全流程一體化的急救護理模式在急診嚴重創(chuàng)傷患者救治中的應用

馮玉彩

【摘要】目的：分析在嚴重創(chuàng)傷患者急診急救護理干預期間選取全流程一體化護理模式的優(yōu)勢。方法：本項研究篩取時間確定在2022年1月—2023年1月，80例嚴重創(chuàng)傷患者均為我院急診科接診患者，依據(jù)急診科所提供護理服務模式不同劃分，其中常規(guī)急診急救護理模式下接診救治40例，納入對照組；全流程一體化急診急救護理模式下接診救治40例，納入觀察組。基于上述前提對兩組的救治相關時間指標，以及預后情況展開對比分析，并完成對比。結果：在救治相關時間指標對比中，觀察組的院前急救平均反應、急診搶救、輔助檢查等時間均對于對照組（P<0.05）。在預后情況對比中，觀察組搶救成功率及診療期間患者滿意度均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率及轉運不良事件發(fā)生率均低于對照組，住院時間也短于對照組（P<0.05）。結論：在嚴重創(chuàng)傷患者急診急救護理干預期間，全流程一體化護理模式的使用可提升救治有效率，改善預后，值得推廣使用。

【關鍵詞】全流程一體化；急診急救護理；嚴重創(chuàng)傷；救治效果；預后

Application of whole process integrated emergency nursing model in emergency treatment of severe trauma patients

FENG Yucai

Baiyin Central Hospital， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730913， China

【Abstract】Objective： To analyze the advantages of selecting the whole-process integrated nursing model during the emergency nursing intervention of severe trauma patients. Methods： The screening time of this study was determined to be from January 2022 to January 2023. 80 cases of severe trauma patients were admitted to the emergency department of our hospital， which were divided according to the different nursing service modes provided by the emergency department. Among them， 40 cases were admitted to the emergency department under the routine emergency nursing mode and included in the control group. Under the whole-process integrated emergency nursing mode， 40 cases were treated and included in the observation group. Based on the above premise， comparative analysis was carried out on the treatment-related time indexes and prognosis of the two groups， and the comparison was completed. Results： Compared with the control group， the average time of pre-hospital first aid response， emergency rescue and auxiliary examination in the observation group were all compared with the control group（P<0.05）. In the comparison of prognosis， the success rate of rescue and satisfaction of patients during diagnosis and treatment in the observation group were higher than those in the control group， the incidence of complications and adverse transport events were lower than those in the control group， and the length of hospital stay was shorter（P<0.05）. Conclusion： During the emergency nursing intervention of severe trauma patients， the use of whole-process integrated nursing model can improve the treatment efficiency and prognosis， and is worthy of popularization.

【Key Words】Whole process integration； Emergency emergency care； Severe trauma； Treatment effect； The prognosis

近年來，隨著交通事業(yè)、建筑事業(yè)的不斷發(fā)展，以及人們生活節(jié)奏的加快、生活壓力的增加，導致各類人為或非人為嚴重創(chuàng)傷事故時常發(fā)生。針對具有復雜性、多樣性的創(chuàng)傷原因，臨床救治及護理相較于其他疾病治療護理難度更高，加之嚴重性創(chuàng)傷患者自身情況較為復雜，很容易存在一些隱秘損傷導致漏診，以此使得在搶救護理效果大大降低，甚至可能導致患者直接因失血性休克、心臟壓塞等嚴重后果死亡[1]。基于上述背景，創(chuàng)傷患者，尤其是嚴重創(chuàng)傷患者的急診急救措施應該謹慎選取，要合理高效，以此最大限度的保障患者生命安全。全流程一體化急救護理模式屬于當前急診急救護理工作開展期間所引入的一種新型急救護理模式，其是集現(xiàn)場搶救、入院急救院內專科治療、術后康復等一系列搶救措施于一體的全面、細致護理措施，可保障環(huán)環(huán)相扣，確保急救效率的提升，為患者搶救爭取更多時間，使得急救成功率提高，深受認可[3]。特此，本文就針對該種新模式在嚴重創(chuàng)傷患者中的使用情況展開對比分析，并做如下報告。

1.1 一般資料

本項研究選取2022年1月—2023年1月，我院急診科接診的80例嚴重創(chuàng)傷患者，依據(jù)急診科所提供護理服務模式不同劃分，分別納入到對照組和觀察組，每組40例。對照組，男性26例，女性14例，年齡23～67歲，平均年齡（43.68±3.06）歲，其中交通事故15例、高空墜落9例、生產(chǎn)事故7例、其他因素9例；觀察組，男性22例，女性18例，年齡22～65歲，平均年齡（43.78±2.89）歲，其中交通事故16例、高空墜落9例、生產(chǎn)事故8例、其他因素7例。上述兩組相關指標的對比無差異，P>0.05。研究符合倫理原則，獲批；入組患者均為急診科接收患者，且臨床診治資料齊全，后續(xù)隨訪配合，知情自愿參與。

1.2 方法

對照組——常規(guī)急診急救護理，也就是在接到接診電話之后立即派出救護車接診，或者患者自行被送入院，告知掛號、檢查，之后予以靜脈通道建立，進行狀況評估，做好相關搶救準備工作，期間工作人員全力配合搶救，待搶救成功后依據(jù)患者情況送入ICU予以監(jiān)測和后續(xù)護理。

觀察組——全流程一體化護理。（1）在接到接診電話后，確定患者當前狀態(tài)和位置，及時派遣車輛和準備好的工作人員，于3min內出車；待抵達現(xiàn)場之后，對患者進行快速全面評估，并作出相應處理，尤其是致命性損傷，予以吸氧等處理；待患者可以轉移之后，護送患者入院，期間可通過車載通信技術與院內急診人員進行聯(lián)系，及時準確將患者情況反映給院內工作人員，以此確保院內工作人員能夠提前做好相關準備工作。（2）返回醫(yī)院之后，開啟綠色通道，將快速將患者送至急診室予以搶救。期間，創(chuàng)傷急救護理小組提前創(chuàng)建，都是經(jīng)過系統(tǒng)培訓的，在接到患者一刻起立即進入工作狀態(tài)，明確分工，依據(jù)患者實際情況配合相應搶救工作。此外，還需要與其他科室進行協(xié)調，將綠色通道各環(huán)節(jié)的功能發(fā)揮到最大，進行各項監(jiān)護，完成搶救。對于入院后的掛號等工作，可在不耽誤搶救的基礎上告知患者家屬后續(xù)補齊。（3）在搶救完成之后，需要將患者安全轉送至專科重癥病房，并對患者此后狀態(tài)進行密切監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常立即做出分析和處理。

1.3 觀察指標

（1）救治相關時間指標：該項指標重點對院前急救平均反應時間、急診搶救時間、輔助檢查時間、多學科會診時間、急診到手術室時間、有效救治時間進行了查看，并完成對比分析。（2）預后相關指標：該項指標重點對搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、轉運不良事件發(fā)生率、診療期間患者滿意度進行了統(tǒng)計，并完成對比分析。其中，對于診療期間患者滿意度是采用我院自制調查問卷進行的收集，期間患者依據(jù)問卷上的問題進行客觀回答，據(jù)此由工作人員進行對應評分，滿分100分，分值越高則表示診療期間對相關醫(yī)療服務越滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組患者有效救治時間比較

在救治相關時間指標對比中，觀察組的院前急救平均反應時間、急診搶救、輔助檢查等時間均對于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者預后對比

在預后情況對比中，觀察組搶救成功率及診療期間患者滿意度均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率及轉運不良事件發(fā)生率均低于對照組，住院時間也短于對照組（P<0.05），見表2。

對于嚴重創(chuàng)傷患者而言，其在創(chuàng)傷后有3個高峰死亡時間，分別是傷后數(shù)分鐘內、傷后6～8h，以及傷后數(shù)天至數(shù)周，其中第1高峰死亡多是因腦或腦干損傷、大出血，第2高峰死亡多是因顱內血腫、血氣胸，或者是臟器破裂，第3高峰死亡多是因感染嚴重，或者是多器官功能不全[4]。基于上述的分析可見，不同高峰死亡時間段有不同限制，以此使得死亡率提升，如第1段為時間、現(xiàn)場條件，以及患者自身創(chuàng)傷部位等限制；第2段則是受急診科救治相關因素影響；第3段則是受前面治療的整體效果影響，可見1、2段是重中之重[5]。

曾有相關研究指出，在創(chuàng)傷后1h內是進行患者生命挽救的，減少殘疾和死亡的“黃金時間”[6]。因此也就需要高效的急診急救護理措施確保治療工作的順利開展，保障患者在第1高峰死亡時間段的安全。

全流程一體化護理模式作為當前臨床急診急救護理中積極推廣和應用的一種全新模式，其在實際中的應用將急診科從“環(huán)節(jié)性”轉變?yōu)椤叭绦浴保_保對患者的“診、治、療、護、康”都是在急診科完成，節(jié)省了中間轉科的時間，確保了急診救就的銜接性，以此使得整體治療有效率大大提升[7]。

本研究，在救治相關時間指標對比中，觀察組的院前急救平均反應、急診搶救、輔助檢查等時間均對于對照組（P<0.05）。在預后情況對比中，觀察組搶救成功率及診療期間患者滿意度均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率及轉運不良事件發(fā)生率均低于對照組，住院時間也短于對照組（P<0.05）。分析原因，在全流程一體化護理模式中，確保了護理人員能夠在最短時間內完成對患者的評估和判斷，盡可能確保了“黃金時間”段內搶救；其次，該種模式下團隊協(xié)作力更強，各流程更加規(guī)范，工作人員分工明確，保障了搶救工作的順利進行；最后，該種模式下也能夠在實踐中不斷提升工作人員的技能和素養(yǎng)，使得后續(xù)急診搶救工作越來越順暢，為患者爭取更多搶救時間[8]。

綜上可見，在嚴重創(chuàng)傷患者急診急救護理干預期間，全流程一體化護理模式的使用可提升救治有效率，改善預后，值得推廣使用。

參考文獻

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