螺旋CT聯(lián)合鉬靶X線在乳腺癌早期診斷中的準(zhǔn)確率分析

馬偉東

【摘要】目的：分析在乳腺癌早期診斷中聯(lián)合應(yīng)用螺旋CT、鉬靶X線的診斷價(jià)值。方法：分析對(duì)象選擇2021年3—2023年3月就診于我院的乳腺癌患者80例，均予以螺旋CT、鉬靶X線檢查，對(duì)診斷效果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果：與螺旋CT診斷（87.50%）和鉬靶X線（83.75%）單一診斷相比，螺旋CT、鉬靶X線聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率（100.00%）更高（P<0.05）；與螺旋CT診斷（50.00%、59.74%）和鉬靶X線（70.27%、71.43%）單一診斷相比，螺旋CT、鉬靶X線聯(lián)合診斷鈣化病灶和腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率（95.95%、100.00%）明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：在乳腺癌早期診斷中聯(lián)合應(yīng)用螺旋CT、鉬靶X線診斷價(jià)值較高，可將乳腺癌情況盡早檢出，為臨床診療提供更為可靠的依據(jù)，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；鉬靶X線；螺旋CT；早期診斷；準(zhǔn)確率

Accuracy analysis of spiral CT combined with molybdenum target X-ray in early diagnosis of breast cancer

MA Weidong

Baiyin Third Peoples Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730700， China

【Abstract】Objective： To analyze the combined application of spiral CT and molybdenum target X-ray in the early diagnosis of breast cancer. Methods： 80 cases of breast cancer patients treated in our hospital from March 2013 to March 2013 were selected as analysis objects. Spiral CT and molybdenum target X-ray examinations were carried out to compare and analyze the diagnostic effect. Results： Compared with the single diagnosis of spiral CT （87.50%） and molybdenum target X-ray （83.75%）， the diagnostic accuracy of spiral CT and molybdenum target X-ray combined （100.00%） was higher（P<0.05）. Compared with the single diagnosis of spiral CT （50.00%， 59.74%） and molybdenum target X-ray （70.27%， 71.43%）， the detection rate of spiral CT and molybdenum target X-ray combined diagnosis of calcification foci and axillary lymph node metastasis （95.95%， 100.00%） was significantly higher（P<0.05）. Conclusion： The combined application of spiral CT and molybdenum target X-ray in the early diagnosis of breast cancer is of high diagnostic value， which can detect breast cancer as early as possible， and provide more reliable basis for clinical diagnosis and treatment， so it is recommended to popularize.

【Key Words】Breast cancer； Molybdenum target X-ray； Spiral CT； Early diagnosis； Accuracy rate

在臨床上乳腺癌為一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤，以女性患者為主，誘因主要為乳腺上皮細(xì)胞發(fā)生增殖所致。該病在早期臨床表現(xiàn)主要為腋窩淋巴結(jié)腫大、乳頭溢液、乳房腫塊等，伴隨病情進(jìn)展會(huì)發(fā)生器官病變、病灶轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。乳腺癌的具體發(fā)病機(jī)制仍不確定，其相關(guān)因素較多，比如高脂、肥胖、遺傳、激素異常等，為對(duì)該病及時(shí)、有效治療，需對(duì)該病盡早診斷，使預(yù)后得以改善[2]。乳腺癌在臨床上診斷方法有很多，以影像學(xué)診斷為主，主要為鉬靶X線、CT診斷等，其中鉬靶X線優(yōu)勢(shì)為高分辨率、疼痛感小、價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷性小等，然而診斷結(jié)果卻受到體型、年齡等影響，而螺旋CT的特點(diǎn)為高密度分辨率，可薄層橫斷面掃描，圖像質(zhì)量也較高[3]。但是單一應(yīng)用診斷效果均有待提升。因此，為提升診斷準(zhǔn)確率，一般選擇聯(lián)合診斷方式。本研究選擇2021年3—2023年3月就診于我院的乳腺癌患者80例進(jìn)行評(píng)估，明確鉬靶X線、螺旋CT聯(lián)合診斷的價(jià)值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對(duì)象選擇2021年3—2023年3月就診于我院的乳腺癌患者80例。年齡35～70歲，平均年齡（52.08±9.55）歲，均為女性，右側(cè)35例，左側(cè)45例，臨床表現(xiàn)：鎖骨及腋窩下腫大29例，乳房橘皮狀病變20例，乳頭溢液40例，乳房腫塊78例，臨床分期：Ⅰ期38例，Ⅱ期42例，患者和家屬均對(duì)本研究了解和知情。將乳房手術(shù)史、近期乳腺治療史、免疫系統(tǒng)疾病、感染性疾病、其他惡性腫瘤、精神疾病、無法配合研究者排除本次研究。

1.2 方法

80例患者均接受螺旋CT診斷和鉬靶X線診斷。螺旋CT診斷方法：診斷儀器選擇64排螺旋CT掃描儀，置患者于仰臥位體位檢查，參數(shù)設(shè)置，2～5mm層距，2～5mm層厚，300500HU窗寬，0～50HU窗位，120mAs電流，150Kv電壓，薄層掃描患者乳房最下緣到腋窩頂部。鉬靶X線檢查：診斷儀器為乳腺鉬靶攝影儀，在支架上放置乳腺，予以內(nèi)外斜位、軸位檢查，內(nèi)外斜位檢查對(duì)患者正面站立指導(dǎo)，將前胸充分暴露，膠片放置下乳房下，45°角度從內(nèi)上方照射到外下方，對(duì)乳腺鈣化情況和病灶情況觀察，而軸位檢查過程中，從上到下用X線對(duì)乳房垂直照射，對(duì)4個(gè)象限定位。

1.3 觀察指標(biāo)

比較診斷準(zhǔn)確率：以手術(shù)病理為診斷標(biāo)準(zhǔn)，比較螺旋CT診斷、鉬靶X線診斷、聯(lián)合診斷的檢出率。鈣化病灶和腋窩淋巴結(jié)檢出情況比較：以手術(shù)病理為標(biāo)準(zhǔn)，鈣化病灶74例，腋窩淋巴結(jié)77例，比較螺旋CT診斷、鉬靶X線診斷、聯(lián)合診斷的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率比較

與螺旋CT診斷（87.50%）和鉬靶X線（83.75%）單一診斷相比，螺旋CT、鉬靶X線聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率（100.00%）更高（P<0.05），見表1。

2.2 鈣化病灶和腋窩淋巴結(jié)檢出情況比較

與螺旋CT診斷和鉬靶X線單一診斷相比，螺旋CT、鉬靶X線聯(lián)合診斷鈣化病灶和腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率明顯更高（P<0.05），見表2。

3 討論

乳腺癌在臨床上為女性常見的惡性腫瘤，因乳腺組織發(fā)生惡性病變所致。乳腺癌發(fā)病率在近些年來呈現(xiàn)逐年持續(xù)增長(zhǎng)的不良區(qū)域，主要與女性所承受的工作和生活壓力不斷增加關(guān)系密切，對(duì)女性健康和生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重威脅[4]。伴隨近些年來人們健康意識(shí)的不斷提升，乳腺癌的防治效果也有所提升。對(duì)乳腺癌盡早診療越來越受到關(guān)注。由于乳腺癌在早期無典型的癥狀，有的患者表現(xiàn)為乳房腫脹、溢乳、乳頭內(nèi)陷、泌乳功能障礙、乳房腫塊等，有的患者不存乳房腫塊，類似與急性乳腺炎，使臨床診斷難度增加[5]。乳腺癌臨床診斷中以影像學(xué)診斷為主，其中螺旋CT、鉬靶X線均為常用的影像學(xué)診斷方法，兩種診斷方式均有優(yōu)勢(shì)和不足，單一診斷準(zhǔn)確率有待提升[6]。而兩種診斷方式聯(lián)合診斷則可促進(jìn)診斷準(zhǔn)確率提升。本研究對(duì)單一診斷和聯(lián)合診斷的效果進(jìn)一步分析，結(jié)果表明：與螺旋CT診斷（87.50%）和鉬靶X線（83.75%）單一診斷相比，螺旋CT、鉬靶X線聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率（100.00%）更高（P<0.05）；與螺旋CT診斷（50.00%、59.74%）和鉬靶X線（70.27%、71.43%）單一診斷相比，螺旋CT、鉬靶X線聯(lián)合診斷鈣化病灶和腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率（95.95%、100.00%）明顯更高（P<0.05），證實(shí)了聯(lián)合診斷可促進(jìn)診斷準(zhǔn)確率提升，可有效檢出鈣化病灶和腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，表明聯(lián)合診斷具有較高的診斷價(jià)值。鉬靶X線診斷的整體性和全面性較好，可比較兩側(cè)乳腺組織，可將腫瘤形態(tài)、大小和密度等變化直觀顯示，然而對(duì)較密組織卻呈現(xiàn)較低準(zhǔn)確率，尤其是針對(duì)直徑2cm以下的組織，呈現(xiàn)較差分辨率，極易發(fā)生誤診和漏診情況[7]。鉬靶X線針對(duì)鈣化病灶具有較高的敏感度，可清晰顯示細(xì)微鈣化灶，對(duì)沙礫樣鈣化可準(zhǔn)確診斷。而螺旋CT診斷則可對(duì)乳腺空間情況準(zhǔn)確確定，同時(shí)可對(duì)淋巴轉(zhuǎn)移情況清晰顯示。螺旋CT可薄層掃描，且具有后期圖像處理技術(shù)，可獲得各個(gè)層厚和方位的圖像，圖像質(zhì)量較高，可為臨床診斷和醫(yī)生判斷提供可靠的影像學(xué)依據(jù)[8]。且螺旋CT可快速掃描，此診斷方式為容積掃描，防止由于呼吸不均導(dǎo)致偽影和漏影產(chǎn)生。螺旋CT可實(shí)現(xiàn)延遲期、動(dòng)脈期、靜脈期檢查，針對(duì)小的壞死灶、出血灶具有較高的檢出率，具有較高的特異性和敏感性[9]。兩種診斷方式優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，可對(duì)病灶邊緣和形態(tài)情況清晰顯示，以提升診斷準(zhǔn)確率，為臨床診療提供可靠的依據(jù)，以便盡早治療，抓住最佳治療時(shí)機(jī)，以改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量，對(duì)保障女性健康具有重要意義。趙冬林[10]等研究中選擇50例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，均接受螺旋CT和鉬靶X線檢查，比較單一診斷和聯(lián)合診斷的效果，結(jié)果表明，鉬靶X線、螺旋CT、聯(lián)合診斷的診斷準(zhǔn)確率分別為82.0%、80.0%、94.0%，而鉬靶X線和螺旋CT鈣化病灶檢出率分別為52.0%。32.0%，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率分別為64.0%、72.0%，證實(shí)了聯(lián)合診斷可促進(jìn)診斷準(zhǔn)確率提升，與本研究結(jié)果基本一致，共同表明在乳腺癌診斷中螺旋CT和鉬靶X線聯(lián)合診斷的診斷價(jià)值較高。

本研究尚有不足的地方，例如橫斷面研究開展不足，患者例數(shù)和所收集地點(diǎn)等不足，為使不足之處得以彌補(bǔ)，需從以上方面改進(jìn)，以促進(jìn)研究科學(xué)性提升，以便為臨床診療提供更為科學(xué)的方法，使其推廣性更高。

綜上所述，在乳腺癌早期診斷中聯(lián)合應(yīng)用螺旋CT、鉬靶X線診斷價(jià)值較高，可將乳腺癌情況盡早檢出，為臨床診療提供更為可靠的依據(jù)，建議推廣。

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