延續性護理干預對高血壓患者血壓的作用研究

秦赟

【摘要】目的：探討分析延續性護理干預對高血壓患者血壓的作用。方法：選取我院2021年2月—2022年6月進行治療的90例高血壓患者，隨機分為兩組，即參照組、研究組，各45例，分別應用常規護理、延續性護理，對比護理效果。結果：研究組的服藥依從率（95.56%）高于參照組（80%）；血壓改善效果優于參照組；SAS與SDS評分低于參照組（P<0.05）；生活質量評分高于參照組（P<0.05）。結論：延續性護理能提升高血壓患者的服藥依從性，穩定其血壓水平、改善其生活質量和負面情緒，值得推廣應用。

【關鍵詞】延續性護理；高血壓患者；作用研究

Study of the effect of continuation nursing intervention on blood pressure in hypertensive patients

QIN Yun

The First People’s Hospital of Zhenyuan County， Qingyang City， Gansu Province， Qingyang， Gansu 744500， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of continuous nursing intervention on blood pressure in hypertensive patients. Methods： 90 patients with hypertension treated in our hospital （February 2021-June 2022） were selected and randomly divided into two groups， namely， reference group and research group， 45 cases respectively. Routine nursing and continuous nursing were applied to compare the nursing effect. Results： The study group had a higher adherence rate （95.56%） than the reference group （80%）； BP improvement was better than the reference group； the SAS and SDS scores were lower than the reference group（P<0.05）； and the quality of life score was higher than the reference group（P<0.05）.Conclusion： Continuation care can improve the medication compliance of hypertension patients， stabilize their blood pressure level， improve their quality of life and negative emotions， which is worth promotion and application.

【Key Words】 Continuity of care； Hypertension patients； Effect study

高血壓屬于臨床常見的慢性病，發病群體主要為老年人，隨著民眾經濟水平的提升和生活方式的轉變，該疾病也逐漸趨于年輕化。患者會出現頭暈、乏力等癥狀，一旦確診為高血壓，大部分患者都需要終身服藥來穩定和控制血壓水平。

如果血壓長期沒有得到有效控制，不但會降低患者的生活質量，還容易引發心腦血管疾病等并發癥，嚴重時會危及生命。然而很多患者對高血壓疾病缺乏充分認知，不了解并發癥的危害，服藥依從性較差，加之一直吃藥和疾病的影響會出現抑郁、焦慮等負面情緒，不利于預后。還有患者覺得病情穩定時會出現私自停藥現象，反而會加重病情。因此，患者在出院后需要繼續開展延續性護理，不斷增進患者的認知，糾正其不良習慣，通過全面護理來提升治療效果，穩定患者的血壓水平，減少并發癥的出現。我院在高血壓患者治療中應用延續性護理取得一定效果。現報道如下。

1.1 一般資料

研究對象為我院2021年2月—2022年6月收治的90例高血壓患者，所有患者中，男58例，女32例，年齡52～82歲，平均年齡（68.86±5.16）歲，隨機分為兩組，比較一般資料，差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法

參照組運用常規護理：患者出院前對其進行健康知識宣教，用藥和飲食指導，告知其注意事項；出院后做好電話隨訪，1周1次，提醒患者按時按量服藥、定期到院復查[3]。

研究組除了常規護理外，運用延續性護理：①組建小組，組員為主治醫師、該科室資深護理人員，分工合作，對每個人員的責任予以明確，定期開展專業培訓，增進醫護人員對高血壓相關知識的進一步了解，提升其專業素養。②建立患者檔案，具體包含了患者的既往病史、聯系電話、家庭住址、病情診斷、治療過程、飲食生活習慣等，以此制定針對性護理方案[4]。③健康教育：定期到社區組織開展健康教育活動，通過發放宣傳手冊，視頻和廣告欄宣傳等形式，結合患者的實際病情狀況對其加以講解，讓患者明白高血壓合理控制的重要性、糾正不良飲食、作息方式，掌握血壓計的正確使用方法，做好定期自我監測，嚴格遵守醫囑用藥，不得隨意加減或停藥[1]。加強互動，對于患者的問題耐心解答。④電話咨詢：為患者設置熱線電話并留下護理人員的聯系方式，患者平時遇到疑難問題時，可以電話咨詢。⑤構建微信群。護理人員加強對高血壓患者微信群的有效管理，可以發送高血壓疾病相關視頻、圖片、文字知識，增進患者的認識，讓其了解并逐漸養成健康生活方式[2]。1周進行1次微信群答疑活動，患者可自由提問，組員一一解答，并監督患者的飲食、服藥和運動狀況。還可以通過微信視頻等形式，結合患者血壓控制狀況，予以針對性指導，及時調整其康復計劃。⑥上門隨訪：依據患者的時間可以安排上門隨訪，對其病情狀況、康復訓練狀況可及時掌握并予以有效指導。加強和患者家庭成員的聯系，從中選取1名對患者日常生活、用藥等情況進行有效監督，和監督員保持密切聯系，便于及時了解患者血壓變化狀況[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組高血壓患者服藥依從性，從按時服藥、按量服藥兩方面來判斷，分為非常依從、較為依從、不依從三個方面。依從率=（非常依從數+較為依從數）/總例數×100%。對比兩組高血壓患者護理前后血壓狀況。評估兩組高血壓患者護理前后患者負面情緒，運用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）來進行評估，SAS量表中50～59分表示輕度焦慮、60～69分表示中度焦慮、超過70分則屬于重度焦慮；SDS量表中50～59分表示輕度抑郁、60～69分表示中度抑郁、超過70分則屬于重度抑郁。分值越高，則表示患者的焦慮及抑郁等負面情緒越嚴重。評估兩組高血壓患者護理前后的生活質量，采取綜合評估問卷形式來予以分析，包含了精神狀態、軀體功能與社會功能等方面內容，分值越高則表示患者生活質量越好。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組高血壓患者服藥依從性對比

研究組服藥依從率95.56%，明顯比參照組80%高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組高血壓患者護理前后血壓狀況對比

護理后研究組血壓改善效果較參照組顯著（P<0.05），見表2。

2.3 兩組高血壓患者護理前后SAS與SDS量表評分對比

護理后研究組的SAS與SDS評分較參照組低（P<0.05），見表3。

2.4 兩組高血壓患者護理前后生活質量評分對比

護理后研究組生活質量評分明顯比參照組分值高（P<0.05），見表4。

高血壓屬于一種老年慢性病，患者的血壓會出現較大的波動，若沒有控制好，病情一旦嚴重時會引發嚴重的并發癥，對其健康造成嚴重威脅。而且老年人群隨著身體機能的減退，記憶力會大幅度下降，出院后缺乏有效的護理干預及家屬的監督，會造成藥物漏服、錯服問題。還有患者會隨著自己病情的變化加減藥量，會使得病情加重。所以，高血壓患者在出院后，采取有效的護理干預對患者的健康而言是非常有必要的[4]。而延續性護理便符合這一護理特性，能實現醫院內護理到家庭護理的有效延伸，有助于穩定患者的病情，因此在臨床中的應用較廣。在高血壓患者中應用延續性護理，通過對患者進行針對性健康教育，能糾正其錯誤認識，讓其明白康復訓練和健康生活方式對改善疾病的重要性，并對其康復中存在的問題加以指導，能提升其服藥依從性，提高治療效果；微信群答疑、電話咨詢、上門隨訪等，為患者及時解答疑問，了解其病情狀況、做好及時監督和提醒，還可調整護理方案，將患者的血壓穩定在合理水平，降低并發癥的出現。

本研究中，研究組患者護理后的SAS、SDS評分低于參照組，服藥依從性（95.65%）明顯高于參照組（80%），提示了將延續性護理運用到高血壓患者中，有助于減緩患者的抑郁、焦慮等負面情緒，且能提升其服藥依從性。這是因為延續性護理通過結合患者的實際病情在社區中開展健康教育，有助于轉變患者的錯誤認知，正確看待高血壓疾病，明白控制好血壓的重要性，掌握合理的飲食、運動、服藥等方式，在提升其服藥依從性和加強自我管理的同時，還可以減輕其心理壓力，調整至積極狀態來面對治療[5]。護理后研究組患者的收縮壓、舒張壓（122.63±6.54、75.56±5.79）與生活質量評分均優于參照組，提示了延續性護理能幫助穩定患者血壓狀況，改善其生活質量。這主要是因為通過組建微信群、建立電話熱線等咨詢，包括和患者家庭成員中的監督員加強聯系，能在改變患者不良行為的同時，增強監督管理，按時按量服藥、注意合理飲食和適當運動，定期復查等，有助于將血壓控制在良好水平，進而能提升患者的生活質量。

綜上所述，對高血壓患者運用延續性護理的作用明顯，能提升高血壓患者的服藥依從性，穩定其血壓水平、改善其生活質量和負面情緒，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 任珊.個性化延續護理干預對老年原發性高血壓患者治療依從性及高血壓知識掌握率的作用研究[J].飲食保健，2019，6（45）：116.

[2] 梁玉議，滿桂月，羅丹.基于微信平臺的延續性護理對高血壓患者的應用效果[J].首都食品與醫藥，2022，29（17）：115-117.

[3] 劉英.老年冠心病合并慢性高血壓患者應用延續性護理的干預效果[J].婚育與健康，2022，28（12）：77-79.

[4] 劉珍英，荊松賓.基于TTM的延續性護理在中青年原發性高血壓患者中的應用觀察[J].臨床研究，2022，30（8）：170-173.

[5] 龐艷.基于微信的延續性護理對高血壓患者的影響[J].菏澤醫學專科學校學報，2022，34（2）：50-52，64.