鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合抗生素治療盆腔炎的臨床療效

李軍

【摘要】目的：探討鹽酸左氧氟沙星+抗生素，在盆腔炎中的治療效果。方法：選取我院2020年5月—2022年5月收治的120例患者，采取數(shù)字表法分為常規(guī)組與聯(lián)合組，各60例。其中常規(guī)組行單一治療，聯(lián)合組給予抗生素+鹽酸左氧氟沙星，對比兩組血T細(xì)胞亞群、療效、不良反應(yīng)和臨床指標(biāo)。結(jié)果：以上指標(biāo)分析，常規(guī)組低于聯(lián)合組（P<0.05）。結(jié)論：在臨床上，選擇鹽酸左氧氟沙星與抗生素，對盆腔炎進(jìn)行治療，能夠改善各項臨床指標(biāo)，安全性高，不良反應(yīng)少，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鹽酸左氧氟沙星；抗生素；盆腔炎

Clinical effect of Levofloxacin hydrochloride combined with antibiotics on pelvic inflammatory disease

LI Jun

Yuezhuang Center Health Center， Boshan District， Zibo， Shandong 255211， China

【Abstract】Objective：To investigate the therapeutic effect of levofloxacin hydrochloride and antibiotics in pelvic inflammatory disease. Methods：A total of 120 patients admitted to our hospital from May 2020 to May 2022 were selected and divided into conventional group and combined group by digital table method， with 60 cases in each group. The conventional group received single treatment， and the combination group received antibiotics + Levofloxacin hydrochloride. The blood T cell subsets， efficacy， adverse reactions and clinical indexes of the two groups were compared. Results：The analysis of above indexes showed that the conventional group was lower than the combined group （P<0.05）. Conclusion：In clinical practice， levofloxacin hydrochloride and antibiotics for the treatment of pelvic inflammatory disease， can improve the clinical indicators， high safety， less adverse reactions， worthy of wide application.

【Key Words】Levofloxacin hydrochloride； Antibiotics； Pelvic inflammatory disease

盆腔炎是一種婦女的上生殖道和周圍的組織的炎癥，其中包含了各種不同的生殖系統(tǒng)的炎癥。盆腔炎可以出現(xiàn)在一條生殖道中的相關(guān)部位，也可以出現(xiàn)在多條生殖道中的相關(guān)聯(lián)的部位，在臨床上，兩種最常見的盆腔炎有輸卵管炎和輸卵管卵巢炎。盆腔炎根據(jù)其發(fā)病的進(jìn)程和不同的臨床癥狀可以分為兩種，一種是急性，一種是慢性。盆腔炎主要是在性交、月經(jīng)、工作過度等情況下引起的，主要表現(xiàn)為腹部墜脹、腰部疼痛、腰骶部酸痛等。所以，必須采取相應(yīng)的措施。常規(guī)的治療方法，就是服用抗生素，但如果細(xì)菌對抗生素有了抗性，就會影響到治療的效果。本研究在抗生素治療的基礎(chǔ)上采用鹽酸左氧氟沙星對患者進(jìn)行治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料

選取2020年5月—2022年5月我院收治的120例患者，按照不同治療方法，分為常規(guī)組和聯(lián)合組，各60例。常規(guī)組，年齡24～45歲，平均年齡（35.62±2.14）歲；聯(lián)合組，年齡23～44歲，平均年齡（35.78±2.26）歲。以上一般資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組只進(jìn)行抗生素干預(yù)：首先在250mL的生理鹽水中，適當(dāng)加入320～600萬U的青霉素，在患者的經(jīng)期用藥，方式為：靜脈滴注，2次/d。等到其病情好轉(zhuǎn)后，才可以改口服400mg，2次/d。

在此基礎(chǔ)上給予聯(lián)合組鹽酸左氧氟沙星，進(jìn)行治療，將0.2g的鹽酸左氧氟沙星，加入到100mL的生理鹽水中，然后實施靜脈滴注，2次/d，需要治療20d以上。如果其受到了厭氧菌感染，或是侵襲，要選擇甲硝唑，對此類患者進(jìn)行再次治療，并且還需要觀察患者在服藥期間的不良反應(yīng)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評價：顯效，陰道不出血，下腹疼痛癥狀消失；有效，陰道有少量出血，下腹疼痛改善；無效，出血嚴(yán)重，病情沒有變化。（2）觀察用藥后不良情況，如惡心嘔吐、肝功能異常和腹痛。（3）臨床指標(biāo)對比與分析，主要包括體溫恢復(fù)時間、腹痛消失時間、住院時間。（4）比較兩組治療前后患者血T細(xì)胞亞群的變化特點。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 比較兩組的治療效果

治療后，常規(guī)組治療總有效率為86.67%，低于聯(lián)合組的96.67%，見表1。

2.2 比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率

聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生情況，顯著低于常規(guī)組，見表2。

2.3 對比兩組臨床指標(biāo)變化

各項臨床指標(biāo)比較，聯(lián)合組優(yōu)于常規(guī)組，見表3。

2.4 對比兩組血T細(xì)胞亞群

常規(guī)組在血T細(xì)胞亞群變化情況上，低于聯(lián)合組，見表4。

因為女性本身的體質(zhì)和特征，比如生理、衛(wèi)生習(xí)慣，在分娩后和流產(chǎn)后，出現(xiàn)了感染，或者是其他盆腔鄰近組織、器官出現(xiàn)了炎癥病灶，或者是女性在進(jìn)行婦科手術(shù)的時候，醫(yī)生沒有嚴(yán)格遵守衛(wèi)生規(guī)范，造成了無菌手術(shù)沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)等，最終會造成女性在這些因素的影響下，產(chǎn)生盆腔炎癥。在這些方面，比如，宮頸電灼、輸卵管造影以及子宮內(nèi)膜活檢等，都會造成患者的盆腔感染，進(jìn)而使女性患上盆腔炎癥。

當(dāng)骨盆發(fā)炎的患者出現(xiàn)急性發(fā)作的時候，大部分患者都會表現(xiàn)出體溫升高，心率加快，小腹脹大，另外，患者的小腹兩邊還會出現(xiàn)比較劇烈的墜痛、反跳痛和隱痛，在這種情況下，患者還會出現(xiàn)食欲下降，肌肉緊張，疼痛，腸鳴音也會變?nèi)?，甚至完全沒有。除此之外，如果患有盆腔炎癥，在月經(jīng)來潮時，會表現(xiàn)為月經(jīng)量增加，月經(jīng)時間變長，而在非月經(jīng)來潮時，會表現(xiàn)為白帶增多等。如果是在盆腔炎癥的時候，如果有了膿腫，就會表現(xiàn)出尿痛、尿頻、排尿困難等癥狀。由于盆腔炎癥所引發(fā)的各種癥狀，會對女性的日常生活質(zhì)量和身體的健康產(chǎn)生很大的影響和阻礙，所以，當(dāng)患者在出現(xiàn)上述癥狀的時候，一定要盡快去醫(yī)院對其進(jìn)行診斷和治療。

對于慢性盆腔炎的治療，需要針對患者的病原體進(jìn)行有針對性的抗菌治療，如果有需要，可以進(jìn)行聯(lián)合抗菌藥物的治療。喹諾酮類抗生素氧氟沙星的左旋體是鹽酸左氧氟沙星，其作用機制是抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，從而阻斷其DNA合成途徑，達(dá)到抗菌作用。

鹽酸左氧氟沙星具有很寬的抗菌譜，而且有很好的抗菌作用，它對大多數(shù)的腸桿菌科細(xì)菌、革蘭陰性細(xì)菌以及一些厭氧菌、支原體、衣原體都有很好的抗菌作用。替硝唑是一種具有較強抗菌作用的硝基咪唑類藥物。替硝唑類的給藥迅速，血藥濃度高，藥效持久；此外，替硝唑易透過血腦屏障，半衰期較長，對原蟲和厭氧菌的敏感性較高。然后可以選擇替硝唑和鹽酸左氧氟沙星進(jìn)行治療，這樣可以起到更好的作用。單一的抗菌藥物不易進(jìn)入病灶，療效不完全，易反復(fù)發(fā)作，且長期應(yīng)用易發(fā)生耐藥。臭氧具有高效、快速、廣譜的消毒特點，它對細(xì)菌繁殖體、細(xì)菌芽孢、病毒、真菌等致病微生物都有很好的殺滅效果，所以可以用于治療由多種致病微生物造成的女性生殖系統(tǒng)疾病[1]。

左氧氟沙星是一種新型的喹諾酮類抗生素，是一種新型的抗生素，具有很強的抗菌性。左氧氟沙星對絕大多數(shù)革蘭陽性菌和陰性菌都有很好的抑制作用，而且它的藥效也很好。左氧氟沙星是一種具有很強的抗菌作用的藥物，對女性的盆腔炎有很好的療效。另外，這種藥的抗菌力要遠(yuǎn)遠(yuǎn)強于氧氟沙星，所以氧氟沙星在臨床上已經(jīng)被左氧氟沙星所替代，另外，替硝唑和甲硝唑都屬于硝基咪唑，它們對革蘭陽性的厭氧菌有更好的抑菌力，而且它們對患者的副作用也更小。盆腔炎的主要類型有：急性盆腔炎、慢性盆腔炎、盆腔腹膜炎、附件炎、盆腔結(jié)締組織炎等。在剛開始發(fā)作的時候，患者會出現(xiàn)體溫上升，心跳加速，下腹部會出現(xiàn)肌緊張、壓痛和反跳痛的情況，如果做了婦產(chǎn)科的檢查，會發(fā)現(xiàn)宮頸內(nèi)有大量的膿性分泌物。氧氟沙星與左氧氟沙星一樣，都能抑制細(xì)菌的DNA合成和復(fù)制，也就是對細(xì)菌DNA的合成和復(fù)制進(jìn)行了抑制，從而導(dǎo)致細(xì)菌的DNA合成和復(fù)制受到了不可逆性的損傷，從而停止了分裂和復(fù)制，而左氧氟沙星在體內(nèi)的分布更加廣泛，效果也更加明顯，而且很難形成抗藥性，所以效果更好[2]。應(yīng)指出，氧氟沙星可能導(dǎo)致腎功能損害，肝酶升高，血細(xì)胞及血小板降低；出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適等癥狀時會有一定的副作用。研究表明，左氧氟沙星具有廣譜抗菌作用，對大部分腸道桿菌屬（大腸桿菌，沙雷菌屬，克雷白菌屬，淋球菌等）革蘭陰性菌具有很好的抗菌作用，對部分甲氧西林敏性葡萄球菌，肺炎，化膿性鏈球菌，溶血性鏈球菌，軍團(tuán)菌，支原體，衣原體等都具有很好的抗菌作用，其作用機制是抑制病原菌DNA轉(zhuǎn)動酶，阻止其DNA的復(fù)制，從而發(fā)揮抗菌作用[3]。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組治療總有效率顯著高于常規(guī)組（P<0.05），提示其具有更好的抗炎作用。關(guān)于ADR，許多臨床應(yīng)用證明，與氧氟沙星的ADR種類相似，但其發(fā)生率較低。鹽酸左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，其抗菌活性是氧氟沙星的2倍，所以在使用抗生素的同時，還可以使用鹽酸左氧氟沙星。鹽酸左氧氟沙星適用于由細(xì)菌引起的中、輕度泌尿生殖系統(tǒng)感染，尤其是盆腔炎。

綜上所述，鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合抗生素治療盆腔炎的臨床效果好，安全性高，恢復(fù)效果好，復(fù)發(fā)率更低，是值得推薦和推廣的。

參考文獻(xiàn)

[1] 焦海鋒.鹽酸左氧氟沙星在盆腔炎治療中的臨床療效及安全性評估[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2022，26（1）：39-41.

[2] 范真真.鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的臨床效果研究[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2021，8（33）：29-31.

[3] 張紅梅，趙立美.鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2021，12（20）：100-102.