幽門(mén)螺旋桿菌感染與功能性消化不良關(guān)系的相關(guān)研究

王盡帆

【摘要】目的：通過(guò)對(duì)比分析功能性消化不良患者與胃潰瘍患者的臨床情況，探究幽門(mén)螺旋桿菌感染與功能性消化不良的關(guān)系，由此為向相關(guān)患者提供更加優(yōu)質(zhì)的治療方案。方法：選取2021年2月—2023年2月期間在我院接受治療的胃潰瘍患者43例、功能性消化不良患者43例以及接受健康體檢的個(gè)體43例作為研究對(duì)象，根據(jù)臨床試驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比分析三組個(gè)體出現(xiàn)幽門(mén)螺旋桿菌感染的具體情況。結(jié)果：與接受健康體檢的對(duì)照組個(gè)體相比，功能性消化不良組患者以及胃潰瘍組患者均具有顯著的臨床指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：幽門(mén)螺旋桿菌感染與功能性消化不良存在一定的相關(guān)性，因此在功能性消化不良患者在臨床治療中選擇根治幽門(mén)螺旋桿菌感染治療方案具有較好的效果，可進(jìn)一步提高患者的治療水平。

【關(guān)鍵詞】功能性消化不良；幽門(mén)螺旋桿菌；感染；相關(guān)關(guān)系

Relationship between Helicobacter pylori infection and functional dyspepsia

WANG Jinfan

Department of Gastroenterology， Taijiang County People’s Hospital， Qiandongnan Prefecture， Taijiang， Guizhou 556300， China

【Abstract】Objective： To explore the relationship between helicobacter pylori infection and functional dyspepsia by comparing and analyzing the clinical conditions of patients with functional dyspepsia and patients with gastric ulcer， so as to provide more high-quality treatment for related patients. Methods： A total of 43 patients with gastric ulcer， 43 patients with functional dyspepsia and 43 individuals receiving physical examination in our hospital from February 2021 to February 2023 were selected as research objects， and the specific situation of helicobacter pylori infection among the three groups of individuals was compared and analyzed according to clinical trial indicators. Results： Compared with healthy individuals in the control group， functional dyspepsia group and gastric ulcer group had significant statistical differences in clinical indicators（P<0.05）. Conclusion： There is a certain correlation between helicobacter pylori infection and functional dyspepsia. Therefore， radical treatment of helicobacter pylori infection in the clinical treatment of patients with functional dyspepsia has a good effect， which can further improve the level of treatment of patients.

【Key Words】Functional dyspepsia； Helicobacter pylori； To be infected； Correlation

在臨床中發(fā)病率較高的消化類(lèi)疾病中，功能性消化不良的發(fā)病率相對(duì)較高，該疾病在我國(guó)群體中的發(fā)病率達(dá)到近20%，在消化門(mén)診疾病中占比在50%以上[1]。據(jù)相關(guān)文件研究調(diào)查可知[2]，近些年來(lái)我國(guó)功能性消化不良的發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)，而導(dǎo)致該疾病的發(fā)病原因相對(duì)較多，其中患者出現(xiàn)胃動(dòng)力異常是導(dǎo)致功能性消化不良的主要原因，其他原因可作為輔助影響因素導(dǎo)致患者的內(nèi)臟敏感性受到影響[3]。功能性消化不良的遺傳發(fā)病因素，導(dǎo)致該疾病在我國(guó)的不同機(jī)遇可表現(xiàn)出差異化的臨床癥狀或者具體特征；患者日常飲食以及周?chē)h(huán)境的影響則是通過(guò)積累而導(dǎo)致患者的胃部出現(xiàn)質(zhì)變損傷；社會(huì)心理因素則主要以患者的負(fù)面心理情緒對(duì)胃功能所造成的顯著影響為主要表現(xiàn)，對(duì)該疾病的發(fā)病具有直接作用[4]。深入研討發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前門(mén)螺旋桿菌感染與功能性消化不良關(guān)系的相關(guān)研究并未達(dá)成一致的觀點(diǎn)，其中對(duì)根治幽門(mén)螺旋桿菌感染對(duì)治療功能性消化不良患者的治療效果仍存在一定的爭(zhēng)議，為此，我國(guó)學(xué)者對(duì)此進(jìn)行大量的臨床研究，明確胃潰瘍與幽門(mén)螺旋桿菌感染關(guān)系較為密切的結(jié)論[5]。本研究以上述為基礎(chǔ)，對(duì)患有功能性消化不良以及胃潰瘍的患者進(jìn)行臨床研究，通過(guò)對(duì)比分析兩組患者的幽門(mén)螺旋桿菌感染率情況，探討幽門(mén)螺旋桿菌感染與功能性消化不良之間的關(guān)系，報(bào)告詳情如下。

1.1 一般資料

選取2021年2月—2023年2月在我院接受臨床治療或檢查的胃潰瘍患者、功能性消化不良患者以及健康體檢個(gè)體。根據(jù)樣本對(duì)象的不同類(lèi)型分為三組，每組43例，分析三組樣本的幽門(mén)螺旋桿菌感染率以及相關(guān)情況。胃潰瘍組43例，已經(jīng)確診為胃潰瘍，年齡18～74歲，平均年齡（40.68±3.52）歲；功能性消化不良組43例，已經(jīng)確診為功能性消化不良，年齡20～71歲，平均年齡（41.50±4.14）歲；健康對(duì)照組43例，在我院接受臨床健康體檢的個(gè)體，年齡21～69歲，平均年齡（43.56±3.99）歲。通過(guò)對(duì)三組樣本對(duì)象的一般資料SPSS數(shù)據(jù)分析可知，88名患者的資料并無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。在本研究中對(duì)患者是否患有功能性消化不良時(shí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)羅馬Ⅲ有關(guān)明確，即患者在臨床中表現(xiàn)出一定的上腹部灼熱感或者較強(qiáng)的飽腹感，在進(jìn)食后出現(xiàn)飽脹感等癥狀，出現(xiàn)上述任意一種或者多種癥狀時(shí)即可，與此同時(shí)，需要患者出現(xiàn)上述癥狀半年以上則臨床診斷。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①每組患者符合本小組的納入基本要求，例如納入功能性消化不良小組的患者需臨床確診該疾病；②患者均已成年，具有自主思考意識(shí)；③患者明確了解本研究中的所有內(nèi)容，并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者接受過(guò)胃部手術(shù)或者出現(xiàn)上呼吸道出血；②患者合并存在其他類(lèi)型的慢性胃部疾病，例如慢性萎縮性胃炎等；③患者為特殊情況，無(wú)法較好地接受胃鏡檢查；④患者存在心理障礙或者精神問(wèn)題，無(wú)法良好地與他人溝通交流；⑤患者中途退出本研究或者在研究過(guò)程存在配合性較差的現(xiàn)象。

1.2 方法

為了更好探討三種樣本對(duì)象的幽門(mén)螺旋菌感染情況，在研究過(guò)程中，三組樣本需應(yīng)用14C呼氣試驗(yàn)，通過(guò)分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果與臨床癥狀，明確三組個(gè)體中出現(xiàn)幽門(mén)螺旋桿菌感染的患者人數(shù)以及具體情況，分析是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。本研究中幽門(mén)螺旋桿菌感染的檢測(cè)要點(diǎn)如下：（1）幽門(mén)螺旋桿菌感染的檢測(cè)方法為14C呼氣試驗(yàn)，該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的檢測(cè)原理為幽門(mén)螺旋桿菌在臨床中可表現(xiàn)出較強(qiáng)的尿素酶情況，該物質(zhì)可對(duì)胃中的尿素進(jìn)行分解，若個(gè)體攝入穩(wěn)定同位素14C的尿素后， 該物質(zhì)則在尿素酶的影響作用下進(jìn)行分解，具體表現(xiàn)為氨和14C-二氧化碳，而后者在小腸的吸收作用下，可進(jìn)入患者的血液循環(huán)中，并隨著呼吸循環(huán)呼氣排出，此時(shí)對(duì)患者所呼氣體中的14C情況進(jìn)行臨床檢測(cè)，即可判別患者是否受到幽門(mén)螺旋桿菌感染；（2）14C呼氣試驗(yàn)在開(kāi)展過(guò)程中必須結(jié)合規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)步驟完成各項(xiàng)行為，其中需提前叮囑患者在檢測(cè)時(shí)需為空腹?fàn)顟B(tài)或者三個(gè)小時(shí)以上禁食。在檢測(cè)開(kāi)始后，樣本對(duì)象需用水服用一粒14C-尿素膠囊后，正式服用藥物后開(kāi)始計(jì)時(shí)，讓患者保持靜坐狀態(tài)維持15min。在15min結(jié)束后，樣本對(duì)象需從呼氣口往呼氣卡內(nèi)呼氣約兩分鐘至五分鐘。若卡片上的指示窗中指示片的顏色出現(xiàn)變動(dòng)時(shí)，即由橙紅色逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色時(shí)完成采樣。此時(shí)將對(duì)應(yīng)的卡片插入檢測(cè)儀器內(nèi)，將進(jìn)行自動(dòng)檢測(cè)并分析數(shù)據(jù)結(jié)果，可自動(dòng)生成檢驗(yàn)報(bào)告。

1.3 觀察指標(biāo)

在本研究過(guò)程中，具體觀察數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)胃潰瘍患者、功能性消化不良患者與健康體檢個(gè)體三者在臨床中的幽門(mén)螺旋桿菌感染率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在本研究中對(duì)三組樣本對(duì)象的臨床幽門(mén)螺旋桿菌感染情況進(jìn)行調(diào)查分析，研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：幽門(mén)螺旋桿菌感染與功能性消化不良二者間存在密切的相關(guān)性，患有功能性消化不良的患者具有相對(duì)較高的幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性檢出率，在43例樣本對(duì)象中15例患有功能性消化不良的患者臨床表現(xiàn)出幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性，盡管該情況的百分比（34.88%）略低于胃潰瘍患者的41.86%，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康體檢組個(gè)體的6.98%。由此可知，盡管功能性消化不良患者的幽門(mén)螺旋桿菌感染數(shù)值與胃潰瘍患者存在一定的出入，但與健康體檢個(gè)體相比數(shù)據(jù)波動(dòng)較為明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

近些年來(lái)我國(guó)部分臨床研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，幽門(mén)螺旋桿菌的感染與功能性消化不良具有密切的相關(guān)性，出現(xiàn)功能性消化不良的患者會(huì)表現(xiàn)出較高的幽門(mén)螺旋桿菌感染率[6]。為此，我國(guó)學(xué)者進(jìn)行深入研究，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，約有1/2的功能性消化不良患者會(huì)合并出現(xiàn)幽門(mén)螺旋桿菌感染情況，在現(xiàn)階段對(duì)于幽門(mén)螺旋桿菌感染在功能性消化不良發(fā)病中的作用機(jī)制仍未得到明確[7]。相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示[8]，幽門(mén)螺旋桿菌感染后所分泌的酶類(lèi)物質(zhì)或者相關(guān)物質(zhì)將會(huì)導(dǎo)致患者的消化道黏膜出現(xiàn)慢性炎癥或者急性炎癥，而這一定程度上將會(huì)導(dǎo)致功能性消化不良的發(fā)病。功能性消化不良的臨床病學(xué)研究顯示，患有此類(lèi)疾病的患者會(huì)表現(xiàn)出早飽感、上腹痛或者對(duì)應(yīng)的灼燒感，這也是導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低的主要原因，此類(lèi)不適癥狀，會(huì)導(dǎo)致患者的正常飲食受到影響，而該疾病的發(fā)病原因與機(jī)制未得到臨床明確，絕大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該疾病發(fā)病是多種原因綜合作用的結(jié)果[9]。與此同時(shí)，臨床中對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌感染情況是否會(huì)導(dǎo)致功能性消化不良也存在一定的研究誠(chéng)意，但當(dāng)前臨床數(shù)據(jù)研究可以對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌感染和胃潰瘍發(fā)病機(jī)制的相關(guān)性加以明確，而這也逐漸成為臨床的研究共識(shí)[10]。本文以上述研究背景為主要基礎(chǔ)，選擇在我院接受治療的胃潰瘍患者與功能性消化不良患者作為研究對(duì)象，通過(guò)與健康體檢個(gè)體的臨床對(duì)比分析，探討三組樣本對(duì)象的幽門(mén)螺旋桿菌感染情況，通過(guò)分析三者間的統(tǒng)計(jì)差異性，從而判斷功能性消化不良的發(fā)病情況是否與患者出現(xiàn)幽門(mén)螺旋桿菌感染密切相關(guān)。本研究中所應(yīng)用的幽門(mén)螺旋桿菌感染檢測(cè)方法為14C呼氣試驗(yàn)， 該方法在臨床中具有較強(qiáng)的特異性與敏感性，具有診斷速度相對(duì)較快并且便利的優(yōu)勢(shì)，該試驗(yàn)的主要原理為應(yīng)用尿素酶分解尿素，將其演變?yōu)榘焙投趸迹?這也是當(dāng)前臨床中使用非侵入性檢測(cè)HP感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”， 在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中適用性較強(qiáng)，并且可對(duì)絕大多數(shù)臨床研究對(duì)象加以應(yīng)用，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中樣本對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)制約相對(duì)較少。

綜上所述，臨床中功能性消化不良與幽門(mén)螺旋桿菌感染具有密切的相關(guān)性，因此在功能性消化不良患者的臨床治療中恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用根治幽門(mén)螺旋桿菌感染治療具有較為顯著的臨床意義，可提高患者的治療質(zhì)量，促進(jìn)患者的更好康復(fù)，與單一應(yīng)用其他治療方案的患者相比可更為顯著地改善臨床癥狀，在臨床中可根據(jù)需要進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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