營養(yǎng)護(hù)理專科護(hù)士發(fā)展現(xiàn)狀及啟示

曹恒 韓瑜 劉聰聰 楊麗娟

Keywords? ? nutrition support； specialist nurse； nursing； review

摘要? 綜述了國內(nèi)外營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士的發(fā)展歷程、專業(yè)認(rèn)證、實(shí)踐范圍、角色定位、培養(yǎng)現(xiàn)狀及發(fā)展展望等，介紹了多學(xué)科營養(yǎng)團(tuán)隊(duì)模式相關(guān)內(nèi)容，以期為我國營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士的發(fā)展提供參考。

關(guān)鍵詞? 營養(yǎng)支持；?？谱o(hù)士；護(hù)理；綜述

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2023.06.017

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全世界超過10億人存在營養(yǎng)不良[1]，營養(yǎng)不良可導(dǎo)致壓力性損傷和傷口愈合受損風(fēng)險(xiǎn)增加，免疫抑制和感染率增加[2]，死亡率、再入院率增加[3]。跨學(xué)科臨床營養(yǎng)支持治療已成為治療疾病、促進(jìn)病人康復(fù)的重要方式。營養(yǎng)護(hù)理專科護(hù)士在多學(xué)科營養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)里扮演著關(guān)鍵角色，對病人的康復(fù)和衛(wèi)生保健起到積極作用[4]。1985年，美國首先提出營養(yǎng)支持護(hù)士的概念并明確了護(hù)士在營養(yǎng)支持中的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)、培養(yǎng)的核心課程以及認(rèn)證制度[5]。我國《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》及《國民營養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》明確了培養(yǎng)營養(yǎng)護(hù)理領(lǐng)域高級臨床護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員的需求[6]。我國營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士發(fā)展剛剛起步，發(fā)展尚不完善。現(xiàn)對營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士的發(fā)展歷程及國內(nèi)外現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，以期為我國營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士的發(fā)展提供參考。

1? 營養(yǎng)護(hù)理專科護(hù)士的發(fā)展歷程

營養(yǎng)是護(hù)理實(shí)踐內(nèi)容之一，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，美國每年由疾病相關(guān)營養(yǎng)不良造成的損失達(dá)1 500億美元[7]，英國每年約190億英鎊[8]。營養(yǎng)不良增加了病人和社會衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。營養(yǎng)支持護(hù)理是通過保護(hù)、促進(jìn)、優(yōu)化和改善人體的營養(yǎng)及身體機(jī)能，防止與營養(yǎng)有關(guān)的疾病及傷害，通過對病人營養(yǎng)反應(yīng)做出正確的判斷與處理，減少病人痛苦，提倡關(guān)注個人、家庭及社區(qū)現(xiàn)有或有可能營養(yǎng)不良而進(jìn)行的專業(yè)護(hù)理[9]。在高級護(hù)理實(shí)踐工作中，最重要的角色是臨床?？谱o(hù)士。一些發(fā)達(dá)國家的高級護(hù)理實(shí)踐護(hù)士（APN）會提供標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理服務(wù)[10]。營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士常被稱為營養(yǎng)護(hù)理專家（NNS）、營養(yǎng)支持護(hù)士（NSN），其在營養(yǎng)護(hù)理評估、診斷與計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)中起著關(guān)鍵的作用[11]。營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士的發(fā)展分為3個階段：?？魄半A段（1854年—1959年）突出了護(hù)理實(shí)踐在營養(yǎng)領(lǐng)域的發(fā)展以及注冊護(hù)士與注冊營養(yǎng)師間的角色區(qū)別；?？齐A段（1960年—2000年）營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士作為專科護(hù)士誕生；擴(kuò)張期（2001年—2015年）營養(yǎng)護(hù)理專科護(hù)士將營養(yǎng)護(hù)理的科學(xué)與實(shí)踐擴(kuò)展至全科和?？品矫?，為此做出了重要貢獻(xiàn)[12]。營養(yǎng)護(hù)理專科護(hù)士不受單個科室限制，可以在科室和門診獨(dú)立工作，重點(diǎn)關(guān)注老年、肥胖、外科手術(shù)、傷口造口等領(lǐng)域[13]。營養(yǎng)支持護(hù)理的發(fā)展貫穿護(hù)士的職業(yè)生涯，應(yīng)該鼓勵護(hù)士獲得營養(yǎng)支持的學(xué)科認(rèn)證。目前我國營養(yǎng)支持護(hù)理發(fā)展不均衡，沒有統(tǒng)一評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，距離實(shí)現(xiàn)規(guī)范化的管理、形成認(rèn)證機(jī)制還存在一定差距[14]。

2? 營養(yǎng)護(hù)理專科護(hù)士的專業(yè)認(rèn)證

美國腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會（ASPEN）從1976年開始作為營養(yǎng)支持護(hù)士的一個專門組織。ASPEN發(fā)布了營養(yǎng)護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，其定義為“為確保安全有效的營養(yǎng)護(hù)理，應(yīng)提供的勝任護(hù)理的一系列表現(xiàn)的基準(zhǔn)”，詳細(xì)概述了與病人評估、教育、護(hù)理計(jì)劃制定與實(shí)施、臨床監(jiān)測與評估等相關(guān)的專業(yè)責(zé)任。

2.1 美國營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士的認(rèn)證 營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士必須滿足以下條件：①具有美國或其他國家的有效護(hù)士資格證書；②從事與營養(yǎng)支持有關(guān)的工作，如臨床護(hù)理、咨詢等；③滿足以下條件之一，如完成教育計(jì)劃（臨床實(shí)習(xí)），包括專門的營養(yǎng)支持；積極參與一個或多個促進(jìn)安全有效專業(yè)營養(yǎng)支持的專業(yè)協(xié)會；通過美國國家營養(yǎng)支持委員會營養(yǎng)支持護(hù)士（CNSN）認(rèn)證或美國國家營養(yǎng)支持認(rèn)證委員會（NBNSC）認(rèn)證。

2.2 美國營養(yǎng)護(hù)理專科護(hù)士的工作內(nèi)容 ①營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩選，確認(rèn)可能出現(xiàn)營養(yǎng)不足或有營養(yǎng)不足風(fēng)險(xiǎn)的病人，并基于醫(yī)學(xué)和病人情況等多個方面進(jìn)行營養(yǎng)評估。②營養(yǎng)護(hù)理專科護(hù)士應(yīng)與醫(yī)生、病人及家屬合作，根據(jù)營養(yǎng)評估結(jié)果按照臨床路徑制定營養(yǎng)護(hù)理計(jì)劃。③營養(yǎng)護(hù)理專科護(hù)士應(yīng)執(zhí)行營養(yǎng)護(hù)理，并確保其順利實(shí)施。④營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士應(yīng)與多學(xué)科人員合作，持續(xù)監(jiān)測病人臨床狀況，及時(shí)評估營養(yǎng)治療方案的有效性和適宜性，以達(dá)到預(yù)期效果。

2.3 美國營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士的核心能力 營養(yǎng)護(hù)理專科護(hù)士核心能力主要包括5個方面，即營養(yǎng)專業(yè)實(shí)踐能力、人文職業(yè)素質(zhì)、指導(dǎo)管理能力、領(lǐng)導(dǎo)管理能力和專業(yè)發(fā)展能力[6]，其符合美國?？谱o(hù)士的職業(yè)定位[15]。美國?？谱o(hù)理學(xué)會認(rèn)為，?？谱o(hù)士的核心能力應(yīng)該是能夠處理好臨床專業(yè)問題，具備一定的管理、教學(xué)、科研能力。

3? 營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士的實(shí)踐范圍及角色定位

營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士的實(shí)踐范圍因個人教育背景、職位和工作環(huán)境而異，包括但不限于臨床護(hù)理、解答咨詢、健康指導(dǎo)、科研與教學(xué)等[12]，其角色定位包括臨床護(hù)理者、協(xié)調(diào)溝通者、管理與研究者和倫理決策者。①臨床護(hù)理者：營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士能夠評估病人的生理、心理、社會狀況，評估病人及其護(hù)理者的營養(yǎng)治療相關(guān)能力、意愿和需求，按照護(hù)理程序完成營養(yǎng)相關(guān)護(hù)理工作。②協(xié)調(diào)溝通者：營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士作為協(xié)調(diào)溝通者，能夠在跨專業(yè)營養(yǎng)護(hù)理方面提供協(xié)作作用，同時(shí)作為病人與多學(xué)科成員、病人及家屬間的橋梁，及時(shí)反饋病人情況，為病人提供指導(dǎo)與建議。?？谱o(hù)士能夠給予病人前瞻性的信息支持及后續(xù)護(hù)理問題的協(xié)調(diào)管理[16]，如幫助確定病人轉(zhuǎn)到營養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)的時(shí)機(jī)并幫助轉(zhuǎn)診等。③管理與研究者：營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)與管理角色，進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，組織護(hù)理會診與查房，發(fā)揮科研優(yōu)勢，應(yīng)用循證護(hù)理解決臨床問題，促進(jìn)臨床科研成果轉(zhuǎn)化，培養(yǎng)科研能力[17]。④倫理決策者：營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士全面了解與營養(yǎng)支持相關(guān)的法律和倫理問題，與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員就營養(yǎng)決策與姑息治療或臨終關(guān)懷合作問題提供倫理決策與建議[18]，解決臨床倫理相關(guān)問題[19]，保證和維護(hù)病人的健康以及權(quán)益[20]。

4? 多學(xué)科營養(yǎng)團(tuán)隊(duì)（nutrition support team，NST）

4.1 多學(xué)科營養(yǎng)團(tuán)隊(duì)的發(fā)展 美國自20世紀(jì)70年代開始成立營養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)。英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NICE）指南提出，所有醫(yī)院都應(yīng)具有多學(xué)科營養(yǎng)團(tuán)隊(duì)，其理念是所有需要營養(yǎng)支持的病人都應(yīng)該得到一個多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的護(hù)理[21]。多學(xué)科營養(yǎng)團(tuán)隊(duì)沒有標(biāo)準(zhǔn)定義，也被稱為營養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)、營養(yǎng)支持服務(wù)、全胃腸外營養(yǎng)團(tuán)隊(duì)等，其結(jié)構(gòu)和功能因當(dāng)?shù)匦枰?、組織文化和現(xiàn)有人員而異，一般包括醫(yī)生、營養(yǎng)師、營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士、藥劑師等相關(guān)專業(yè)的衛(wèi)生保健人員。多學(xué)科營養(yǎng)團(tuán)隊(duì)的功能包括營養(yǎng)評估、確定營養(yǎng)需求、建議適當(dāng)?shù)哪c內(nèi)營養(yǎng)/腸外營養(yǎng)，為住院病人、家庭腸外營養(yǎng)病人、腸道康復(fù)和移植病人提供營養(yǎng)支持護(hù)理。家庭營養(yǎng)治療在我國處于起步階段，尚無統(tǒng)一的專業(yè)人員實(shí)施[20]。

4.2 營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士在多學(xué)科營養(yǎng)團(tuán)隊(duì)中的職責(zé) 營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士在多學(xué)科營養(yǎng)團(tuán)隊(duì)中承擔(dān)著重要角色，職責(zé)包括：①確定有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的病人，并通過整合相關(guān)數(shù)據(jù)，如醫(yī)療、診療和營養(yǎng)史、臨床檢查及心理社會文化、經(jīng)濟(jì)、財(cái)務(wù)、精神等因素，參與跨學(xué)科營養(yǎng)評估；②獨(dú)立或合作分析人工營養(yǎng)和液體需求；③確定潛在病人、護(hù)理者家庭障礙、需求和自我管理營養(yǎng)療法的能力；④選擇、放置或修復(fù)合適的腸內(nèi)腸外營養(yǎng)通路并預(yù)防、監(jiān)測、解決相關(guān)問題；⑤與其他小組成員一起建議合適的營養(yǎng)支持療法配方、提供方式和給藥率（起始、推進(jìn)和停藥），并與治療途徑相匹配；⑥參與護(hù)理和管理病人的家庭腸外喂養(yǎng)；⑦輔助護(hù)理程序符合循證指南。

4.3 多學(xué)科營養(yǎng)團(tuán)隊(duì)模式 最簡單的營養(yǎng)模式是醫(yī)生提供營養(yǎng)治療；更先進(jìn)的營養(yǎng)模式是Ad?Hoc醫(yī)生主導(dǎo)的多學(xué)科營養(yǎng)團(tuán)隊(duì)模式，包括營養(yǎng)師、藥劑師、護(hù)士等，先評估，在遇到復(fù)雜病例等特殊情況時(shí)共同查房；最先進(jìn)的營養(yǎng)模式是成立正式的ASPEN多學(xué)科營養(yǎng)團(tuán)隊(duì)，每天多學(xué)科營養(yǎng)專家一起查房共同探討診療方案，這種模式常在病情復(fù)雜的機(jī)構(gòu)出現(xiàn)，與其他模式并行，如三級醫(yī)療中心和學(xué)術(shù)中心?，F(xiàn)階段我國仍以護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的被動喂養(yǎng)模式[22]為主。已有研究表明，營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士對營養(yǎng)支持相關(guān)知識的認(rèn)識程度對營養(yǎng)支持的科學(xué)、合理實(shí)施有影響[23]。

4.4 多學(xué)科營養(yǎng)團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢及面臨的挑戰(zhàn) 在多學(xué)科營養(yǎng)團(tuán)隊(duì)的共同努力下，可以使具有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的病人蛋白質(zhì)和能量攝入增加，住院時(shí)間縮短[24]。英國NICE指南表明，較好的營養(yǎng)護(hù)理每年可以為英國國家醫(yī)療服務(wù)體系節(jié)省費(fèi)用。近年來，美國跨學(xué)科聯(lián)盟呼吁在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，專業(yè)成員朝一個共同目標(biāo)努力，提高對營養(yǎng)不良問題的認(rèn)識，在早期營養(yǎng)干預(yù)和改進(jìn)醫(yī)院營養(yǎng)治療實(shí)踐方面積累經(jīng)驗(yàn)，以達(dá)到降低支出、保證質(zhì)量的目標(biāo)[25]。

盡管營養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)對管理復(fù)雜病情的病人大有益處，但實(shí)際多學(xué)科營養(yǎng)團(tuán)隊(duì)參與比例較低。英國國家護(hù)士營養(yǎng)小組成員報(bào)告，他們經(jīng)常在缺乏營養(yǎng)團(tuán)隊(duì)支持的情況下獨(dú)立工作。多學(xué)科營養(yǎng)團(tuán)隊(duì)存在的阻礙因素包括醫(yī)務(wù)人員缺乏興趣、缺少行政支撐和財(cái)政支持、醫(yī)務(wù)人員時(shí)間及精力不足等。多學(xué)科營養(yǎng)團(tuán)隊(duì)數(shù)量減少、團(tuán)隊(duì)動機(jī)或激勵不足、團(tuán)隊(duì)成員流失等又可加劇營養(yǎng)支持需求。多學(xué)科營養(yǎng)團(tuán)隊(duì)的成立與發(fā)展面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。已有研究表明，營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士融入組織良好的營養(yǎng)團(tuán)隊(duì)能更好地發(fā)揮作用，多學(xué)科營養(yǎng)團(tuán)隊(duì)的良好運(yùn)作更有利于營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士的發(fā)展[26]。培養(yǎng)高水平的營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士已成為?？瓢l(fā)展的必需條件和方式[27]。

5? 營養(yǎng)護(hù)理專科護(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀

目前，許多國家仍然缺乏營養(yǎng)護(hù)理專業(yè)規(guī)范和正規(guī)的高質(zhì)量教育。ASPEN通過調(diào)查醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)受訪者關(guān)注營養(yǎng)領(lǐng)域，主動參與培訓(xùn)但是工作之余沒有額外時(shí)間完成所有課程，并不能達(dá)到營養(yǎng)教育目標(biāo)，培訓(xùn)不足導(dǎo)致知識缺乏。居才香等[28]研究結(jié)果顯示，29.2%的護(hù)理人員自學(xué)了臨床營養(yǎng)相關(guān)理論。營養(yǎng)繼續(xù)教育項(xiàng)目為營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士的發(fā)展提供了巨大機(jī)會，可以利用新技術(shù)實(shí)現(xiàn)線上線下互動以彌補(bǔ)實(shí)踐缺口。擴(kuò)大營養(yǎng)培訓(xùn)不僅使醫(yī)務(wù)人員能更好地識別和處理營養(yǎng)問題，還能激發(fā)其對營養(yǎng)知識的興趣，便于吸引和留住人才[29]。

我國目前尚未形成統(tǒng)一的培訓(xùn)體系，營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士培養(yǎng)以學(xué)習(xí)國外的經(jīng)驗(yàn)為主。在?？谱o(hù)士培養(yǎng)方面，國外多采用以學(xué)歷為主導(dǎo)的教學(xué)模式，理論教學(xué)實(shí)行學(xué)分制度，臨床實(shí)習(xí)需要至少500 h，強(qiáng)調(diào)臨床決策能力和判斷性思考能力[23]。

我國高學(xué)歷護(hù)理人才相對短缺。?？谱o(hù)士培養(yǎng)為全脫產(chǎn)或在職培訓(xùn)等多種方法并存的形式，時(shí)間多為3個月[23]。中華護(hù)理學(xué)會在2020年7月舉辦首屆營養(yǎng)支持?？谱o(hù)士培訓(xùn)班，省級營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)與認(rèn)證最早由江蘇省護(hù)理學(xué)會依托南京軍區(qū)總院開展，廣東省護(hù)理學(xué)會也正在開展培訓(xùn)，大部分是在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)，與規(guī)范化的管理與再認(rèn)證機(jī)制間存在差距。

我國目前對培養(yǎng)模式的研究還處在摸索階段，科學(xué)性不足，其結(jié)果尚未普及和應(yīng)用。為此，相關(guān)研究者可以參考國外較為完善的培養(yǎng)模式以及其他成熟專業(yè)已有的?？谱o(hù)士培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，建立一套較為完善、科學(xué)以及可操作性較強(qiáng)的營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)模式，并建立相應(yīng)的系統(tǒng)化資質(zhì)認(rèn)證體系，完善我國?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式[10]。

6? 我國營養(yǎng)護(hù)理專科護(hù)士發(fā)展展望

6.1 建立完善的營養(yǎng)護(hù)理專科護(hù)士培養(yǎng)體系 營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士是具備高水平專業(yè)知識和能力的護(hù)士，能夠?yàn)椴∪颂峁┤妗⑾到y(tǒng)、持續(xù)的營養(yǎng)護(hù)理管理，通過營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士臨床實(shí)踐與科研轉(zhuǎn)化，為制定并優(yōu)化相關(guān)工作流程、指導(dǎo)臨床營養(yǎng)實(shí)踐等提供幫助，探索適宜的、科學(xué)的、可持續(xù)的營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式，為臨床培養(yǎng)實(shí)用型、高層次的臨床營養(yǎng)護(hù)理專家，推動營養(yǎng)護(hù)理發(fā)展具有深遠(yuǎn)意義。我國應(yīng)以中華護(hù)理學(xué)會等行業(yè)機(jī)構(gòu)牽頭制定完善、統(tǒng)一的營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士培養(yǎng)體系，包括核心能力、從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)踐要求、實(shí)踐評價(jià)等方面。

6.2 設(shè)立營養(yǎng)護(hù)理專科護(hù)士專職崗位 我國營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士大部分由臨床護(hù)士兼任，無全職的工作崗位，勢必影響營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士的實(shí)踐效果。在院內(nèi)建立服務(wù)院內(nèi)病人的營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士崗位或建立營養(yǎng)門診是未來發(fā)展方向。已有研究顯示，建立營養(yǎng)護(hù)理門診可以改善病人營養(yǎng)狀況，降低病區(qū)工作壓力，提高病人滿意度，可使病人健康受益[30]。未來營養(yǎng)護(hù)理專科護(hù)士可在醫(yī)院進(jìn)行營養(yǎng)篩查、參與營養(yǎng)支持方案的制定和執(zhí)行、對病人進(jìn)行營養(yǎng)相關(guān)健康指導(dǎo)和科普；也可以與社區(qū)工作者合作，解決家庭腸內(nèi)營養(yǎng)和營養(yǎng)篩查方面的問題，提供支持和建議，從而推動更完善、綜合的護(hù)理[31]。

6.3 推進(jìn)營養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)建設(shè) 營養(yǎng)貫穿人體生長發(fā)育全過程，對健康的維持和疾病的康復(fù)起著關(guān)鍵作用，營養(yǎng)支持包括營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查、營養(yǎng)方案制定、營養(yǎng)方案的實(shí)施和評價(jià)、日常營養(yǎng)指導(dǎo)等工作，需要完善的營養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)完成。營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士在營養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)中起重要作用，營養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)的建立需要多學(xué)科交叉合作，我國營養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)建設(shè)處于起步階段，僅在醫(yī)院內(nèi)開展了少量工作，社區(qū)尚未開展。今后需進(jìn)一步完善營養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)建設(shè)，推進(jìn)營養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)在院內(nèi)和院外的工作，保障病人在院內(nèi)和家庭及社區(qū)的營養(yǎng)延續(xù)護(hù)理，促進(jìn)病人健康。

7? 小結(jié)

營養(yǎng)護(hù)理專科護(hù)士是具備高水平專業(yè)知識和能力的護(hù)士，能夠?yàn)椴∪颂峁┤?、系統(tǒng)、持續(xù)的營養(yǎng)護(hù)理管理，促進(jìn)病人康復(fù)，維持身體健康。我國營養(yǎng)護(hù)理?？谱o(hù)士研究處于起步階段，而美國等發(fā)達(dá)國家的營養(yǎng)護(hù)理專科護(hù)士發(fā)展相對成熟，形成了完備的培養(yǎng)模式、實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)認(rèn)證機(jī)制，可為我國探索適宜、科學(xué)的營養(yǎng)護(hù)理專科護(hù)士培養(yǎng)模式提供參考，從而推動我國營養(yǎng)護(hù)理人才的發(fā)展。

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（收稿日期：2022-04-11；修回日期：2023-03-02）

（本文編輯 陳瓊）