的重要措施。術后護理人員應積極主動回訪，觀察患者生命體征、意識，術后試撤呼吸機，若患者出現呼吸急促、心率加快，暫不撤機，并遵醫囑給予患者鎮痛、鎮靜藥物治療，維持電解質及液體平衡，進行心電監測［8］。詳細記錄患者有無并發癥發生，并及時分析、找出原因，采取相應措施。詢問患者麻醉后疼痛情況，同時告知患者手術效果，耐心傾聽患者內心感受，給予其安慰和鼓勵，同時征求患者對手術室麻醉護理的意見。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組患者蘇醒時間、麻醉恢復時間及自主呼吸時間。（2）比較兩組患者麻醉恢復期舒張壓、收縮壓及心率，采用動態血壓監測儀檢測患者舒張壓、收縮壓水平。（3）比較兩組患者麻醉恢復期并發癥發生情況，包括嘔吐、腸梗阻、切口感染等。（4）采用自制護理服務滿意度評價表比較兩組患者對術后麻醉恢復期護理滿意度和配合度，滿意度總分100 分，分值越高，表示患者越滿意。配合度總分10分，分值越高，表示患者配合程度越好。

1.5 統計學方法

采用SPSS 26.0 軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者蘇醒時間、麻醉恢復時間、自主呼吸時間情況

實驗組蘇醒時間、麻醉恢復時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者自主呼吸時間相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者蘇醒時間、麻醉恢復時間及自主呼吸時間情況（±s）

表1 兩組患者蘇醒時間、麻醉恢復時間及自主呼吸時間情況（±s）

組別實驗組（n=60）對照組（n=60）t值P值蘇醒時間（min）14.35±1.57 19.73±2.51 14.076＜0.001麻醉恢復時間（h）1.02±0.41 2.68±0.42 21.907＜0.001自主呼吸時間（min）15.41±5.39 16.17±5.28 0.780 0.437

2.2 兩組患者麻醉恢復期舒張壓、收縮壓及心率情況

實驗組恢復期舒張壓、收縮壓及心率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者麻醉恢復期舒張壓、收縮壓及心率情況（±s）

表2 兩組患者麻醉恢復期舒張壓、收縮壓及心率情況（±s）

組別實驗組（n=60）對照組（n=60）t值P值舒張壓（mmHg）86.37±11.06 95.86±12.53 4.398＜0.001收縮壓（mmHg）141.24±14.32 150.37±15.46 3.356 0.001心率（次/min）82.86±6.71 88.78±10.23 3.748＜0.001

2.3 兩組患者麻醉恢復期并發癥情況

實驗組麻醉恢復期并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者麻醉恢復期并發癥情況 例（%）

2.4 兩組患者護理滿意度及配合度情況

實驗組護理滿意度及配合度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者護理滿意度及配合度評分情況（±s）分

表4 兩組患者護理滿意度及配合度評分情況（±s）分

組別實驗組（n=60）對照組（n=60）t值P值滿意度98.12±1.83 90.14±2.26 21.256＜0.001配合度9.08±0.92 7.81±2.16 4.190＜0.001

3 討論

隨著護理學不斷發展和護理理念不斷創新，圍術期護理內涵逐漸豐富。麻醉恢復期作為圍術期麻醉管理的重要方面，影響整個治療過程及效果。由于全身麻醉術手術時間較長，器官組織暴露時間長，患者在麻醉恢復期可能會出現躁動、低體溫等風險［9］。以上事件都可引起患者機體系統紊亂，極大影響患者預后。因此，應改善和提高麻醉恢復期對患者的護理措施，縮短患者蘇醒時間和降低并發癥發生風險，使其生命安全得以保障。

預見性護理是指護理人員根據護理程序對患者情況進行全面綜合分析與判斷，以便對存在的護理風險提前預知，從而采取及時、有效的護理措施，避免患者發生并發癥，提高護理質量及滿意度［10］。高陽等［11］研究指出，預見性護理可降低患者術后眼部不適與并發癥發生率，促進術后康復，且減輕患者心理負擔。本研究結果顯示，實驗組蘇醒時間、麻醉恢復時間均短于對照組，麻醉恢復期舒張壓、收縮壓及心率均低于對照組，兩組患者自主呼吸時間比較無明顯差異，這提示預見性護理干預措施能有效縮短全身麻醉術后患者的麻醉蘇醒時間，提高手術安全性，降低患者躁動情緒，有利于患者盡快恢復。分析原因為，與常規護理相比，預見性護理在術前對患者進行心理疏解，給予患者心理干預和預見性健康宣教，放松患者心理狀態，減少患者對麻醉手術恐懼等負面情緒，使患者以較為理想的狀態面對手術，減少術中應激反應發生，從而使患者生命體征各指標達到相對穩定的狀態。同時在術中對患者采取預見性保暖護理，可降低患者發生低體溫的風險，從而進一步保障患者行全身麻醉手術過程中的生命安全。與常規護理相比，預見性護理更具有前瞻性，主要通過強化護理過程中的風險意識及患者的主觀能動性，使以往特定疾病系列并發癥出現后再被動進行護理干預的不利局面得以改變，在臨床中應用效果較好，能明顯減少患者發生各種潛在并發癥的風險［12-13］。本研究結果顯示，實驗組麻醉恢復期并發癥總發生率低于對照組，護理滿意度及配合度高于對照組，這表明采用預見性護理干預措施能減少患者麻醉恢復期并發癥的發生，有效提高患者護理滿意度，對患者恢復有積極作用。患者對全身麻醉依從性較低，對手術、麻醉過程了解較少，易產生焦慮、恐懼等不良情緒，嚴重影響手術效果［14］。而對患者進行預見性術前訪視可使其詳細了解手術、麻醉過程，從而降低患者焦慮、恐懼，提高治療效果。預見性護理干預措施較常規護理在能力分析、服務意識及專業知識等方面對護理人員要求更高，這有利于提升護理人員的護理技術能力，對護理發展有積極影響［15］。

綜上所述，對麻醉恢復室全身麻醉術后患者采用預見性護理干預，能有效縮短患者的蘇醒時間、麻醉恢復時間，減少患者并發癥發生率，保障患者生命安全，對患者恢復有積極影作用。