中小學生心理健康發展評估與測評

陳慶榮?湯其鳳?安媛媛

摘要：對中小學生心理健康發展進行評估與測評是學生全面發展的基礎，是國家推動素質教育、實施人才強國戰略的要求。我國雖然已經制定了一些與中小學生心理健康發展相關的政策，但并未建立一套完整的中小學生心理健康評估與測評體系。在借鑒國內外相關實證研究和國際先進心理健康調查項目基礎上，站在醫教結合、國際經驗和本土需求相結合視角，通過構建心理干預預警系統、心理干預運行系統和心理干預組織與管理系統，形成四平臺融合（心理健康質量監測平臺、高效心理發展與教育研究平臺、心理危機事件干預平臺和心理健康戰略規劃決策平臺）和家校社一體的心理干預長效機制，對中小學生心理健康發展具有重要意義。

關鍵詞：中小學生心理健康發展；評估與測評；學生發展

中圖分類號：G445 文獻標志碼：A 文章編號：1673-9094（2023）03-0007-06

兒童青少年心理健康工作是“健康中國”建設的重要內容。隨著我國經濟社會快速發展，兒童青少年心理問題發生率和精神障礙患病率逐漸上升，已成為關乎國家和民族未來的重要問題。中小學生心理健康發展評估與測評能夠有效幫助我們了解中小學生心理發展情況。國內外研究主要站在醫學和教育相結合、國際文化和本土文化相結合視角，解決了“測什么”問題，卻沒有解決“如何測”和“如何用”的問題。在深入研究國內外優秀成果基礎上，結合我國國情，我們初步構建了具有中國特色的心理干預綜合體系。即通過構建心理干預預警系統、高效心理干預運行系統和心理干預組織與管理系統，建立心理健康質量檢測平臺、心理發展與教育研究平臺、心理危機事件干預平臺、心理健康戰略規劃決策平臺以及家庭、學校和社會一體的心理干預長效機制，從而科學有效地評估中小學生心理健康水平，為促進學校心理健康教育教學、完善相關政策提供指導和借鑒。

一、中小學生心理健康發展評估與測評的背景分析

（一）國家高度重視中小學生心理健康發展

中小學生正處在身心發展的關鍵時期，隨著生理、心理的發育和發展，社會閱歷的擴展及思維方式的變化，特別是面對社會競爭的壓力，他們在學習、生活、自我意識、情緒調適、人際交往和升學就業等方面，會遇到各種各樣的心理困擾或問題。因此，在中小學開展心理健康教育，是學生身心健康成長的需要，是全面推進素質教育的必然要求[1]。2016年8月，習近平總書記在全國衛生與健康大會上強調：要加大心理健康問題基礎性研究，做好心理健康知識和心理疾病科普工作，規范發展心理治療、心理咨詢等心理健康服務[2]。2019年底，為了促進兒童青少年心理健康和全面發展，國家衛健委等12部門聯合印發《健康中國行動——兒童青少年心理健康行動方案（2019—2022年）》。該方案明確指出，完善監測評估干預機制，需要衛生健康等部門依托現有資源建設兒童青少年心理健康狀況數據采集平臺，追蹤心理健康狀況變化趨勢，為相關政策的制定完善提供依據，從而完善兒童青少年心理健康評估與測評干預機制。

為了更好地開展健康中國行動，完善義務教育質量監測體系，教育部也發布了多份文件，如在2012年發布了《中小學心理健康教育指導綱要 （2012 年修訂） 》，明確強調中小學生心理健康對學生未來發展乃至國家發展的重要性。2015年，我國正式建立了義務教育質量監測體系。同年，又印發了《國家義務教育質量監測方案》，方案指出：除了關注學生客觀的學業質量，還需要關注學生的身心發展和變化情況。2021年，教育部辦公廳《關于加強學生心理健康管理工作的通知》要求做好心理健康測評工作，積極借助專業工具和手段，加快研制更符合中國學生特點的心理測評量表，定期開展學生心理健康測評工作，健全篩查預警機制，及早實施精準干預[3]。至此，我國心理健康監測工作第一次啟動和實施。根據我國義務教育質量監測工作情況來看，建立并完善覆蓋全國中小學生的心理健康測評體系勢在必行。

（二）中小學生心理健康發展評估與測評的時代需求

當前，我國正處在社會轉型與發展的重要時期，人們的生活節奏明顯加快，競爭壓力不斷加劇，個體心理問題及其引發的社會問題日益凸顯。對于心智尚未成熟的中小學生而言，持續增大的壓力，勢必會對他們的心理健康發展帶來影響，使其更容易受到社會轉型的沖擊。而在日常生活中，媒體報道的極端個案，極易誤導公眾認知，不僅不能代表中小學生心理健康總體發展水平，還易使社會大眾對中小學生心理健康狀況形成片面認知。另外，一些學術研究樣本有限、范圍較小、內容不全，無法系統把握現狀和影響因素，無法“對癥下藥”和“循證施治”。因此，中小學生心理健康評估與測評工作的開展和落實，是解決中小學生這一群體的社會問題的有力抓手。

開展中小學生心理發展評估與測評，首先，對中小學生心理健康的總體水平進行全面考查；其次，通過抽樣調查和相關數據分析，從多個層面客觀分析影響中小學生心理健康的相關因素，從而科學揭示其背后的復雜原因；最后，可以系統監測國家心理健康教育和相關政策規定的執行情況，為改進學校心理健康教育教學、完善心理健康相關政策提供指導與幫助[4]。

二、中小學生心理健康發展評估與測評的文獻綜述

（一）國際典型心理健康調查項目

鑒于中小學生心理健康發展和評估的重要意義和價值，國際上已有眾多關于兒童青少年心理健康調查和促進的理論研究和追蹤研究。理論視角方面，目前主要是采用整合視角，以多學科交叉、多系統測查、多過程融合的形式，將學校心理學、臨床心理學和咨詢心理學的專業資源進行整合，結合不同領域專業人員的知識背景、理論取向、臨床經驗和個人特征等基本要素，針對兒童青少年的個體和環境兩大系統，構建基本的整合性理論框架，開展一系列評估、預防、干預。

調查項目方面，目前國際上開展的具有借鑒意義的項目主要包括英國的兒童青少年心理健康調查、OECD的國際學生評價項目（PISA）的幸福感評價體系以及WHO的學齡兒童健康行為項目。英國的兒童青少年心理健康調查主要從臨床醫學的視角關注心理健康問題和精神障礙的發生率[5]，聚焦兒童和青少年的情緒問題（焦慮癥、抑郁癥、躁狂癥等）、行為問題以及多動障礙和自閉癥譜系障礙等。同時，兒童青少年心理健康調查還系統地探討了個體、家庭和社會對心理健康的影響。OECD的PISA主要從教育的視角來理解心理健康的概念，凸顯學生的積極適應，并將心理健康積極面的幸福感作為評估標準，通過自身幸福感、校內幸福感、校外幸福感和總體生活質量幸福感指標實現對學生幸福感的全面評價。PISA 2015認為幸福感是動態變化的，隨著個體實現個人和社會目標的能力和機會而變化，它視認知、心理、身體、社會和物質五個維度為幸福感調查的具體內容，以能力、感知、期望和生活條件中的主觀和客觀指標進行測量[6]。這一內涵包括了學生身心發展過程中塑造未來幸福感的危險因子和保護性因子。學齡兒童健康行為項目主要調查中小學生的健康狀況[7]。該測評不僅考查消極的心理行為問題，比如情緒問題（孤獨和悲傷等）和身心癥狀（易怒和肚子疼等），同時還測評中小學生積極（適應行為和生活滿意度）的健康行為。此外，該測評項目從家庭、學校、同伴、社區四個因素出發評估中小學生心理健康影響因素和模式。

以上三個代表性的國際心理健康調查項目不僅為心理健康相關政策的制定提供了科學依據，還同時考查了心理健康的影響因素。我們一方面要學習和借鑒國際先進的經驗，另一方面要立足本國國情，緊扣我國相關法律法規和方針政策，回應國家和社會關切，將流動與留守兒童、貧困與離異家庭兒童、網絡與手機成癮、無意義感與厭學以及自傷高發率與自殺低齡化等[8-10]重要的問題納入中小學生心理健康評估與測評。

（二）醫教結合——消極預防與積極促進相結合

在醫學上，主要以消極精神病理癥狀作為衡量心理健康的標準，包括內化性心理癥狀（各種情緒問題）和外化性心理癥狀（各種行為問題），并以DSM-5和ICD-10作為心理問題的診斷標準。因此，這種心理健康測評的標準較為客觀，引發社會爭議較少。但是，從整個中小學生群體來看，真正具有心理問題或精神障礙的學生僅占較小的一部分[11]。因此，這種方法不能全面客觀反映中小學生心理健康情況。

在教育上，中小學生心理健康發展評估與測評主要是為中小學校心理健康教育工作提供科學依據，推動中小學生心理健康服務體系的社會共建。在《中小學心理健康教育指導綱要（2012年修訂）》中，心理健康教育的具體目標是：使學生學會學習和生活，正確認識自我，提高自主自助和自我教育能力，增強調控情緒、承受挫折、適應環境的能力，培養學生健全的人格和良好的個性心理品質。因此，教育視角下的心理健康更強調適應和發展功能，學生在心理與社會行為上保持一種良好狀態，圍繞心理健康的積極指標進行測定，重點考查學生在自我、人際關系、情緒、社會行為等方面的表現[12]。

結合我國中小學生心理健康發展情況，我們既要了解大多數中小學生的心理適應和發展情況，還要識別少數學生心理問題以便于進行干預和治療，更要促進中小學生全面積極健康發展。因此，中小學生心理健康發展評估與測評應該從醫學和教育相結合的角度出發，以消極預防與積極促進為評價標準。這樣有助于有針對性地開展中小學生心理健康教育。

三、中小學生心理健康發展評估與測評的體系構建

（一）心理健康狀態的界定與評估

心理健康狀態研究包括以下三方面內容：心理問題、積極心理和當今熱點議題。心理問題主要從醫學角度的消極方面，反映中小學生心理健康存在的問題。目前心理問題的劃分多采用傳統的精神病理學模型的分類方法，即將心理問題分為內化問題和行為問題兩大類[13]。內化問題主要指發生在心境和情緒上的心理失調，比如抑郁、焦慮等；行為問題主要指外部行為方面的癥狀（如ADHD、睡眠、對立違抗、暴力攻擊、自傷自殺）。

積極心理是從心理健康的積極方面了解中小學生心理健康水平，主要參考《中小學心理健康教育指導綱要（2012年修訂）》中的整體目標：提高全體學生的心理素質，培養他們積極樂觀、健康向上的心理品質，充分開發他們的心理潛能，促進學生身心和諧可持續發展，為他們健康成長和幸福生活奠定基礎。具體可以概括為：幸福感、自尊心、心理韌性、人際依戀和親社會行為等。

當今熱點議題主要指國家政策和社會大眾關注的中小學生心理健康問題。比如最近幾年備受關注的校園欺凌事件。2016年，國務院教育督導委員會辦公室印發《關于開展校園欺凌專項治理的通知》，旨在對校園欺凌現象進行專項治理。2017年，教育部等11部門共同印發了《加強中小學生欺凌綜合治理方案》，明確將語言及網絡欺凌納入校園欺凌范疇。另外，隨著互聯網等信息技術的發展，越來越多的中小學生沉迷于網絡游戲，不能自拔，影響身心健康和學業發展。由于升學壓力和父母對孩子們不合理的期望，部分中小學生產生嚴重的學習焦慮，甚至導致厭學。近幾年，自傷自殺也成為很多學校和家長關注的熱點話題。我國青少年的自殺意念的年發生率約為17.99%，自殺嘗試的年發生率約為2.94%。我國青少年自傷行為的年發生率約為27.40%。以上都是近幾年隨著社會經濟發展和社會轉型，我國目前存在的熱點議題，但隨著時代的變化發展，這些議題可能發生變化，需要我們根據實際情況做相應調整。

（二）心理健康的影響因素

由于心理健康的影響因素復雜多樣，我們需要精準篩選出重要的影響因素。布朗芬布倫納的生態系統理論指出個體發展受到環境系統的影響，并強調了微系統中環境變量的主要作用，具體包括個體、家庭和學校三方面的影響因素[14]。

個體因素主要涉及性別、年級、地域等，通過對比中小學生心理健康水平差異，有利于后期心理健康教育工作效率提高。家庭層面的因素主要包括主觀和客觀的社會經濟地位（SES）、家庭結構（離異、單親）、居住情況（流動、留守）、家庭教養行為（方式、投入、協同）以及家庭的管教方式（虐待與忽視）等。學校層面的因素目前已成為影響中小學生心理健康最大的環境因素，主要包括在校師生關系處理情況（教師對學生的區別對待）、同伴關系（校園欺凌）、學業壓力以及心理健康教育工作在學校的開展情況。

（三）中小學生心理干預綜合體系構建和實施路徑

在解決了心理健康“測什么”的問題之后，需要重點解決以下三個問題：首先，怎樣的測量工具和手段才能客觀準確地反映我國中小學生的心理健康水平。比如，現有的測評問卷基本都是國外翻譯而來，目前缺乏貼合我國當代中小學生的心理評估測評表，這是我們需要考慮的重要因素之一。其次，對心理健康狀況的監測結果的評價標準是什么，如何進行診斷。比如，如何科學劃定心理健康的分界點，從而有效篩選出心理健康者、心理困擾者、心理疾病者、心理危機者等。最后，如何恰當轉化應用評測結果，促進中小學生心理健康水平的全面提升。基于對中小學校心理健康現實情況的考查以及對已有相關研究的分析，我們初步提出了中小學生心理干預綜合體系構建和實施路徑（如圖1）。

（一）構建心理干預預警系統

心理干預預警系統是通過對預警對象的相關信息進行分析和評估，及時發現和識別潛在的心理危機因素，并采取相應的防范措施，以減少心理危機事件發生的一種超前的危機管理系統。心理干預預警系統的主要任務是：（1）基于心理健康質量監測平臺，利用中小學生心理健康質量測評體系，測評并診斷出存在一般性心理問題、典型性心理問題和危機性心理問題的學生；（2）要在可能的時間范圍內盡早預警可能發生的沖突性事件并及時給予疏導，要能對有心理危機傾向的高危人群進行必要的監控和輔助[15]。為保證心理干預預警系統的有效實施，須建立學校、班級、學生團隊三級預警機制。

設立心理委員是提高心理干預預警系統的重要措施。在中小學生發展的關鍵階段，伙伴關系是其心理發展最大的影響因素。同學之間往往能夠感同身受，敞開心扉。當發現有心理危機發生可能的同學時，學生能及時向學校心理教師反映情況，發揮心理干預預警的作用。班主任、從事學生思想品德教育和學生管理的教師應接受系統的心理咨詢、心理危機干預技術等培訓，提高學校心理干預預警系統的反應能力。學校應進行心理健康普測并建立心理健康檔案，通過心理健康檔案的建立和使用，有效區分高危人群，以便有針對性地采取防護措施。

（二）構建高效心理干預運行系統

中小學生心理健康的影響因素有個體因素和環境因素，成立心理危機事件干預平臺，形成學校、家庭和社會三位一體的干預平臺，能借助不同層級的專家系統和保障系統，以學校、家庭和社會作為心理干預的抓手。學校首先應開設專門的心理健康課程，開展符合學生心理發展的活動，更好地幫助學生汲取知識；此外，學校應建立心理咨詢室，讓學生能夠在第一時間找到可以幫助他解決心理問題的人。在家校協同上，家庭要積極配合學校的相關活動，積極關注孩子的身心健康成長；學校要對成長環境不佳的家庭或已出現心理問題的學生，主動提供指導幫助。除家校聯動以外，學校還應積極地與社會相關機構進行聯系和合作，組織開展促進學生身心健康發展的文體活動和素質拓展活動，共同為中小學生心理健康發展提供完善的服務。

（三）構建心理干預組織和管理系統

心理干預組織和管理系統主要是為中小學生心理健康發展評估預測提供決策建議。心理健康教育專業隊伍是心理干預組織和管理系統的骨干力量。加強心理健康教育工作隊伍建設，對已有的教師隊伍進行全面嚴格的考查，并鼓勵教師參加專業培訓，促使其不斷提升自身技能，推動隊伍向專業化發展。建立心理健康教育專家智庫，發揮人才薈萃、知識密集的優勢，從專業的角度提供建議和幫助，為中小學生心理健康教育提供智力和技術支持。通過心理健康戰略規劃決策平臺，以建設強大的心理健康教育專業隊伍、建立專業的心理健康教育專家智庫和組建心理健康綜合管理團隊為目標。最終形成四平臺融合、家校社一體的心理干預長效機制。

綜上，中小學生心理健康發展評估與測評是一項長期、持續的研究和實踐工作。這既需要通過一次性橫斷研究來整體了解中小學生心理健康發展情況，還需要通過固定樣組和隨機抽樣相結合方法，進行長期的追蹤研究。這種模式有利于及時明確中小學生心理健康發展趨勢，探究背后深層次原因，及時對中小學生心理健康發展評估進行改進和完善。另外，在中小學生心理發展評估過程中，我們要堅守科學，不回避難點和熱點話題，重視循證實踐，從而不斷改進干預與促進方案。

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責任編輯：石萍

*本文系江蘇省基礎教育前瞻性教學改革實驗項目“中小學生心理干預綜合體系構建與實施路徑研究”（2021JSQZ0321）研究成果。

收稿日期：2023-01-06

作者簡介：陳慶榮，南京師范大學心理學院院長，教授，博士研究生導師；湯其鳳，南京師范大學附屬中學江寧分校高中部，南京師范大學碩士研究生；安媛媛，南京師范大學心理學院副院長，副教授，碩士研究生導師，江蘇省“333高層次人才培養工程”培養對象。