安寧療護對老年腫瘤臨終患者心理應激反應及疼痛的影響價值分析

程芬

【摘要】目的：探討安寧療護在老年腫瘤臨終患者中的應用效果，結合患者的心理應激反應及疼痛癥狀進行評價。方法：選取我院2019年1月—2022年10月期間收治的42例老年腫瘤臨終患者作為研究對象，分為觀察組（安寧療護）、對照組（常規護理）各21例，對比兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者在護理后的SCL-90評分、疼痛VAS評分、匹茨堡睡眠質量指數量表（PSQI）評分低于對照組（P<0.05），觀察組患者的護理滿意度以及護理后的QLQ-C30評分高于對照組（P<0.05）。結論：在老年腫瘤臨終患者的臨床護理中，實施安寧療護，能夠有效緩解其心理應激反應，減輕其疼痛癥狀，讓患者舒適、安心的度過最后的生命時光。

【關鍵詞】安寧療護；老年腫瘤臨終患者；心理應激反應；疼痛

Analysis of the influence value of hospice care on psychological stress response and pain in elderly patients with terminal cancer

CHENG Fen

Department of Radiation Oncology， the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University， Hefei， Anhui 230022， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of hospice care in elderly patients with terminal cancer， and to evaluate the patient’s psychological stress response and pain symptoms. Methods： 42 patients with terminal cancer admitted to our hospital from January 2019 to October 2022 were selected as research objects， and divided into observation group （hospice care） and control group （routine care） with 21 cases each， and the nursing effect of the two groups of patients was compared. Results： The SCL-90 score， pain VAS score and Pittsburgh Sleep Quality Index Scale （PSQI） score after nursing in observation group were lower than those in control group （P<0.05）， and the nursing satisfaction and QLQ-C30 score after nursing in observation group were higher than those in control group （P<0.05）. Conclusion： In the clinical nursing of elderly patients with terminal cancer， the implementation of hospice care can effectively relieve their psychological stress response， reduce their pain symptoms， so that patients can spend their last life comfortably and at ease.

【Key Words】Hhospice care； Elderly cancer terminal patients； Psychological stress response； Pain

惡性腫瘤疾病，對于患者身體健康的危害性大，治療難度較高。惡性腫瘤疾病發展至晚期，腫瘤發生轉移、擴散，引起多器官功能衰竭，已經喪失治愈疾病的可能性，患者即將迎來生命的終點。在腫瘤臨終患者生命的最后階段，需要為患者提供精細化的護理服務，即使無法有效改善病情，卻能夠減輕患者的身心痛苦，提高其舒適度[1]。疼痛的發作與加重，同時面臨著死亡的威脅，老年腫瘤臨終患者承受著巨大的心理壓力，進而產生心理應激反應，往往會增加患者及其家屬的痛苦。在老年腫瘤臨終患者的臨床護理中，通過安寧療護，有效減輕患者的疼痛癥狀，緩解其心理應激反應，提高其生存質量。在日常生活中，讓老年腫瘤臨終患者能夠保持舒適的狀態[2]。

1.1 一般資料

研究對象為我院2019年1月—2022年10月期間收治42例老年腫瘤臨終患者，分為觀察組和對照組各21例，基本資料見表1。納入標準：①確診為惡性腫瘤晚期，生存期<6個月。②召開家庭會議，患者家屬知曉同意。排除標準：①意識不清。②合并精神疾病。

1.2 方法

對照組（常規護理）：密切監測老年腫瘤臨終患者的體征狀態，觀察其循環與呼吸系統、消化與泌尿系統、皮膚、神經系統的變化，評估其身體狀態。針對疼痛癥狀的發作，及時使用止痛藥物。保持病房的整潔、溫暖，營造舒適的生活環境。在日常飲食中，選擇符合患者口味的食物，科學進行營養搭配。護理人員能夠耐心與患者溝通，傾聽患者訴說其感受，給予其鼓勵和安慰。

觀察組（安寧療護）：（1）心理護理：在安寧療護的過程中，應該密切關注老年腫瘤臨終患者的心理變化。護理人員應具有同理心，根據患者的心理特點，以恰當的方式與患者溝通，進行勸慰和開導。老年腫瘤臨終患者表現出否認現實的狀態時，護理人員需要與患者坦誠溝通，耐心傾聽患者的想法。針對患者拒絕接受事實的情況，無需進行糾正，而是正確的開導患者。患者表現出煩躁、憤怒的情緒時，護理人員應該寬容對待，在保障安全的前提下，允許患者進行情緒宣泄。在患者逐漸恢復理性后，護理人員需要主動關心患者的感受，詢問患者的內心想法，為其答疑解惑。了解患者在日常生活中的需求，盡可能予以滿足，幫助患者實現一些簡單的心愿。患者表現出悲傷、抑郁的情緒時，護理人員需要對其進行鼓勵。另外，護理人員需要加強對患者家屬的關懷，對其進行情緒安撫。在老年腫瘤臨終患者的心理護理中，護理人員需要尋求患者家屬的協助。建議患者家屬時刻陪伴在患者左右，鼓勵患者家屬充分表達其情感。讓患者多與自己的親人、朋友見面，獲得來自親情、友情的支持，從中得到良好的心理安慰。與患者一起觀看相冊簿，進行生命回顧，回憶生活中的美好經歷，對患者表示贊許與肯定。在護理人員的指導下，患者進行冥想，可以達到身心放松的目的。（2）疼痛護理：護理人員能夠經常詢問患者的感受，注意觀察患者的表情、神態的變化及其肢體動作，及時了解其疼痛癥狀的發作情況，進而實施疼痛護理。疼痛癥狀較為強烈時，給予鎮痛藥物。應用鎮痛藥物時，需要考慮到藥物作用的維持時間，制定合理的用藥方案。另外，護理人員、患者家屬與患者進行溝通時，談論令患者感到心情愉悅的話題，營造輕松的氛圍，轉移患者的注意力，使其暫時忘卻自身疾病，有助于減輕其疼痛感。（3）芳香療法：應用熏香燈，滴入復方精油（薰衣草、佛手柑、姜油）。在護理人員的指導下，患者平臥于病床，全身放松，感受周圍彌漫的芳香，能夠讓患者心情愉悅。在熏香的作用下，有助于促進患者睡眠。將患者調整為舒適的休息體位，并對其進行芳香療法精油按摩。

1.3 觀察指標

①心理應激反應：SCL-90評分越高，心理應激反應越嚴重。②疼痛癥狀：疼痛VAS評分越高，疼痛癥狀越強烈。③睡眠質量：匹茨堡睡眠質量指數量表（PSQI）評分越高，睡眠質量越差。④生存質量：QLQ-C30評分越高，生存質量越高。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 心理應激反應及疼痛癥狀

觀察組患者的心理應激反應及疼痛癥狀改善情況優于對照組（P<0.05），見表2。

2.2 睡眠質量、生存質量

觀察組患者的睡眠質量、生存質量改善情況優于對照組（P<0.05），見表3。

2.3 護理滿意度

觀察組的護理滿意度相對更高（P<0.05），見表4。

老年腫瘤臨終患者的臨床護理中，應該將提高患者的身心舒適程度、改善其生存質量為目標。安寧療護的有效開展，能夠幫助老年腫瘤臨終患者舒適、安心的度過最后的生命時光[3]。該過程中，重點關注老年腫瘤臨終患者的心理應激反應發生情況、疼痛癥狀發作情況，進而采取針對性的護理干預措施[4]。

關注老年腫瘤臨終患者的心理變化，結合其心理特點（否認現實、憤怒、悲傷等），有針對性的進行心理護理[5]。護理人員應注重溝通方式的運用，與患者及其家屬拉近距離，對患者進行勸慰和開導的同時，給予其足夠的尊重。安撫患者的情緒，使其保持平和的心態。了解患者的心愿，盡可能幫助患者實現，彌補患者的遺憾。讓患者家屬參與到護理工作中，給予患者情感支持。通過心理護理，可以有效減輕患者的心理應激反應[6]。在此基礎上，根據患者的疼痛癥狀發作情況，給予藥物鎮痛和疼痛護理，緩解其疼痛感，提高其舒適程度。芳香療法的應用，可以利用熏香營造輕松、愉悅的氛圍，讓患者更加舒適的休息，有助于促進患者睡眠[7]。

綜上所述，安寧療護的開展，對于減輕老年腫瘤臨終患者心理應激反應以及緩解疼痛有著積極的影響。

參考文獻

[1] 姜美萍，徐鳳，尉春華.安寧療護對老年腫瘤臨終患者心理應激反應及疼痛的影響[J].全科醫學臨床與教育，2022，20（12）：1147-1148.

[2] 劉愛琴，江秋蘭，朱芳，等.安寧療護對消化道惡性腫瘤患者疼痛緩解程度及心理狀態的影響[J].中國醫學創新，2022，19（30）：135-139.

[3] 殷彩云，楊文瑛，高燕.安寧療護對老年腫瘤臨終患者心理應激及生存質量的影響研究[J].心理月刊，2022，17（17）：106-108.

[4] 張慧榮，姜宏寧，安海燕，等.芳香療法在安寧療護中對老年惡性腫瘤患者臨終期生命質量的影響[J].北京醫學，2021，43（4）：340-343.

[5] 何曉敏.安寧療護對老年腫瘤臨終患者主要照顧者負性情緒及心理應激的影響[J].醫學食療與健康，2020，18（20）：131，133.

[6] 白瑞敏.安寧療護在老年腫瘤臨終患者中的應用效果[J].慢性病學雜志，2020，21（2）：235-236.

[7] 吳曉靜，徐書玉.安寧療護對腫瘤臨終患者生活質量的影響分析[J].中國衛生標準管理，2019，10（20）： 146-148.