健康宣教對提升社區高血壓居民服藥依從性的效果分析

魏葳

【摘要】目的：探討健康宣教對提升社區高血壓居民服藥依從性的效果。方法：選取2022年2月—2023年2月我社區衛生服務中心的101例高血壓患者為調查對象，遵照隨機數字表法分組，即觀察組51例（健康宣教）和參照組50例（常規健康指導）。比較兩組教育結果。結果：宣教前SBP、DBP相比，兩組差異不明顯（P>0.05）。相較于觀察組，參照組宣教后的SBP、DBP數值均明顯更大（P<0.05）。觀察組宣教后的服藥依從性90.20%、高血壓知識知曉率86.28%，均明顯高于參照組的70.00%、68.00%（P<0.05）。結論：為社區高血壓居民開展健康宣教，加強患者對疾病的重視程度、認識深度，利于健康生活方式的養成。同時也能提高收縮壓、舒張壓控制效果，增強對高血壓知識知曉率與服藥依從。

【關鍵詞】健康宣教；社區高血壓；服藥依從性

Effect analysis of health education on improving medication compliance of community residents with hypertension

WEI Wei

Beijing Changping district Shahe Community Health Service Center， Beijing 102200， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of health education on improving medication compliance of community residents with hypertension. Methods： From February 2022 to February 2023， 101 patients with hypertension in our community health service center were selected as investigation objects， and grouped according to random number table method， namely 51 cases in observation group （health education） and 50 cases in reference group （routine health guidance）. The educational outcomes of the two groups were compared. Results： There was no significant difference in SBP and DBP between the two groups before educatio（P>0.05）. Compared with the observation group， the values of SBP and DBP in the control group were significantly higher after education （P<0.05）. After education， the medication compliance of observation group was 90.20%， and the knowledge rate of hypertension was 86.28%， which were significantly higher than that of the control group 70.00% and 68.00%（P<0.05）. Conclusion： Carrying out health education for community residents with hypertension， strengthening patients’ attention to the disease and understanding depth， is conducive to the development of healthy life style. At the same time， it can also improve the control effect of systolic and diastolic blood pressure， enhance the knowledge of hypertension and medication compliance.

【Key Words】Health education； Hypertension in community； Medication compliance

作為一種常見心血管疾病，高血壓的發病率有逐年上升趨勢。據研究顯示[1]，我國18歲以上成年人中，罹患高血壓的發生率約為19%。高血壓，也是誘發心力衰竭、心肌梗死等腎、心、腦疾病的重要危險因素。同時，高血壓患者也常存在不良心理因素、性格缺陷及情感障礙，對疾病發展、治療均會造成不利影響。緊張、抑郁、焦慮等情緒，對血壓平穩也有一定影響[2]。外界環境也會對機體造成長期影響，讓機體長時間處于應激狀態，提高外周血管壓力，增高血壓。基于此，對高血壓患者開展健康教育非常關鍵，利于促使患者形成良好生活習慣。健康宣教是預防高血壓的重要措施，有利于降低患者心血管合并癥的發生風險，改善預后情 況[3]。本文旨在探討健康宣教對提升社區高血壓居民服藥依從性的效果，現報道如下。

1.1 一般資料

選取2022年2月—2023年2月我社區衛生服務中心的101例高血壓患者為調查對象，遵照隨機數字表法分組，即觀察組51例和參照組50例。參照組，男27例，女23例，年齡29～86歲，平均年齡（57.20±16.28）歲；觀察組，男29例，女22例，年齡26～87歲，平均年齡（56.89±15.67）歲。納入標準：①確診為高血壓，SBP/收縮壓≥140mmHg，DBP/舒張壓≥90mmHg；②臨床資料完成。排除標準：①合并凝血功能障礙；②未簽署入組知情同意書。對比兩組的基線資料，差異無意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

常規健康指導用于參照組，指導患者按時、按量服藥，介紹相關注意事項。遵照以往經驗實施指導，介紹飲食、運動習慣的主要性。健康宣教施于觀察組，分為：①疾病知識教育：社區醫生向患者介紹高血壓發病原因、預防方法、堅持服藥重要性等知識，加深其對高血壓知識的了解。每周在社區醫院內組建“高血壓知識講座”等教育活動，鼓勵患者積極參與。發放健康手冊、讀物，開設高血壓健康知識專欄，強化患者對高血壓知識的認識。②服藥指導：叮囑患者按時、按量服藥，不可自行停藥。定期回院復查，將血壓控制在合理區間。學會正確的血壓測量方式，提高自測血壓的準確性。讓其認識到按時服藥的重要性，以積極、平和的心態面對疾病。③并發癥預防：重視并發癥預防，介紹高血壓可能誘發的并發癥，樹立戰勝疾病的信心。從飲食、運動出發，堅持低脂低鹽飲食。如：多食用新鮮蔬菜、瓜果，控制鹽的攝入。戒煙戒酒，堅持運動，提高機體抵抗力。④加強交流：加強社區醫生與患者的溝通，利用微信、QQ等工具，定期向患者推送高血壓防治知識。建立醫患交流群，方便醫患溝通。及時解決患者提出的問題，了解其生活方式，糾正生活中的不良習慣。

1.3 觀察指標

統計兩組宣教前、后的SBP、DBP指標。統計兩組宣教后的服藥依從性、高血壓知識知曉率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組宣教前、后的SBP、DBP指標

宣教前SBP、DBP相比，兩組差異不明顯（P>0.05）。相較于觀察組，參照組宣教后的SBP、 DBP數值均明顯更大（P<0.05），見表1。

2.2 兩組宣教后的服藥依從性、高血壓知識知曉率

觀察組宣教后的服藥依從性90.20%、高血壓知識知曉率86.28%，均明顯高于參照組的70.00%、68.00%（P<0.05），見表2。

現代社會中，高血壓是一種常見慢性疾病，以動脈血壓升高為主要癥狀。據報道顯示[4]，高血壓可分為原發性（約占90%）與繼發性（約占10%）高血壓兩種。原發性高血壓的致病因復雜，以中老年人較為常見。其不僅極易誘發冠心病、腦卒中等疾病，也是致使患者死亡的重要原因[5]。在高血壓的發病、進展中，負性情緒扮演著“中間人”的角色。緊張、焦慮等情緒，易增強機體應激反應，抑制中樞神經系統，致使全身細小動脈持續性痙攣。提高機體血壓指標的同時，也引起內分泌功能失調、鈉水潴留，致使血壓進一步上升[6]。惡性循環之下，不利于患者病情的好轉。多數患者的服藥依從性不高，會擔心長期服藥造成腎、肝功能損傷。患者往往對高血壓的控制較為困惑，停藥后血壓水平易發生劇烈反彈。臨床上，為患者實施有效的健康教育，對糾正其不良習慣、提高預后均有積極意義。健康宣教以疾病知識教育、生活習慣指導為主，旨在指導患者遵照醫囑完成服藥，提高自我效能。從心理、生理等層面出發，強化患者的疾病意識，改變以往的壞習慣，樹立康復信念[7]。平穩過渡至一個新的、健康的生活模式，提高血壓控制效果，促進疾病 轉歸。

本次研究顯示，觀察組宣教后SBP（131.29± 8.59）mmHg、DBP（78.80±6.07）mmHg，均顯著低于參照組的（139.87±8.80）mmHg、（90.07±6.22） mmHg（P<0.05）。數值說明，健康宣教利于糾正患者的不良習慣，注重良好、健康生活習慣的培養，在患者入社區醫院就診時，及時提供高血壓知識教育，加深對疾病知識的認識。樹立良好保健意識，健康飲食、適量運動。識別可能導致血壓波動的危險因素，并加以控制。定期復查血壓，顯著改善血壓指標，提高預后效果。并且，觀察組宣教后的服藥依從性90.20%、高血壓知識知曉率86.28%，均明顯高于參照組的70.00%、68.00%（P<0.05）。結果提示，健康宣教加深了高血壓患者對疾病的認知，意識到長期高血壓對身體的危害。充分調動患者的積極性，主動參與健康教育活動。結合患者實際病情、性格特點，開展更細致、全面的健康指導，提高病情控制效果[8]。提高服藥依從性，防止發生擅自停藥事件。再通過微信、短信等平臺，拓展健康教育的方式，加深醫患交流。為患者提供實時科學指導，重視定期隨訪，摒棄以往的壞習慣。每天堅持適量運動，科學膳食，逐步形成健康生活意識、習慣，提高自我管理能力。

綜上所述，為社區高血壓居民開展健康宣教，加強患者對疾病的重視程度、認識深度，利于健康生活方式的養成。同時也能提高收縮壓、舒張壓控制效果，增強對高血壓知識知曉率與服藥依從。

參考文獻

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[7] 程霽云，江佳，王培培.基于Morisky量表評估的社區老年高血壓病人用藥依從性及影響因素研究[J].蚌埠醫學院學報，2022，23（4）：47-49.

[8] 周靜，張彩蘭，張欣.老年高血壓患者應用高血壓健康管理方案對治療依從性的效果分析[J].中國臨床醫生雜志，2021，49（4）：32-33.