家庭醫生簽約結合微信平臺健康教育在社區高血壓患者健康管理中的應用

陳靜

【摘要】目的：研究社區高血壓患者健康管理中結合家庭醫生簽約、微信平臺健康教育的應用效果。方法：于2021年11月—2022年11月在我社區衛生服務中心隨機抽選96例高血壓患者為調查對象，依據雙色球法劃入兩組，即研究組（微信平臺健康教育結合家庭醫生簽約）和常規組（社區醫生常規教育）各48例。比較兩組管理結局。結果：相較于常規組，研究組管理后的TC、SBP、DBP指標均明顯更小（P<0.05）。相較于常規組，研究組管理后的SF-36、自我管理能力評分均明顯更高（P<0.05）。結論：對于社區高血壓患者，結合應用家庭醫生簽約、微信平臺健康教育，可為其提供更細致、優質的連續健康指導，提高血壓控制效果與患者的自我管理能力，推廣價值明顯。

【關鍵詞】社區高血壓；微信平臺健康教育；健康管理；家庭醫生簽約

Application of family doctor contract and wechat platform health education in community health management of hypertension patients

CHEN Jing

Beijing Changping District Beiqijia Community Health Service Center， Beijing 102209， China

【Abstract】Objective： To study the application effect of family doctor contract and wechat platform health education in community health management of hypertension patients. Methods： 96 community hypertension patients were randomly selected from our community health service center from November 2021 to November 2022 as investigation objects， and divided into two groups according to the twocolor ball method， namely the research group （wechat platform health education combined with family doctor contract） and the routine group （community doctor routine education） with 48 cases each. Compare the two groups of management outcomes. Results： Compared with the conventional group， the indexes of TC， SBP and DBP in the research group after management were significantly smaller（P<0.05）. Compared with the conventional group， the scores of SF-36 and self-management ability in the study group were significantly higher after management（P<0.05）. Conclusion： For community hypertension patients， the combination of family doctor contract application and health education on wechat platform can provide them with more detailed and high-quality continuous health guidance， improve the effect of blood pressure control and patients’ self-management ability， and have obvious promotion value.

【Key Words】Community hypertension； Health education on wechat platform； Health management； Family doctor contract

高血壓是臨床常見疾病，隨著我國人口老齡化趨勢加劇，高血壓發病率也有逐年上升趨勢。據報道顯示[1]，歷年以來，高血壓患者大多難以持續控制血壓水平。尤其是老年病患，其因生理機能影響，自身機體免疫力較差，對疾病的抵抗能力更弱。并且，因患者、家屬對高血壓知識不了解，缺乏自我管理意識，影響血壓控制效果與生活質量。家庭醫生簽約，可以為社區高血壓患者提供健康指導，糾正其對疾病的錯誤認識[2]。而結合微信平臺健康教育，則拓展了健康教育的形式，使患者隨時隨地均能接受指導。本文旨在研究社區高血壓患者健康管理中結合家庭醫生簽約、微信平臺健康教育的應用效果，現報道如下。

1.1 一般資料

于2021年11月—2022年11月在我社區衛生服務中心隨機抽選96例高血壓患者為調查對象，依據雙色球法劃入兩組，即研究組和常規組各48例。常規組，男27例，女21例，年齡47～89歲，平均年齡（65.71±8.02）歲，病程2～16年，平均病程（7.63±2.14）年；研究組，男26例，女22例，年齡45～88歲，平均年齡（66.95±7.98）歲，病程1.7～15.2年，平均病程（7.71±2.20）年。對比兩組的基線資料，差異無意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

社區醫生常規教育用于常規組，按常規流程實施干預，建立個人檔案。微信平臺健康教育結合家庭醫生簽約施于研究組，分為：（1）家庭醫生簽約：安排家庭醫生與患者簽訂服務協議，為個人建立健康檔案，記錄患者年齡、血壓、住址等信息。根據患者實際病情，制定干預計劃，包括：運動、飲食、用藥指導及家庭成員干預等。向患者介紹疾病危險因素，禁煙限酒，糾正不良生活習慣。調查患者個人服藥情況，適當調整用藥種類、劑量。并對運動、飲食做好全方位指導，多食粗纖維優質膳食，堅持慢走、太極拳等運動。鼓勵患者保持平穩心態，積極配合家庭醫生。當身體存在不適時，及時與之聯系。（2）微信平臺健康教育：由社區醫院專業技術人員申請微信公眾號、微信 社群，邀請患者關注。并定期推送高血壓防治知識，設置服藥提醒、血壓測量等消息。結合微信平臺，定期開展小課，介紹高血壓病認知誤區、日常生活注意事項等知識點。鼓勵患者積極參與，及時解答其提出的問題。促使患者形成良好自我管理能力，增強健康素養。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組管理后的TC（總膽固醇）、SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）指標。（2）對比兩組管理后的SF-36（生活質量）與自我管理能力評分，從軀體疼痛、總體健康、生理功能等維度評價生活質量。從按時服藥、遵醫復查等維度評價自我管理能力。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組管理后的TC、SBP、DBP指標

相較于常規組，研究組管理后的TC、SBP、DBP指標均明顯更小（P<0.05），見表1。

2.2 兩組管理后的SF-36與自我管理能力評分

相較于常規組，研究組管理后的SF-36、自我管理能力評分均明顯更高（P<0.05），見表2。

目前，高血壓已成為我國重要的公共衛生問題之一，對患者生命健康會造成極大威脅[3]。高血壓患者，罹患心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病與慢性腎臟疾病的風險也更大。目前，我國高血壓患者的病患基數已超過1億人，且仍在持續增多[4]。臨床上，加強對高血壓的控制非常關鍵，是提高患者生活質量的重要舉措。據調查顯示，我國高血壓患者，存在治療依從性差、對高血壓知識認識不足等問題，導致高血壓患者家庭治療效果不甚理想。加強對患者的健康教育，糾正不良生活習慣，利于提高其血壓控制效果。家庭醫生，具有高效優質、長效性、方便性、及時性等優勢[5]。但社區家庭醫生頗為缺乏，存在人員短缺、接聽電話不及時等問題，影響健康教育效果。而引導家庭醫生結合微信平臺開展健康教育，利于實現醫患微信互動。建立高血壓醫患群，通過手機通訊平臺督促患者的服藥、飲食及運動情況，糾正患者的不良生活習慣。鼓勵患者主動參與健康活動，改變其生活習慣與方式，提高生活質量。聯合家庭醫生簽約、微信平臺健康教育，讓家庭醫生可為患者提供實時健康指導[6]。減少患者往返門診的頻率，具有經濟方便、節約時間等優勢，同時提高患者的遵醫行為，自我管理能力，增強血壓控制率。

本次研究顯示，常規組管理后的TC（3.08 ±0.52）mmol/L、SBP（131.57±6.39）mmHg、DBP （80.35±4.63）mmHg，均顯著高于研究組的（4.20±0.74）mmol/L、（140.02±9.10）mmHg、（89.51±5.78）mmHg （P<0.05）。結果提示，結合家庭醫生簽約、微信平臺健康教育，有利于強化社區高血壓患者的健康管理效果。通過家庭醫生簽約，可提高血壓指標控制效果，糾正患者的不良生活習慣。家庭醫生，擔任著“健康守門人”的位置，對促進居民健康，提高患者對社區醫院的信任度均有積極意義[7]。在此基礎上聯合微信平臺健康教育，進步減小了家庭醫師的工作難度。結合微信平臺，促進醫生、患者間的實時交流，彌補了以往時間受限等缺陷。此外，研究組管理后的SF-36（88.39±4.21）分、自我管理能力（90.36±2.81）分，均顯著大于常規組的（76.07±4.80）分、（81.13±3.27）分（P<0.05）。數據表明，結合家庭醫生簽約、微信平臺健康教育，可高效、全面、方便的為高血壓患者提供健康指導。引導患者養成良好生活習慣與服藥習慣，增強身體素質。微信平臺健康教育的應用，讓醫生更緊密的聯系患者，也能鼓勵患者家屬積極參與。隨時翻閱相關醫療知識，增加患者對疾病知識的了解[8]。提高患者自我管理能力，形成良好運動、飲食及服藥習慣，提高其生活質量。

綜上所述，對于社區高血壓患者，結合應用家庭醫生簽約、微信平臺健康教育，可為其提供更細致、優質的連續健康指導，提高血壓控制效果與患者的自我管理能力，推廣價值明顯。

參考文獻

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[8] 楊曉萍.家庭醫生簽約服務在社區實施老年高血壓患者綜合管理模式中的應用探討[J].重慶醫學，2022， 19（S1）：51-52.