肝硬化不是不治之癥

文·陸倫根（上海交通大學醫學院附屬第一人民醫院 消化科）

肝臟有多種不可缺少的生理功能，參與蛋白質、脂肪、糖及維生素等代謝，藥物和毒物的解毒，分泌膽汁參與營養物質消化和吸收等，是容易受病毒、酒精等傷害的器官。但肝臟的再生功能使肝臟有較強的代償及修復能力。

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。引起肝硬化的病因很多，在我國以病毒性肝炎尤其是乙型肝炎病毒為主，歐美國家以慢性酒精中毒多見，同時還有脂肪肝、膽汁淤積、藥物、血吸蟲和營養等方面的因素長期損害所致。

肝硬化進展到失代償期時常出現許多并發癥，例如：食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、肝腎綜合征、原發性肝癌、感染、電解質和酸堿平衡紊亂等。這些并發癥的出現又使病變更加復雜化，部分患者常常因并發癥的出現而危及生命。

肝硬化是慢性疾病，但不能說是不治之癥。由于近年來新技術、藥物和認識水平的提高，肝硬化是可以預防的，也是可以治療的，甚至部分肝硬化可以逆轉。關鍵是要樹立科學的觀點和方法，確定肝硬化的病因，反對不正確的看法和虛假廣告等。

肝硬化防治首先從病因控制下手，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染引起的需要抗病毒治療，現有的抗乙型肝炎病毒藥物如核苷類似物可有效地抑制病毒，控制肝纖維化進展，甚至實現逆轉；如飲酒引起的需要戒酒，自身免疫性肝病引起的需要應用激素和免疫抑制劑，藥物和毒物所致的要避免應用這些藥物和毒物，脂肪肝所致的肝硬化需要飲食和運動等相應的治療。

盡管目前尚無批準治療肝硬化的化學藥物和生物制劑，但有些中藥顯示出一定的療效。除了這些治療外，尚需要關注肝硬化引起的一些并發癥如肝性腦病、食管胃底靜脈曲張出血和肝腎綜合征等的治療和管理。臨床上部分患者通過綜合的處理，肝硬化也可以逆轉。

此外，尚需要進行肝癌的定期篩查和監測，因為肝硬化病人發生肝癌的風險很高。最后，如終末期肝硬化患者，應該進行肝移植的評估，必要時可進行肝移植治療。因此，肝硬化患者要對自己和醫生及目前的醫療技術有信心，相信科學，肝硬化不是不治之癥，還自己一個健康的肝臟和幸福的生活。