基于高質量發展下公立醫院檔案文化建設探析

摘 要：檔案文化建設已成為公立醫院高質量發展中必不可少的一部分。文章通過梳理公立醫院檔案文化建設目前存在的問題，嘗試從檔案文化頂層設計著手，對健全檔案文化資源體系、完善檔案文化隊伍建設、凝練檔案文化核心價值、提高檔案管理信息化等方面進行研究，從而為公立醫院檔案文化發展尋找路徑。

關鍵詞：公立醫院；高質量發展；檔案文化建設

隨著醫改深入推進，新冠病毒疫情形勢復雜，全力保障人民群眾生命健康安全的現實需求，醫院高質量發展已成為必由之路。2021年全國醫療管理工作會議明確提出“全力推進公立醫院高質量發展”。同年，國務院辦公廳發文《關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18號），再次明確“建設公立醫院高質量發展新文化，建設特色鮮明的醫院文化”，這一要求為新時代推動公立醫院高質量發展指明了方向，提供了動力。醫院文化建設作為綜合實力中不可小覷的重要力量，近幾年在醫院等級評審、新冠疫情支援、患者滿意度中發揮積極作用，但作為醫院文化建設重要載體的檔案文化卻“養在深閨人未識”。當前形勢下，如何有效利用醫院檔案文化、探索文化品牌建設、提升軟硬綜合實力，從而推動醫院高質量發展將成為醫院檔案文化建設必須思考的問題。

一、檔案文化與醫院文化

醫院檔案作為醫院管理工作中的一項重要內容，是記錄醫院歷史發展變遷、文化資源傳承、綜合實力變化的重要憑證，包括醫療、科研、教學、文化、管理等多方面內容。檔案文化的形成就是在記錄醫院歷史發展過程中沉淀出來的，屬于一種未加利用的隱性醫院文化，具有傳播、教育、創造的功能。

醫院文化是醫院在長期發展中及醫療服務活動開展過程中，形成的全院職工自覺接受、認同并身體力行的醫院宗旨、辦院理念、院訓、職工守則等綜合表現，包括物質文化和精神文化。物質文化包括醫院人員儀容儀表行為準則、從業人員規章制度；精神文化即軟文化，如醫院職工的價值觀念、理想信念、文化服務氛圍和凝心聚力的向心力。最突出的表現就是疫情期間，醫務人員逆行出征、不計生死，前赴后繼所表現出來偉大的抗疫精神和崇高的職業精神。醫院文化作為一種意識形態，明確醫院發展建設的趨勢，塑造醫院品牌形象，推進職工綜合素質提升，傳播醫院文明。

檔案文化是醫院文化的重要載體，彰顯醫院文化內在的深厚底蘊；醫院文化是檔案文化的外在表現，凸顯檔案文化的傳承價值。二者相輔相成，缺一不可，形成完整的醫院文化體系。

二、新形勢下公立醫院檔案文化建設的必要性

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，立足新發展階段、貫徹新發展理念、構建新發展格局，推動公立醫院高質量發展，檔案文化建設也將是當前和今后一個時期醫院必須抓緊抓好的工作。

1.檔案文化建設水平的高低是衡量醫院發展的重要軟指標

醫院文化是醫院在長期發展過程中，形成趨于穩定、獨特、明顯的醫院精神，是全體職工自覺遵守并身體力行的行為準則，并在此基礎上衍生出一系列規章制度、發展理念和醫院戰略。

各大醫院間的競爭不再是傳統的醫療設備、病源數量、醫院規模，更多的是人才、服務和文化競爭，其中文化脫穎而出，逐步成為新的不可忽視的強有力的競爭存在。從2019年全國公立醫院患者滿意度調查數據中得出，門診患者滿意度得分84.69分，住院患者滿意度得分90.18分，低分主要集中在醫院人文關懷、就醫體驗和軟環境方面，說明醫院文化作為軟實力已成為衡量綜合實力的重要指標。提升醫院文化軟實力必不可少的便是醫院檔案文化，深入挖掘醫院歷史文化，整合現已成形并經實踐檢驗的“源”文化，充分利用客觀特點和醫院優勢，全面宣傳典型人物、事件、活動，積極樹立符合醫院功能定位，區別于其他醫院的特色化、差異化的文化品牌，如服務患者“暖”文化、關愛員工“忠”文化，使醫院在現代化經營管理競爭中立于不敗之地。

2.公立醫院高質量發展需要汲取醫院檔案文化的傳承價值

醫院檔案是醫院工作的第一手資料，記錄醫院在發展中的經驗積累與歷史印跡，同時作為一種信息傳播工具承載醫院的歷史文化。開發利用醫院檔案文化是對醫療衛生事業的客觀延續和傳承，其中檔案文化的真實性、穩定性特征對于醫院文化的再開發具有基礎奠定作用。公立醫院高質量發展要求建設發展“新文化”，這里的“新”包含在醫院文化基礎上進行方式再創新，內容再創造。依托豐富的檔案文化資料，收集匯編各類制度和指南，為醫院管理者提供決策參考。同時，及時調整醫院發展戰略，用醫院精神聚力干事，增強職工對醫院宗旨、院訓理念和基本價值觀的認同感和歸屬感。例如，鄭州大學第一附屬醫院依托深厚的建院歷史，結合本院實際，對醫療質量、后勤服務、醫院管理、人文關懷等方面進行改革創新，才有了如今“亞洲最大醫院”之稱。因此，高質量發展背景下公立醫院要想實現長足發展，深入挖掘醫院檔案的優勢和價值，做好歷史傳承顯得尤為重要。

三、公立醫院檔案文化建設的現狀分析

1.醫院檔案文化建設觀念滯后

首先，醫院檔案相比醫療主業來講，在醫院的地位不高，甚至趨于邊緣化。加之公立醫院固有的管理模式行政色彩濃厚，“重醫療，輕文化”現象比較明顯。尤其是醫院領導認為檔案事業發展周期長，建設檔案文化要投入較大支出，因此，醫院的戰略發展中缺乏對檔案文化的設計考慮。其次，檔案文化是與醫院發展緊密相關的，對于它的投入建設對醫院發展不會產生立竿見影的效果，依附于醫院的發展水平和文化建設，相較于臨床業務對醫院的提升促進表現作用微乎其微。同時，醫院的檔案工作是由辦公室兼顧，兼職人員主業并不是檔案工作，對檔案文化建設不重視、不主動、不理解，對檔案的收集整理、歸檔檢索也缺乏專業化、科學化方法，管理較為混亂。

2.醫院檔案文化建設人才梯隊不合理

醫院缺少現代企業組織的管理規范和考核體制，“一個蘿卜一個坑”，隊伍梯隊畸形，結構不合理，考慮成本問題，檔案從業人員幾乎不對外招聘，又因 “邊緣性”屬性，人員多為調派或兼職，甚至還被認為是醫院“養老機構”“扶貧部門”，人員整體綜合素養較低。另外，由于醫院對檔案文化建設投入少，專業的培訓、學習、進修機會較少，人員缺乏科學晉升評價渠道，隊伍穩定性比較差，不利于專業化隊伍建設。除此之外，醫院檔案工作人員沒有機會參與到醫院中心工作，無法實現檔案發展與醫院事業發展的有效銜接。以上因素均限制了醫院檔案的發展，更抑制了檔案文化建設的人才支持。

3.醫院檔案文化建設缺乏品牌特色

首先，就醫院檔案工作來說，檔案人員只注重表面的檔案存儲，象征性地整理，沒有認識到檔案本身所具備的文化附著力，只是將其作為一項普通工作，導致對檔案的二次開發和編研不夠。其次，由于檔案人員知識文化水平有限、專業性能力不足，醫院檔案的編研工作沒有啟動，醫院缺乏具備本院特色的院史、院志，甚至讓一些珍貴的院史資料被封存，造成極大的浪費和損失，未能向社會和職工展現，也就不會形成特色的品牌形象。最后，醫院缺乏對特色院史院情、典型人物的宣傳，限制醫院檔案的公開性，一定程度上縮小了醫院的知曉面，影響了口碑效應的連續性建立，而這些都是基于醫院檔案文化而衍生出來的。

4.醫院檔案文化建設信息化水平不高

醫院信息化建設投入周期較長、成本較大，是一項巨大工程，醫院檔案文化建設不被重視，因此其信息化水平較低。一是信息化建設參差不齊。醫院檔案包括醫療、人事、文書、科技、財務檔案等，管理科室不一樣管理手段不一樣。比如，人事部門的人力資源管理系統中就包括人事檔案管理板塊，電子病歷系統也設置有病案自動歸檔功能，但文書檔案還仍是手工登記、編號、分類等。二是信息化建設缺乏制度保障。檔案工作人員的積極性較差，對于推進檔案信息化可能會覺得麻煩、復雜，不愿意接觸。因此，強有力的制度推進就顯得很有必要，完善制度以保證電子化檔案的規范科學性。三是檔案人員安全風險意識差。某些重要檔案管理難度大、時間長，必須有專人負責，但現實卻是大量的檔案資料耗時費力，讓人產生煩躁抵觸心理，工作人員甚至敷衍了事。

四、公立醫院檔案文化建設的對策研究

醫院文化是醫院的核心所在，檔案文化又是醫院文化的重要基礎，建設好檔案文化，利用好文化精髓，傳承好歷史文化，對醫院的發展起著舉足輕重的作用。

1.加強檔案文化頂層設計，強化管理能力

檔案文化的建設發展是一項長期持久的任務。當前，醫院要實現高質量發展，文化是基礎，檔案文化必須加強頂層設計，具體可從兩個層面著手：（1）從醫院發展戰略上謀劃。將醫院檔案管理納入年度行政工作報告中，修訂本院檔案管理規定或管理辦法，并在醫院章程中體現。制定醫院檔案發展長短期規劃，進行年度檔案工作匯報。 （2）明確組織架構。將檔案業務從院辦業務中劃分出來，設立獨立科室管理，由行政院長負責分管，院辦主任兼任檔案管理部門負責人，成立檔案管理工作小組，負責全院范圍的檔案收集、整理、宣傳、利用工作。

2.健全檔案文化資源體系，提高宣傳利用

“十四五”時期，檔案作為重要的信息資源和獨特的歷史文化遺產，價值日益凸顯。醫院檔案工作作為一項基礎性工作，為醫院的各個領域提供必要的信息支持和決策參謀。但是，現實情況中檔案文化資源利用不高效果不好。（1）拓寬檔案文化資源收集范圍。加強臨床重點學科、關鍵部門的檔案收集，鼓勵一手資料采集登記。對一些重大突發公共衛生和重大應急演練的文件及視頻資料做好及時歸類。（2）加強檔案文化資料質量把控。檔案工作的目的是提供信息參考和記憶感知，提高檔案質量才能充分發揮本身價值。按照醫療、人事、文書、科技、財務檔案等大類進行細化，設置年度大事記專題數據庫，規范歸檔建檔。修建醫院文化歷史長廊或院史展廳，做好檔案展示，同時提高檔案查詢利用效率。

3.加強檔案文化隊伍建設，優化人才結構

加快推進檔案人才專業化、梯隊化，有助于為醫院檔案文化建設提供智力支持。首先，從人才培養做起。以人員招聘為起點，制訂檔案管理人才培養計劃，實施人才繼續教育方案，同時加強與兄弟單位交流，營造“學幫帶”，提高從業人員學歷水平；其次，完善人才晉升及評價渠道。嚴格落實《檔案法》中“檔案專業人員可以按照國家有關規定評定專業技術職稱”，將檔案職稱改革與崗位需要結合，在本院內部實施定崗定級，適時調整專職、兼職崗位人員比，優化人才結構，鼓勵檔案人員申請職稱評定。最后，在醫院績效考核制度中增加檔案管理人員考核內容，獲得優秀或年度榮譽的員工，在職級職稱晉升、工資薪酬方面優先考慮，為醫院文化發展儲備專業人才。

4.凝練檔案文化核心價值，創建品牌特色

公立醫院作為我國醫療服務體系的主體，近幾年在防范化解各類重大風險中彰顯了公立醫院的責任與擔當。新背景下，要凝練醫院核心價值，提升競爭力。一方面，創建醫院特色鮮明的品牌文化。通過挖掘整理醫院歷史，形成醫院精神，包括院訓、宗旨、愿景、使命，使員工內化于心服務患者，外化于行自覺踐行。以醫院精神為文化支撐，打造“窗口文化”“愛心志愿服務”“微笑服務”，豐富便民措施，全面提升患者滿意度；另一方面，營造醫院文化氛圍。樹立“愛院如家”意識，干部職工共成長、同進步，特別應注意職工個人發展。醫院堅持“以人為本”中的“人”也有職工，職工是保障醫院各項活動發展的靈魂，要將關系職工切身利益的住房、職稱、停車、小孩上學等一系列事項列入醫院規劃，切實保障職工發展福利。雙管齊下，打造公立醫院服務職工“忠誠文化”，服務患者“暖心文化”。

5.提高檔案管理信息化建設，保障信息安全

隨著大數據時代的發展，傳統的信息收集、存儲方式已無法適應高速變化、多樣需求的趨勢，醫院檔案管理更是如此。為有效推進檔案文化建設，提高醫院檔案管理水平，加強現代化、信息化建設將成為最優解。首先，制度是重要保證。增加電子檔案管理規定，進行“檔案管理制度匯編”（包括電子檔案），從檔案收集、整理、鑒定、保管、歸類、檢索、外借、銷毀等方面進行規范約束。其次，技術是核心要素。建議將檔案信息化建設納入醫院信息化發展規劃，積極推進電子檔案管理信息系統建設，并與現行的人力資源管理系統、電子病歷運行系統、醫院管理信息系統加強銜接。最后，安全管理是重要屏障。從事檔案工作必須具備安全意識，熟悉保密法，定期開展檔案人員安全教育培訓，不斷優化網絡技術，保證醫院網絡安全。

五、結語

現階段，公立醫院迎來新發展機遇的同時也面臨新威脅，要在新一輪競爭中立于不敗之地，檔案文化建設顯得很有必要。只有重視醫院文化的建設，加快醫院檔案文化的開發利用，創新檔案文化發展的新方向，拓寬檔案文化發展的新空間，發揮檔案文化傳播的新作用，才能有效推進醫院文化持續化、科學化、高效化發展，從而推動公立醫院高質量發展。

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（作者單位：西安醫學院第二附屬醫院）

作者簡介：梁丹娜（1992—），女，漢族，陜西興平人，碩士研究生，助理館員，研究方向：醫院檔案研究、醫院管理、文化服務。