臨床護(hù)理路徑在老年高血壓護(hù)理中的臨床效果評(píng)價(jià)

李建萍

【摘要】目的：評(píng)價(jià)臨床護(hù)理路徑在老年高血壓護(hù)理中的臨床效果。方法：共計(jì)選取92例研究樣本，均為我院2021年1月—2022年11月期間收治的老年高血壓患者。遵循隨機(jī)抽樣分組原則分為傳統(tǒng)組和研究組，每組46例，護(hù)理方式依次為傳統(tǒng)方式護(hù)理、臨床護(hù)理路徑。評(píng)析、處理兩組護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)護(hù)理前，兩組的血壓維持狀態(tài)比較未見(jiàn)差異（P>0.05）。經(jīng)過(guò)護(hù)理后，研究組的血壓維持狀態(tài)低于傳統(tǒng)組，且自護(hù)能力較高（P<0.05）；研究組的用藥依從率高于傳統(tǒng)組（P<0.05）；研究組的護(hù)理滿意率高于傳統(tǒng)組（P<0.05）。結(jié)論：在為老年高血壓患者護(hù)理時(shí)，實(shí)施臨床護(hù)理路徑能夠增強(qiáng)自護(hù)能力，更好的配合用藥，限制血壓水平，維持病情穩(wěn)定，且護(hù)理滿意率較高，推薦使用。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；老年高血壓；血壓維持狀態(tài)；自護(hù)能力

Clinical effect evaluation of clinical nursing pathway in elderly hypertension nursing

LI Jianping

People’s Hospital of Linze County， Zhangye City， Gansu Province， Linze， Gansu 734200， China

【Abstract】Objective： To evaluate the clinical effect of clinical nursing pathway in elderly hypertension care. Methods： A total of 92 study samples were selected， all of which were elderly hypertension patients admitted to our hospital during January 2021 to November 2022 .According to the principle of random sampling， they were divided into the traditional group and the research group， 46 cases/ group， and the nursing methods were successively traditional nursing and clinical nursing. To evaluate and treat the nursing effect of 2 groups. Results： Before nursing， there was no difference in blood pressure maintenance between the two groups （P > 0.05）. After nursing， the maintenance state of blood pressure in the study group was lower than that in the traditional group， and the ability of self-care was higher （P < 0.05）. The medication compliance rate of the study group was higher than that of the traditional group （P < 0.05）. The nursing satisfaction rate of the study group was higher than that of the traditional group （P < 0.05）. Conclusion： In the nursing of elderly patients with hypertension， the implementation of clinical nursing pathway can enhance self-care ability， better coordination of medication， limit blood pressure level， maintain the condition stability， and nursing satisfaction rate is high， recommended to use.

【Key Words】Clinical nursing path； Hypertension in the elderly； Maintaining blood pressure； Self-protection ability

老年由于年齡較高，身體代謝能力下降，膽固醇等物質(zhì)極易在血管壁內(nèi)堆積，影響血液流通，從而形成高血壓這一疾病。患者患病后常表現(xiàn)為眩暈、胸悶、心悸、麻木等癥狀，如未規(guī)范控制治療，血壓持續(xù)升高，可引起多組織器官慢性病變，并發(fā)心腦血管疾病，嚴(yán)重者失去生命[1-2]。在為該類(lèi)患者治療時(shí)，降壓藥物是常用治療方式，可有效穩(wěn)定患者血壓，延緩病情進(jìn)展。但老年患者記憶力較差，在進(jìn)行用藥時(shí)，未能較好的遵醫(yī)用藥，血壓控制不理想，影響治療效果[3]。為減少以上情況，選取合適護(hù)理方式，對(duì)鞏固治療效果，穩(wěn)定患者病情具有重要意義。本文以（2021年1月—2022年11月）我院收治的老年高血壓患者92例為研究樣本，分析其實(shí)施臨床護(hù)理路徑的臨床效果，匯報(bào)如下。

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年11月我院收治的92例老年高血壓患者為研究樣本，以隨機(jī)抽樣分組原則進(jìn)行分組，即傳統(tǒng)組、研究組，每組46例。傳統(tǒng)組，男25例，女21例，年齡61～83歲，平均年齡（72.19±3.58）歲，病程2～12年，平均病程（7.13±2.12）年；研究組，男24例，女22例，年齡62～82歲，平均年齡（71.86±3.63）歲，病程2～11年，平均病程（6.74±2.15）年。對(duì)比兩組的一般資料，波動(dòng)性較弱（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)方式護(hù)理（傳統(tǒng)組）：為患者進(jìn)行資料整理、密切監(jiān)測(cè)病情變化、提供舒適居住環(huán)境、進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)、叮囑注意事項(xiàng)等。

1.2.2 臨床護(hù)理路徑（研究組）：（1）構(gòu)建臨床護(hù)理路徑小組。由科內(nèi)護(hù)士組成，均需要了解老年高血壓知識(shí)，掌握臨床護(hù)理路徑內(nèi)容，訓(xùn)練相關(guān)技巧，以此提高綜合實(shí)力，便于日后服務(wù)患者；結(jié)合科內(nèi)具體情況，制定臨床護(hù)理路徑表，便于之后護(hù)理時(shí)參考使用。（2）實(shí)施臨床護(hù)理路徑服務(wù)。①入院1d，詳細(xì)采集患者一般信息，整理后形成個(gè)人檔案，便于日后調(diào)取使用，實(shí)時(shí)了解患者病情變化；介紹診療環(huán)境，增加患者熟悉感，同時(shí)耐心答疑解惑，減少患者顧慮和擔(dān)憂，利于配合相關(guān)護(hù)理工作；分發(fā)宣傳圖冊(cè)，講解疾病知識(shí)，增強(qiáng)患者認(rèn)知，減少陌生情緒，利于提高患者依從性。②入院2～3d，密切關(guān)注患者血壓變化，為患者進(jìn)行生活與用藥方面的指導(dǎo)，飲食上以清淡營(yíng)養(yǎng)為主，多食用富含纖維素的食物，形成良好營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，同時(shí)，注意限制鈉鹽、膽固醇和脂肪的攝入，避免引起血壓波動(dòng)，維持病情穩(wěn)定；運(yùn)動(dòng)上以慢性有氧活動(dòng)為主，建議進(jìn)行中醫(yī)運(yùn)動(dòng)方式，如五禽戲、太極拳、八段錦等，以此強(qiáng)健患者體魄，為病情恢復(fù)打下良好身體基礎(chǔ)；用藥上需強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，提高患者重視程度，積極配合治療用藥，以此穩(wěn)定血壓水平，延緩病情進(jìn)展，同時(shí)，觀察用藥后有無(wú)不適癥狀，預(yù)防副作用發(fā)生，確保用藥安全性。③入院4～7d，了解患者檢查結(jié)果，評(píng)估病情進(jìn)展情況，糾正不良生活習(xí)慣，早睡早起，提高機(jī)體免疫力，避免病情加重；關(guān)注患者心理健康，積極疏導(dǎo)負(fù)性情緒，形成良好心態(tài)，同時(shí)，呼吁家屬陪伴，減少孤寂感，樹(shù)立康復(fù)信心。④入院8d～出院前，整理患者相關(guān)資料，輔助患者辦理出院手續(xù)，講解歸家注意事項(xiàng)，做好出院前準(zhǔn)備工作；告知定期回院復(fù)查時(shí)間，提高患者復(fù)檢率，及時(shí)了解病情變化，整改診療和護(hù)理方案，利于病情恢復(fù)；定期電話隨訪，給予患者歸家指導(dǎo)，糾正不良生活方式，減少血壓波動(dòng)，維持病情穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血壓維持狀態(tài)：共有收縮壓狀態(tài)、舒張壓狀態(tài)兩種。（2）自護(hù)能力：選用自我護(hù)理能力測(cè)定量表評(píng)估，共172分，且分值越高越好。（3）用藥依從率：以自擬標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，問(wèn)卷滿分100分，可分為格外依從（高于79分）、很依從（60～79分）、不依從（不高于59分）三種，用藥依從率（%）=格外依從（%）+很依從（%）。（4）護(hù)理滿意率：以自擬標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，問(wèn)卷滿分100分，可分為特別滿意（高于79分）、基本滿意（60～79分）、不滿意（不高于59分）三種，護(hù)理滿意率（%）=基本滿意（%）+不滿意（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 對(duì)比兩組的血壓維持狀態(tài)、自護(hù)能力

護(hù)理前，兩組的血壓維持狀態(tài)、自護(hù)能力比較未見(jiàn)差異（P>0.05）。護(hù)理后，研究組的血壓維持狀態(tài)與傳統(tǒng)組相比更低，自護(hù)能力更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組的用藥依從率

護(hù)理后，研究組的用藥依從率與傳統(tǒng)組相比更高（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組的護(hù)理滿意率

護(hù)理后，研究組的護(hù)理滿意率與傳統(tǒng)組相比更高（P<0.05），見(jiàn)表3。

高血壓是指在血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)管壁造成的壓力值超出正常范圍的情況，具有患病率高、病程遷延的特點(diǎn)，以老年人群多見(jiàn)[4]。典型癥狀有頭痛、不安、心律失常、視物模糊等，降低患者生存質(zhì)量[5]。在為老年患者用藥治療同時(shí)予以科學(xué)護(hù)理方式有助于規(guī)避影響因素，增強(qiáng)用藥依從性，避免病情進(jìn)展。以往的傳統(tǒng)方式護(hù)理雖通過(guò)相關(guān)措施發(fā)揮護(hù)理效果，但缺少用藥管控內(nèi)容，具有一定局限性。而臨床護(hù)理路徑是一種全面的護(hù)理方式，通過(guò)構(gòu)建臨床護(hù)理路徑小組，學(xué)習(xí)疾病和護(hù)理知識(shí)，訓(xùn)練護(hù)理技巧，增強(qiáng)綜合素養(yǎng)，利于更好護(hù)理患者；制定臨床護(hù)理路徑表，便于日后參考使用。通過(guò)實(shí)施臨床護(hù)理路徑服務(wù)，入院1d采集一般資料，建立個(gè)人檔案；進(jìn)行知識(shí)宣教，強(qiáng)化認(rèn)知水平，減少抵觸行為，提高患者配合度。入院2～3d給予日常生活與用藥指導(dǎo)，維持良好營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高抗病能力，利于病情恢復(fù)；進(jìn)行用藥監(jiān)管，嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，避免血壓升高，防止病情加重。入院4～7d持續(xù)監(jiān)測(cè)病情變化，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，疏導(dǎo)多種負(fù)性情緒，形成樂(lè)觀心態(tài)。入院8d～出院前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，叮囑定時(shí)回院復(fù)查，配合隨訪工作，利于病情穩(wěn)定恢復(fù)[6-7]。研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前的血壓維持狀態(tài)比較未見(jiàn)差異（P>0.05）。研究組護(hù)理后的血壓維持狀態(tài)低于傳統(tǒng)組，且自護(hù)能力、用藥依從率、護(hù)理滿意率均較高（P<0.05）。

總而言之，為老年高血壓患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果較佳，能夠穩(wěn)定患者血壓，提高自護(hù)能力，增強(qiáng)用藥依從率，利于病情恢復(fù)，值得應(yīng)用。

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