家長們要小心兒童青少年的“肝”

文·張瓊方（重慶醫科大學附屬第二醫院 感染科）

根據《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》顯示：我國成年居民超重、肥胖率超過50%，6-17歲兒童青少年接近20%，6歲以下兒童達到10%。兒童青少年肥胖導致脂肪肝等變成了“青少年疾病”。

兒童青少年脂肪肝原因

大多數兒童青少年脂肪肝與超重/肥胖相關。不健康的生活方式，包括熬夜、不健康的飲食習慣、缺少運動是導致超重/肥胖的重要因素。生活水平的提高也使得未成年人飲食結構發生改變，大多數肥胖的孩子喜歡吃肉、油炸食品、甜食以及經常喝含糖飲料，同時卻又缺乏足夠的鍛煉，這是造成肥胖和脂肪肝的主要原因。

也有研究發現，兒童青少年時期的脂肪肝患病率的高低與父母的肥胖相關。比如母親在孕前肥胖，會導致后代患脂肪肝的概率更高，父親肥胖的后代患脂肪肝的概率也會大大增加。

兒童青少年脂肪肝危害

兒童青少年患脂肪肝危害很大。由于肝細胞內脂肪堆積，使肝臟血液供應、氧氣供應及自身代謝受到很大影響，正常的肝細胞被擠壓變形，大量肝細胞充血水腫，造成炎癥浸潤及肝細胞壞死。可發展為脂肪性肝炎和肝纖維化，有可能進展成肝硬化。

兒童青少年脂肪肝在輕、中度脂肪肝時沒有明顯癥狀，容易被忽視，直到發展為重度脂肪肝，嚴重影響肝功能時，卻已為時已晚。美國和瑞典專家利用瑞典全國人口登記數據，將718名年齡小于25歲肝活檢確診的脂肪肝患者與普通人群（對照組）展開對比分析。結果發現，肝活檢確診的兒童青少年脂肪肝，死亡風險明顯增加。

哪些孩子應該篩查脂肪肝？

1.轉氨酶異常

2.肥胖癥、代謝異常（高甘油三酯血癥、高血壓、高尿酸血癥）患者

3.超聲檢查發現脂肪肝

青少年脂肪肝的預防和治療

1.合理飲食：首先要培養小孩健康的飲食習慣，以低脂膳食為主，多吃蔬菜、水果，尤其是綠葉蔬菜，飲食上要減少精制糖、飽和脂肪的攝入，如糕點、油炸食品、快餐、冰激凌、肥肉等。在控制飲食的同時還要做到保證營養均衡，加強優質蛋白的攝入，以滿足孩子生長發育的營養所需。

2.規律運動：教育家長和孩子一起運動，帶動兒童運動的積極性，培養孩子運動的習慣。

3.堅持減重：孩子和家長要堅持記錄體重、腰圍等相關觀察指標，便于就診時醫生調整治療方案。若父母也是肥胖或者飲食不健康也需要積極減重，在日常生活中營造一個健康的成長環境，有助于提高脂肪肝病治療效果。