70例眼部帶狀皰疹患者的護理體會

劉佳 尹璐 牛軍

【摘要】目的：探討70例眼部帶狀皰疹患者的護理方法，總結護理經驗。方法：選取2022年9月—2023年2月于我科就診的70例眼部帶狀皰疹患者為研究對象，總結護理過程中常見的護理診斷，從而分析制定針對護理診斷的綜合性護理措施。結果：經過總結，70例患者常見的護理診斷包括睡眠形態紊亂占26.7%，體位不適占20%，感染，焦慮，便秘占13.3%，其他還包括跌倒，眼部角膜炎，結膜炎等占6.7%。結論：在眼部帶狀皰疹患者護理過程中，針對患者的護理診斷采取綜合的護理措施，可以更加有效促進患者康復，在臨床中應用價值更高。

【關鍵詞】眼部帶狀皰疹；護理診斷；護理措施

Nursing experience of 70 patients with ocular herpes zoster

LIU Jia， YIN Lu， NIU Jun

Department of Dermatology， Heping Hospital， General Hospital of the Northern Theater， Shenyang， Liaoning 110003， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing methods of 70 patients with ocular herpes zoster and summarize the nursing experience. Methods： 70 patients with herpes zoster in the eye who were treated in our department from September 2022 to February 2023 were selected as the research objects， and the common nursing diagnosis in the nursing process was summarized， so as to analyze and formulate comprehensive nursing measures for nursing diagnosis. Results： After summary， the common nursing diagnosis of 70 patients included sleep disorder （26.7%）， body position discomfort （20%）， infection， anxiety， constipation （13.3%）， and other factors including falls， eye keratitis， conjunctivitis （6.7%）. Conclusion： In the nursing process of patients with herpes zoster ophthalmicus， taking comprehensive nursing measures based on the nursing diagnosis of patients can more effectively promote the rehabilitation of patients and have higher clinical application value.

【Key Words】Ocular herpes zoster； Nursing diagnosis； Nursing measures

帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒感染引起的急性炎癥性皮膚病，它的表現是在身體的某一側，沿著某一條神經會出現紅斑、水皰，常伴有或遺留明顯的神經痛。而眼部帶狀皰疹作為帶狀皰疹一個特有的臨床病癥，病毒侵犯三叉神經眼支，常發生于中老年人，病情較重，疼痛更加劇烈，可能引起角膜炎，結膜炎，嚴重可致失明，影響身心健康，因此眼部帶狀皰疹的患者相較于其他類型帶狀皰疹，如果護理不當，很容易造成繼發感染影響視力，因此要求我們在臨床護理過程中要更加的細心和全面，經回顧性分析，將70例患者資料進行整理，針對他們不同的表現，總結了常見的護理診斷，進而針對這些護理診斷采取護理措施，通過對患者進行睡眠干預，心理護理，眼部護理，疼痛護理，飲食護理等，更加綜合的對眼部帶狀皰疹患者采取全方位的護理，以最大限度提高眼部帶狀皰疹患者的治愈率，減少患者的住院時間，使患者痛苦得以減輕，從而有效促進患者康復，在臨床中應用價值 更高。

1.1 一般資料

選取2022年9月—2023 年3月于我科就診的患者70例，年齡45～85歲，平均年齡（62.2±12.39）歲。

1.2 調查方法

通過整理上述患者在住院期間護理過程中常見的護理診斷，進行分析總結，進而制定相應的綜合性護理措施。

在調查的70例眼部帶狀皰疹患者中常見的護理診斷有7種，占比率為21.4%，護理診斷詳，見表1[1]。

眼部帶狀皰疹患者中，老年患者居多，自身生理功能，身體功能都有所下降，另外視力的下降，引起自理能力也明顯下降，我們通過總結他們在住院期間的常見護理診斷，進行針對性采取護理綜合性措施，從而提供患者住院品質，促進患者康復，見表2。

3.1 睡眠障礙

眼部帶狀皰疹發生在三叉神經，疼痛相當劇烈，尤其是夜晚，易發生睡眠心態紊亂現象，本 組占26.7%， 因此，我們要針對睡眠形態紊亂采取護理措施，首先保持病房環境安靜舒適，夜間定時熄燈，創造良好的睡眠環境，睡前避免食用刺激性食物，另外我們還可以指導患者運用放松療法，如看電視，聽音樂，深呼吸，喝牛奶，熱水泡腳等，對于一些疼痛感明顯的患者入睡困難時，可遵醫囑給予止痛藥及輔助睡眠的藥物幫助患者入睡。

3.2 焦慮

眼部帶狀皰疹相比較其他部位的皰疹病程時間較長，因病灶累積眼部，患者畏光、流淚，眼瞼水腫難以睜開，再加上疼痛更強烈，很容易產生煩躁，焦慮的情緒，本組占13.3%，因此我們要有高度的責任感和同情心及耐心，及時進行心理評估，耐心聆聽患者的疼痛感受，了解患者的需求，關心安慰患者，同時針對老年人對自身疾病有一定了解而顧慮較多的心理特征，因此我們應在患者入院初幫助其轉變角色，認真評估患者心理狀態，主動向病人及家屬介紹眼部帶狀皰疹疾病的治療過程，重要性，使他們在熟悉醫院的環境同時，也能盡快適應角色。讓患者了解所患疾病，進而更加信任我們醫護人員，消除他們的顧慮，減輕心理負擔，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，改善不良情緒，而對于一些嚴重心理癥狀的必要時遵醫囑給予抗焦慮藥物[3]。

3.3 體位不適

強烈的疼痛感，皰液的滲出，皰疹創面與枕頭、衣物的摩擦而引起局部感染，另外眼部皰疹會引起眼部不適，眼壓升高，強迫性臥位等因素均會導致患者出現體位不適的情況，本組占20%，因此我們需要認真傾聽患者的感受，評估患者引起體位不適的因素，根據評估內容進行護理，例如囑皰疹疼痛的病人健側臥位，減少對創面摩擦，減輕疼痛，床單被褥保持清潔，內衣勤更換，且應柔軟，防止磨損皮損處，也防止壓迫水皰致創面與枕套，衣物黏連，同時水皰期對水皰盡量保持完整性，水泡過大可用無菌容器抽取，切勿弄破水皰，通過正確的體位護理，盡可能將患者的舒適感提升，取得較好的效果。

3.4 感染

眼部帶狀皰疹患者多為老年人，抵抗力差，再加上皰疹破潰沒有及時處理以及衛生習慣不良等容易導致患者繼發細菌性感染，可引起全眼球炎，甚至腦膜炎，病后視力下降等后遺癥，本組占13.3%。因此我們要針對感染采取護理措施首先保持病室空氣清新，溫度，濕度適宜，其次叮囑患者不要抓撓，讓痂皮自行脫落，以免感染或留下疤痕，對于日常用具，如：洗漱用品，洗臉毛巾等做好消毒清理工作，囑咐患者加強營養，增強抵抗力，對干水皰積極治療，防止破損、潰爛發生，對干水皰積極治療，防止破損、潰爛發生，首先清洗創面，去除壞死組織，局部有破損應及時換藥，保護創面不受感染，遵醫囑使用抗生素預防細菌感染，另外對于不同的皮損我們應采取不同的處理方法，對于皮損僅有紅斑、丘疹可使用阿昔洛韋軟膏，每天3～4次；而有水皰、血皰時，用注射器在水皰最低位穿刺，抽取皰液，保留皰壁，再涂復方多粘菌軟膏，每天3次；若繼發感染，可擦百多邦軟膏，每天3次；也可氦氖激光局部照射，每天1～2次，每次15min，加速局部血液循環，有利于皮損的愈合，注意保護眼睛，囑病人避免直視激光，對于皮損結痂時待其自行脫落。另外護士要觀察體溫變化及遵醫囑抽血查白細胞，同時時刻關注患者眼部患處的變化，盡量做到早發現感染，早治療。

3.5 角膜炎、結膜炎

眼部帶狀皰疹是帶狀皰疹的特殊表現，病毒侵犯三叉神經眼支，疼痛劇烈，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎，造成角膜瘢痕，嚴重影響視力，大部分患者出現眼瞼紅斑水腫，散在成簇皰疹，眼瞼腫脹，部分睜眼困難甚至無法睜眼，眼瞼緣可見皰疹破潰，本組占6.7%， 為防止角膜炎、結膜炎發生，我們要做好眼部的護理，眼部有過多分泌物時可用生理鹽水或0.02%呋喃西林液沖洗眼部，如有角膜潰瘍禁用沖洗，可用眼科彎鑷去除分泌物、浮痂，暴露創面，交替外用抗病毒和抗生素眼用凝膠，如阿昔洛韋眼藥水，病毒靈眼藥水，酸左氧氟沙星滴眼液，氟羅沙星眼藥水等。滴眼1次/2h，每次1～2滴，如使用兩種滴眼液時應相隔15min。指導患者加強患眼的保護，保持眼部清潔，不要用手去碰眼睛和用不干凈的毛巾、手紙等擦眼睛，使用干凈的毛巾和臉盆，洗臉時注意不要讓污水進入眼內，避免強光刺激，定時閉目休息，減少用眼及戶外活動，睡前用紅霉素眼膏點眼，用無菌紗布遮蓋，防眼睛膜炎的發生或眼球黏連，來有效防止角膜炎、結膜炎的發生[2]。

3.6 便秘

眼部帶狀皰疹患者老年人居多，患病后食欲下降，另外病變累及眼部，導致患者行動不便臥床時間居多，故而便秘發生率較高，本組占13.3%。護士需依據引發便秘的原因，采取針對性的措施，如指導合理飲食，本病宜進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，多食新鮮蔬菜，水果，富含維生素A及維生素B2的食物，如動物肝臟、胡蘿卜、南瓜、柑桔等，以加強角膜呼吸作用，改善局部代謝，促進上皮細胞修復。

綜上所述，眼部帶狀皰疹患者是由水痘-帶狀皰疹病毒感染三叉神經眼支引起的眼部病變，由于感染的老年患者居多，自身生理功能，身體功能都有所下降，另外視力的下降，引起自理能力也明顯下降，我們通過分析這70例眼部帶狀皰疹患者，針對他們不同的表現，總結了常見的護理診斷，進而針對這些護理診斷采取護理措施，通過對患者進行睡眠干預，心理護理，眼部護理，疼痛護理，飲食護理等，更加綜合的對眼部帶狀皰疹患者采取全方位的護理，以最大限度提高眼部帶狀皰疹患者的治愈率，減少患者的住院時間，使患者痛苦得以減輕，早日康復[3]。

參考文獻

[1] 魏賽君，王旭芳.眼科護理中的風險相關因素分析及對策[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（12）： 15，17.

[2] 陳惠玲.眼部帶狀皰疹的護理體會[J].中國實用醫藥，2009，4（17）：213-214.

[3] 梁苑，馬文芳，陳應軍.眼部帶狀皰疹的護理[J].現代醫院，2008（4）：96-97.

[4] 田虹.探討眼科護理的風險及防范措施[J].護貍研究.2015（2）：353.