改良OTD聯(lián)合微格教學法對護生人文關懷能力的影響

田曉勤 王秋靜 望家琴 巫夢雪

摘 要：目的：探討改良OTD聯(lián)合微格教學法對護生理論知識、操作技能、人文關懷能力的影響。方法：選取2020年7月至2021年8月在我院實習的護理實習生200人，2020年7月—12月為對照組，采取傳統(tǒng)教學法。2021年3月—8月為實驗組，采用改良OTD聯(lián)合微格教學法，每組100人。護生出科理論與操作考核采用我院自制評價標準表，實習前后采用《人文關懷能力測量表》評價人文關懷能力。結果：實習結束后，研究組護生理論知識、操作技能、人文關懷能力評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜0.05），而對照組護生實習后人文關懷能力較實習前有所下降。結論：改良OTD聯(lián)合微格教學模式能有效提高護生理論知識水平、操作技能，可維持并強化其人文關懷能力。

關鍵詞：護理實習生；改良OTD；微格教學；人文關懷能力

The Effect of Improving OTD Combined with Microgrid Teaching Method

on the Humanistic Care Ability of Nursing Students

Tian Xiaoqin1* Wang Qiujing1 Wang Jiaqin2 Wu Mengxue1

1.The Central Hospital of Wuhan，Jianghan University HubeiWuhan 430056；

2.The First College of Clinical Medical Science，China Three Gorges University/Yichang Central People′s Hospital

HubeiYichang 443008

Abstract：Objective：To investigate the effect of improved OTD combined with microgrid teaching method on the theoretical knowledge，operational skills and humanistic care ability of nursing students.Methods：A total of 200 nursing interns who interned in our hospital from July 2020 to August 2021 were selected and the control group was selected from July to December 2020，and traditional teaching methods were adopted.From March to August 2021，the experimental group adopted the modified OTD combined microgrid teaching method.100 people per group.The theory and operation assessment of nursing students adopts the selfmade evaluation standard table of our hospital，and the "Humanistic Care Ability Measurement Form" is used to evaluate the humanistic care ability before and after the internship.Results：After the internship，the scores of theoretical knowledge，operational skills and humanistic care ability of nursing students in the study group were significantly higher than those in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05），while the humanistic care ability of nursing students in the control group decreased compared with before internship.Conclusion：The improvement of OTD combined with microgrid teaching mode can effectively improve the theoretical knowledge and operational skills of nursing students，and can maintain and strengthen their humanistic care ability.

Keywords：nursing intern；Improved OTD；microgrid teaching；Humanistic care ability

《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2016—2020年）》中提出，加強護生人文關懷教育是護理教育改革和發(fā)展的方向［1］。有學者指出［23］，護生人文關懷能力與人文關懷教育呈正相關，培養(yǎng)護生人文關懷能力中關懷實踐尤為重要，而臨床護理實踐教學是護生人文關懷實踐的重要途徑。研究表明［4］，護理本科實習生人文關懷能力仍處于低水平。目前護理人文關懷臨床實踐教學方法主要有角色模范法、反思日記、健康教育比賽法等［5］。教學方法比較單一，尚未進行整合與優(yōu)化。本研究采用改良OTD聯(lián)合微格教學法旨在培養(yǎng)和提高護理本科實習生的人文關懷能力。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2020年7月至2021年8月在某三級甲等醫(yī)院實習的護理實習生200名。納入標準：（1）護理實習生；（2）實習時間≥６個月；（3）簽署知情同意書。排除身體和精神障礙者。男20名，女180名，年齡20～24歲，平均年齡（22.68±0.76）歲。兩組護生性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.537，t=1.832；P=0.601，t=0.729）。

1.2 方法

1.2.1 建立臨床教師遴選標準，構建臨床護理教學團隊

（1）遴選基本條件：①護齡≥5年且具有中級及以上職稱；②?？茦I(yè)務與各項護理操作技能嫻熟；③臨床教學時長≥2年；④教學管理、組織、協(xié)調能力強。（2）護理部組織教學查房、護理技能競賽、演講等形式量化考核初步選拔合格教師，經(jīng)再次專業(yè)培訓與考核后構成教學團隊。

1.2.2 籌備教學資料，搭建移動教學資源共享平臺

（1）籌備教學資源：理論試題庫、經(jīng)典案例、錄制標準化與反面化2套護理操作視頻，制定出科理論考核標準評分表；（2）使用智能辦公平臺：存放教學資源。

1.2.3 教學內容

理論知識選擇科室常見的4種疾病，每種疾病按照定義及分型、病理生理、臨床表現(xiàn)、治療方式及原則、護理為理論教學框架，以護理為重點。8項操作即手衛(wèi)生、生命體征測量、密閉式靜脈輸液、吸痰護理、采集靜脈血標本、吸氧、肌內注射、心肺復蘇術，以目的、步驟及注意事項為教學大綱。

1.2.4 教學方法

（1）對照組采用傳統(tǒng)教學法：入科后由帶教老師介紹科室制度與環(huán)境，每周一實行集體授課與標準護理操作示范，其他實習時間為“一對一”帶教制。（2）實驗組：理論部分采用改良OTD教學法。①臨床觀察與資料收集：護生先觀察、詢問患者或家屬評估患者病情；②教學查房：通過臨床真實病例引導護生回顧理論，啟發(fā)護生思考、提出現(xiàn)存護理問題；③自學指導：通過教師提供的網(wǎng)站、書籍和文獻庫等查閱資料途徑去尋找護理問題的解決措施并將查房內容制作成PPT；④病例討論：匯報學習內容，教師團隊進行提問、點評與指正。操作部分采用改良微格教學法。①回顧性學習基礎護理學，與同學組合進行情景模擬演練，利用手機相互錄制操作視頻；②師生共同評價自錄視頻和反面視頻教材；③觀看標準護理操作視頻，審視和反思自身不足、師生共同分析原因并提出改進策略；④強化操作，針對自身薄弱處再練習。

1.3 教學效果評價

（1）理論考核：由教學師資團隊共同研究制定包括相關疾病的基礎知識（60分）、文獻查閱情況（30分）、匯報情況（10分）3方面，采用十分制，總分100分；（2）操作考核：采用《基礎護理學》操作標準，總分100分；（3）人文關懷能力：采用黃戈冰等［6］編制的護生人文關懷能力測量表，包括“灌輸信念和希望”“健康教育”“形成人道、利他價值觀”“科學解決健康問題”“協(xié)助滿足基本需要”“提供良好環(huán)境”“促進情感交流”“幫助解決困難”，共8個維度，45個條目。采用Liket5級評分，分別計0～4分，總分180分。分值越高代表關懷能力越強，總分＞90分，表示關懷能力優(yōu)；80～90分，表示關懷能力良好；60～79分，表示關懷能力中等水平；＜60分，表示關懷能力差。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（x±s）表示。計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比進行統(tǒng)計描述。兩組護生實習前后護生人文關懷能力比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05，以P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

（1）兩組護生理論知識水平與護理操作技能考核得分比較見表1。

（2）實習前兩組護生人文關懷能力的比較，見表2。

3 討論

3.1 改良OTD教學法有助于提高護生理論知識水平

表1結果顯示，研究組護生理論知識得分明顯高于對照組。這提示改良OTD教學法能提高護生理論知識水平。（1）通過臨床觀察、收集病例資料的方式考核護生理論知識掌握與運用水平、明確知識點的薄弱點或盲區(qū)、護生臨床觀察能力；（2）教學查房：分享實踐中發(fā)現(xiàn)的護理問題，教師逐步引導護生更深層次剖析理論，更好地促進理論與實踐的融合；（3）自學指導：多種途徑擴充知識面，從多角度、多維度對所獲取的知識進行綜合分析、判斷、歸納、總結、深度思考、梳理邏輯關系，構建扎實的理論知識框架體系，促進理論基礎知識的根深蒂固；（4）病例討論環(huán)節(jié)：護生借助PPT匯報學習成果、分享收獲，師生共同分析探討專題病例，針對討論中出現(xiàn)的不同觀點、新問題，鼓勵護生進一步思考與探索。

3.2 改良微格教學法能有效提高護生操作技能

表1結果顯示，研究組護生操作技能得分明顯高于對照組。這提示改良微格教學法能提高護生護理操作技能。（1）護生自學、小組研討進行情景模擬演練并互錄視頻，增強參與感和體驗感；（2）采取多元化方式評價反面操作視頻教材與自錄視頻，促進自我認識；（3）對照標準護理操作視頻，再次自我糾錯、師生共同分析根本原因并提出針對性指導性建議，促進自我改進；（4）薄弱環(huán)節(jié)的強化訓練，使操作技能更加規(guī)范和嫻熟。

3.3 改良OTD聯(lián)合微格教學法有助于提高護生人文關懷能力

表2結果顯示，實習前兩組護生人文關懷能力均處于中等水平，實習結束后研究組護生人文關懷能力得分明顯高于對照組。這表明改良OTD聯(lián)合微格教學法能夠有效培養(yǎng)和提高護理實習生的人文關懷能力，而對照組護生人文關懷能力較實習前比較竟然有所下降。這提示臨床護理教學過程中應高度重視護生人文關懷能力的發(fā)展。人文關懷能力與臨床實習環(huán)境、教育環(huán)境、課堂氛圍密切相關［6］，有研究表明［8］人際溝通與人文關懷能力呈正相關。本研究在理論和實踐教學中，較為注重護生與教師、同學、患者溝通，將教師關懷行為貫穿于教學各階段，發(fā)揮教師言傳身教模范作用，從而引導護生感知和踐行關懷行為。（1）理論知識階段：①在收集病例資料過程中與患者或家屬溝通，對患者產生諸多關懷行為，促進與患者的情感交流。教師協(xié)助護生完善病歷讓其感受到教師的關懷；②師生一體化營造濃厚的學習氛圍與和諧的人文環(huán)境；③自學與小組討論共同協(xié)作完成病例并制作PPT，引導和促進護生團隊協(xié)作；④PPT匯報培養(yǎng)護生語言組織、表達能力，為提高人文關懷能力奠定基礎。（2）護理操作階段：①采取情景模擬扮演不同角色、應對不同場景、面對不同溝通對象，從而鍛煉護生應變與溝通能力；②自我、同學、教師多元化方式評價護生情景模擬過程中溝通態(tài)度、技巧、能力，以促進自我反思；③參照標準視頻自省、他評并提出改進策略，提高溝通技巧和效果。

結語

本研究將人際溝通能力的訓練貫穿于改良OTD聯(lián)合微格教學法的教學全程，注重師生、護生、患生之間的溝通交流與互動，團隊協(xié)作，有效提高了護生理論知識水平、操作技能和人文關懷能力。后期研究將進一步擴大樣本量和關注長期效果。

參考文獻：

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基金項目：湖北省武漢市教育局高校教學研究項目（編號：2019074），項目名稱：“協(xié)同教學”模式在助產專業(yè)教學中的構建及應用；湖北省武漢市教育局高校教學研究項目（編號：2021067）；MDT聯(lián)合CBL教學法在婦產科護理臨床教學實踐的效果評價

*通訊作者：田曉勤（1973— ），女，漢族，湖北人，本科，副主任護師，研究方向：臨床護理教育。