試論和法的特殊性和應(yīng)用的廣泛性

文·沈啟明（唐山市第七人民醫(yī)院 主任中醫(yī)師）

中醫(yī)學(xué)博大精深，但基本上可用理、法、方、藥四個字概括，而其中的＂法＂是承上啟下的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。治法是在方劑發(fā)展到一定數(shù)量的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，它是從眾多方劑中總結(jié)出來的規(guī)律性的法則。關(guān)于治法前人總結(jié)出汗、吐、下、和、溫、清、補、消（包括活血、化痰、祛濕、消導(dǎo)）的醫(yī)門八法。但目前對如法的認(rèn)識尚不一致，但基本含義是調(diào)和、調(diào)理、緩和、疏解、和解，而總其要者就是調(diào)和，所以說調(diào)和是和法的核心。現(xiàn)將有關(guān)和法的方劑梳理如下，以資說明。

1、調(diào)和陰陽

（1）金匱腎氣丸，由六味地黃丸配伍附子、桂枝組成，《景岳全書》說＂善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮＂。

（2）左歸丸，由熟地、山藥、山萸肉、枸杞、龜板膠配伍鹿角膠、菟絲子組成，《景岳全書》說＂善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽生，而泉源不竭》。

2、調(diào)和表里

（1）防風(fēng)通圣散，由解表的麻黃、荊芥、防風(fēng)、薄荷；瀉下的大黃、芒硝，清熱的梔子、黃芩、連翹、石膏、滑石；養(yǎng)血、和血、祛風(fēng)的當(dāng)歸、白芍、川芎組成。本方實為汗、下、清三法并用，上下分消，表里雙解之劑。

（2）小柴胡湯，和解表里，主治半表半里的少陽證。

3、調(diào)和寒熱：烏梅丸，由黃連、黃柏、配伍附子、桂枝、蜀椒、干姜、細(xì)辛組成，寒熱并用，主治胃寒腸熱的寒熱錯雜證。

4、調(diào)和虛實

（1）五味異功散，由四君子湯配伍陳皮組成，健脾養(yǎng)胃，理氣化滯，主治脾胃虛弱兼有氣滯者。

（2）桃紅四物湯，由四物湯配伍桃仁、紅花組成，補血活血，主治血虛血滯之證。

5、調(diào)和營衛(wèi)：桂枝湯，方中桂枝、白芍同用，一散一收，調(diào)如營衛(wèi)，主治外感風(fēng)寒表虛證。

6、調(diào)和氣血：補陽還五湯，由黃芪配伍桃仁、紅花、當(dāng)歸尾、赤芍、川芎、地龍組成，補氣養(yǎng)血，活血通絡(luò)，主治氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻之證。

7、調(diào)和臟腑：臟腑功能失調(diào)地表現(xiàn)錯綜復(fù)雜，摘其調(diào)和臟腑的代表方劑分述如下。

（1）調(diào)和肝脾（胃）

四逆散：調(diào)和肝脾（胃），主治肝脾不和與肝胃不和，氣滯不調(diào)所致的脘腹脅肋諸痛等癥。

逍遙散：疏肝解郁，健脾養(yǎng)血，主治肝郁脾虛，營血不足諸證。

痛瀉要方（又名白術(shù)芍藥散）：瀉肝補脾，主治肝旺脾虛所致的腸鳴腹痛，大便泄瀉之證。

（2）調(diào)和腸胃：半夏瀉心湯，降逆和胃，散結(jié)消痞，主治升降失調(diào)，上下不通，寒熱互結(jié)，虛實夾雜，癥見痞滿嘔痢的腸胃不和之證。

（3）調(diào)和心脾：歸脾丸，養(yǎng)心健脾，益氣補血，主治心脾兩虛，氣血不足之證。

（4）調(diào)和肺胃：半夏厚樸湯，行氣解郁，降逆化痰，主治肺胃宣降失常，痰氣郁結(jié)之證。

（5）調(diào)和肝膽：茵陳蒿湯，清肝利膽祛濕，主治肝膽濕熱之黃疸。

（6）調(diào)和肺腎：金水六君煎，養(yǎng)陰燥濕化痰，主治肺腎陰虛，脾濕生痰諸證。

（7）調(diào)和膽胃：溫膽湯，清膽和胃，降逆止嘔，主治痰熱上擾，胃失和降之證。

（8）調(diào)和肝腎：一貫煎，養(yǎng)陰疏肝，主治肝腎陰虛，肝氣不舒之證。

（9）調(diào)和心腎：桑螵蛸散，調(diào)補心腎，固精止遺，主治遺精、遺尿。

（10）調(diào)和脾腎：

真人養(yǎng)臟湯：溫補脾腎，澀腸固脫，主治脾腎陽虛，久瀉久痢，滑脫不禁之證。

四神丸：溫腎暖脾，固腸止瀉，主治脾腎虛寒之泄瀉。

從上述方劑中可知，在和法的方劑中大都由功能不同的兩類或兩類以上的藥物組成，因此和法可以調(diào)和陰陽、表里、寒熱、虛實、營衛(wèi)、氣血及臟腑的失和狀態(tài)，使之歸于平衡。可見和法貫穿并融入于其他治法之中。正如《醫(yī)學(xué)心悟·論和法》中說＂和之義則一，而和之法變化無窮焉＂，＂一法之中，八法備焉＂。經(jīng)云＂一陰一陽為之道，偏陰偏陽之為疾＂，＂謹(jǐn)察陰陽而調(diào)之，以平為期＂。綜上所述，和法的治療作用較為特殊，它是通過調(diào)和來達(dá)到以平為期的，所以和法可廣泛應(yīng)用于內(nèi)科病、傳染病、婦產(chǎn)科病、兒科病以及五官科和皮膚科等疾病的治療。