強化護理在飛秒激光手術中的應用效果及對生活質量的影響

郭超萍 王寧

【摘要】目的：探究在飛秒激光手術中施行強化護理的效果。方法：選用隨機數字表法將2019年5月—2020年10月我院74例行飛秒激光手術患者分為對照組（37例，施行常規護理）、觀察組（37例，施行強化護理）。隨訪3個月，對比兩組焦慮評分、術中配合情況、遵醫行為評分、生活質量評分、視力、屈光值及滿意度。結果：①對比護理后焦慮評分及術后3個月屈光值發現，觀察組均低于對照組，對比術后3個月視力及生活質量評分發現，觀察組均高于對照組（P<0.05）；②對比術中配合情況發現，觀察組配合良好率（75.68%）高于對照組（37.84%）（P<0.05）；③對比遵醫行為發現，觀察組評分高于對照組（P<0.05）；④對比滿意度結果發現，觀察組評分高于對照組（P<0.05）。結論：在飛秒激光手術中施行強化護理有助于減輕患者焦慮問題，術中配合度更佳，并有助于增強術后遵醫行為，對改善術后視力及屈光值具有積極意義，患者滿意度及生活質量更高。

【關鍵詞】飛秒激光手術；強化護理；視力

The application effect of intensive nursing in femtosecond laser surgery and its influence on the quality of life

GUO Chaoping， WANG Ning

Ophthalmology， 988 Hospital， Joint Service Support Force， Jiaozuo， Henan 454000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of intensive care in femtosecond laser surgery. Methods：Using a random number table method， 74 patients undergoing femtosecond laser surgery in our hospital from May 2019 to October 2020 were divided into control group （37 cases， routine care） and observation group （37 cases， intensive care）. Followed up for 3 months， the anxiety score， intraoperative cooperation， compliance behavior score， quality of life score， visual acuity， refractive value and satisfaction degree were compared between the two groups. Results： ① Comparing the anxiety score after nursing and the refractive value at 3 months after the operation， it was found that the observation group was lower than the control group， and the visual acuity and quality of life scores at 3 months after the operation were compared， and the observation group was higher than the control group（P<0.05）② Comparing the situation of intraoperative cooperation， it was found that the good cooperation rate of the observation group （75.68%） was higher than that of the control group （37.84%）（P<0.05）； ③The score of the observation group was higher than the control by comparing the compliance behavior Group（P<0.05）； ④Comparing the satisfaction results， it was found that the score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Intensive nursing care during femtosecond laser surgery can help alleviate patients’anxiety， provide better intraoperative cooperation， and enhance postoperative compliance behavior， which has positive significance for improving postoperative visual acuity and refractive value. Satisfaction and quality of life are higher.

【Key Words】Femtosecond laser surgery； Intensive care； Vision

隨著近些年電子產品普及，近視患病率顯著增多，而近視患者需常年佩戴眼鏡，給其日常生活造成了不便。目前治療近視以手術療法為主，隨著醫學技術飛速發展，飛秒激光技術（femto second）逐漸成為治療近視的主要方法，實現了“全程無刀手術”[1]，有效取代了以往動刀技術，且上述技術制作的角膜瓣比板層刀更均勻，在制作過程中對角膜組織不會產生損傷，同時，上述技術使得角膜瓣和眼球基體間嵌入咬合緊密，避免了感染、錯位、紐扣瓣、游離瓣、碎瓣等并發癥，效果更佳，且安全性更高。但大部分患者對手術認知不夠，加上會擔憂手術效果，導致在手術過程中常存在焦慮、恐慌等心理，故有必要對其施行護理干預。調查發現，常規護理的措施常圍繞飛秒激光手術開展，對患者認知及心理方面干預的措施較少，而強化護理更具有針對性，能有效彌補常規護理不足之處，故本研究特此在飛秒激光手術中施行強化護理，報道如下。

1.1 一般資料

經倫理委員會批準后施行研究，選用隨機數字表法將2019年5月至2020年10月我院74例行飛秒激光手術患者分為對照組、觀察組，各37例。 觀察組，年齡20～43歲，平均年齡（25.62±2.25）歲，男20例，女17例，文化程度：高中及以下15例，大專及以上22例；對照組，年齡21～42歲，平均年齡（25.58±2.28）歲，男21例，女16例，文化程度：高中及以下13例，大專及以上24例。組間資料經計算得，P>0.05，可對比。納入標準：①近視度數為300-1500度且穩定，遠視及散光少于500度者；②符合飛秒激光手術指征者；③簽署知情協議者。排除標準：①合并全身免疫性疾病、眼部疾病者；②疤痕性體質者；③眼部活動性炎癥者；④精神障礙者。

1.2 方法

1.2.1 常規護理 結合患者需求向其講述飛秒激光手術相關知識，告知其手術注意事項，協助其完善相關術前檢查，對于存在過度心理緊張者，及時給予安撫，營造舒適就診環境，術后給予其康復建議，告知其注意事項等。

1.2.2 強化護理 除做好基礎護理工作外，在護理過程中融入知信行理論模式，具體為：①知識宣教護理：手術前，主動和患者交流，初步建立良好關系，同時，結合其受教育程度向其講述飛秒激光手術相關知識。②信念干預：護士需使用專門量表評估其心理狀況，對于伴有心理問題者，需主動了解原因，對于害怕手術過程者，需詳細向其講述手術原理、手術流程、麻醉方式、術中感覺及手術效果，同時，詳細講述飛秒激光手術的優點及手術醫師相關信息。③行為干預：術后，給予患者眼睛滴消炎藥，幫助其佩戴防護硬性透明眼罩，了解患者用藥習慣，詳細告知患者注意事項。

1.3 評估指標

隨訪3個月，對比兩組焦慮評分、術中配合情況、遵醫行為評分、生活質量評分、視力、屈光值及滿意度。

焦慮評分[2]：使用漢密爾頓焦慮量表（信度、效度分別為0.869、0.825）進行評估，<7分、7～14分、15～21分、>21分，分別提示正常、可疑焦慮癥、肯定有焦慮癥、嚴重焦慮癥，評分越高，則焦慮情緒越嚴重。

術中配合情況：使用自制問卷施行評估，評估內容主要包括：雙眼是否固視、是否正確注視指示燈、是否配合醫生要求、角膜瓣制作是否一次性成功，是記為1分，否記為0分，4分為配合良好，2～3分為配合一般，<2分為不配合。

遵醫行為評分：使用自制問卷對患者術后遵醫囑用藥（0～10分）、合理控制飲食（0～10分）、合理用眼（0～10分）、避免禁忌事項（0～10分）施行評估，評分越高，則遵醫行為越佳。

生活質量評分[3]：使用GQOL-74量表（總分100分，信度、效度分別為0.876、0.836）對軀體、心理、社會功能及物質生活狀態施行評估，評分結果越高，則質量越高。

滿意度：使用自制問卷對護理措施（10分）、服務態度（10分）及工作能力（10分）施行評價，滿分30分，評分越高，則滿意度越高。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 對比兩組焦慮評分、生活質量評分、視力、屈光值

對比護理后焦慮評分及術后3個月屈光值發現，觀察組均低于對照組，對比術后3個月視力及生活質量評分發現，觀察組均高于對照組（P<0.05），表1。

2.2 對比兩組術中配合情況

對比術中配合情況發現，觀察組配合良好率（75.68%）高于對照組（37.84%）（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組遵醫行為評分

對比遵醫行為發現，觀察組評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 對比兩組滿意度

對比滿意度結果發現，觀察組評分高于對照組（P<0.05），見表4。

飛秒激光技術屬于激光眼科領域尖端技術，具有手術時間短、微創、無痛、術后恢復快等優點。本研究在飛秒激光手術中施行強化護理獲得了較好成效，這主要是由于在上述模式中，護士能結合患者實際情況施行合理宣教，從而減輕其心理壓力，同時，術后詳細告知患者禁忌事項及遵醫要點，對增加術后遵醫行為具有較好促進作用。研究發現，經上述模式干預后，患者對飛秒激光手術認知度明顯上升，且能清晰了解術中配合要點及術后注意事項，對保證手術效果具有積極影響，護理效果較好。

此次研究顯示，在焦慮評分方面，觀察組護理后評分結果低于對照組，提示施行強化護理能顯著減輕患者焦慮情緒，從而使其以較好狀態接受手術。同時，觀察組配合良好率（75.68%）高于對照組（37.84%），亦提示施行強化護理具有良好可行性，能明顯增加患者對術中手術的配合度。在遵醫行為方面，觀察組評分結果高于對照組，且觀察組術后3個月屈光值低于對照組，而術后3個月視力及生活質量評分高于對照組，提示施行強化護理能顯著增加患者術后遵醫行為，從而有助于保證手術效果。另外，在滿意度方面，觀察組評分結果亦高于對照組，亦提示施行施行強化護理的效果更優，有助于提升護理服務質量，對樹立醫院良好服務形象具有積極影響。但本研究更具有創新性，除分析術中配合度外，還對患者術后視力、生活質量及屈光值施行了對比，從而更能突出強化護理的有效性。

綜上所得，在飛秒激光手術中施行強化護理有助于減輕患者焦慮問題，術中配合度更佳，并有助于增強術后遵醫行為，對改善術后視力及屈光值具有積極意義，患者滿意度及生活質量更高。

參考文獻

[1] S，Chouksey，S，Sreenadh，S，Ganguly，D，Saha. Determination of size dependent carrier capture in InGaN/GaN quantum nanowires by femtosecond transient absorption spectroscopy： effect of opticalphonon， electron-electron scattering and diffusion.[J].Nanotechnolo gy，2019，30（19）：194003.

[2] 胡宏彥，徐化婕，張瑩.個性化護理對近視激光手術（SMILE）患者依從性及患者滿意度的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（15）：64，103.

[3] 宋薇，劉淑賢.前饋控制對飛秒激光輔助白內障手術取消率的影響[J].中華現代護理雜志，2020，26（10）： 1302-1305.