警惕老年健康殺手
——肌肉減少癥

文·李勇涌（重慶醫科大學附屬第二醫院 老年醫學科）

生活中我們經常會聽到有人說“千金難買老來瘦”，那么，老年人是否真的越瘦越好，當然不是，老年人如果出現體重逐漸下降，要警惕是疾病的征兆，這就是——肌少癥。

肌肉減少癥，簡稱肌少癥，是指與年齡相關的肌肉質量減少、肌肉力量下降、患者軀體功能逐漸喪失的一種與年齡相關的老年綜合征。患有肌肉減少癥的老年人站立困難、步履緩慢、容易跌倒骨折。人體衰老過程中，各系統器官的功能都會逐漸下降，肌肉組織也不例外，所以隨著年齡增長，健康的老年人也會出現骨骼肌逐漸減少和肌肉力量逐漸減退。肌少癥屬于慢性隱匿性進展疾病，年齡越大發病率越高，研究發現70歲以上的老年人肌少癥患病率約為20%，而80歲以上的則可高達50%，一旦出現跌倒等不良事件，預后嚴重。

肌少癥分原發性肌少癥（與年齡相關）和繼發性肌少癥（與不良生活方式、營養不足及其疾病相關）兩種類型。肌少癥臨床表現特異性不強，主要是肌力下降引起的運動能力和運動耐力的下降，如果老年人出現乏力、行動緩慢、握掃把容易掉、擰不開瓶蓋、走路容易跌倒等等情況，就必須警惕是否有肌少癥。那么，如何盡早發現是否有肌少癥？根據我們國家的建議，可以通過測量步行速度來初步篩查和診斷肌少癥，個人常規步行速度通過4米的測試區域，計算平均步行速度，步速超過0.8m/s，則進一步測量優勢手握力，握力下降進一步檢測肌量，肌量降低則診斷為肌少癥，步速0.8m/s及以下，則直接檢測肌量來診斷肌少癥。

肌少癥，目前無有效的治療藥物，重在預防。首先要保證充足的營養和蛋白質攝入，蛋白質是合成肌肉的重要原料，飲食當中植物蛋白和動物蛋白都不能少，要積極引導老年人每日攝入一定量的牛羊魚禽等動物蛋白，同時可適當補充維生素促進營養物質吸收和減緩肌肉衰老；其次要保持一定的運動量，保持肌肉質量和強度。運動量要因人而異，建議有氧運動（慢跑、騎自行車、游泳等）和肌肉訓練（坐位抬腿、舉啞鈴、拉彈力帶等）相結合，推薦每周運動3次以上，每次20-30min，以運動后微出汗第二日晨起后無明顯疲乏不適為宜；最后對于有慢性疾病的老年人群，一定要控制好慢性病，預防因慢性病炎癥反應導致蛋白質分解增強引起的肌肉減少，同時要在醫生指導下合理飲食及規律鍛煉來預防肌少癥的發生。