國(guó)際禁毒日專訪：戒毒離不開(kāi)心理干預(yù)

訪談專家 盛利霞/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院

整理編輯 楊檳

每年6月26日的國(guó)際禁毒日，也被稱為“全球禁毒日”，是聯(lián)合國(guó)于1987年設(shè)立的，旨在呼吁全球關(guān)注毒品問(wèn)題，促進(jìn)全球?qū)Χ酒穯?wèn)題的防治和打擊。無(wú)論是從個(gè)人還是社會(huì)的角度來(lái)看，毒品都會(huì)帶來(lái)極大的危害和影響。

隨著心理學(xué)的不斷發(fā)展，心理干預(yù)在戒毒工作中扮演著越來(lái)越重要的角色。在本次國(guó)際禁毒日的特別采訪中，我們邀請(qǐng)到了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)的盛利霞副主任，深入分析戒毒工作中的心理干預(yù)措施和康復(fù)管理方法。

希望此次采訪能夠?yàn)閺V大讀者提供有益的參考和幫助，讓我們共同呼吁、傳播“拒絕毒品、珍愛(ài)生命”的正確理念，努力推動(dòng)全球毒品禁止和戒治工作的穩(wěn)步進(jìn)展。

本刊編輯：首先請(qǐng)盛主任為我們介紹一下目前我國(guó)禁毒戒毒的整體形勢(shì)。

● 盛利霞：當(dāng)前毒品問(wèn)題，是全球所有國(guó)家不得不面對(duì)的社會(huì)問(wèn)題，不僅對(duì)吸食者的身體和精神造成嚴(yán)重傷害，還會(huì)通過(guò)社會(huì)影響，對(duì)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)難以估量的影響。

中國(guó)在歷史上就是一個(gè)深受毒品之害的國(guó)家，曾因鴉片泛濫被稱為“東亞病夫”。新中國(guó)成立后僅用幾年的時(shí)間讓毒品在新中國(guó)基本絕跡，開(kāi)創(chuàng)了世界禁毒史上的奇跡。然而，改革開(kāi)放以后，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，毒品問(wèn)題卷土重來(lái)，又重新抬頭，毒品犯罪和吸毒的情況日益嚴(yán)重。根據(jù)《2021年中國(guó)毒情形勢(shì)報(bào)告》，截至2021年底，全國(guó)現(xiàn)有吸毒人員148.6萬(wàn)名，新發(fā)現(xiàn)吸毒人員12.1萬(wàn)名。

濫用品種更加多樣。受毒品供應(yīng)和流通數(shù)量“雙降”影響，國(guó)內(nèi)主流毒品價(jià)格高昂且普遍摻假，毒品買不到、吸不起、純度低成為普遍現(xiàn)象，部分吸毒人員減量降頻，或?qū)で舐樽眍悺⒕耦愃幤泛头橇泄芪镔|(zhì)進(jìn)行替代，或交叉濫用非慣用毒品以滿足毒癮。氟胺酮和合成大麻素年內(nèi)列管后，查處濫用人數(shù)呈先升后降態(tài)勢(shì)。部分地區(qū)還發(fā)現(xiàn)吸食含依托咪酯、美托咪酯的“煙粉”和“煙油”、含天然阿片類物質(zhì)的“卡痛葉”等替代物質(zhì)。濫用毒品替代物質(zhì)后，可誘發(fā)精神障礙或心血管疾病，存在引發(fā)肇事肇禍風(fēng)險(xiǎn)。一些不法分子利用具有鎮(zhèn)靜、催眠、麻醉作用的精神藥品制成“迷奸水”“聽(tīng)話水”，實(shí)施強(qiáng)奸、猥褻等犯罪活動(dòng)。

我國(guó)現(xiàn)行戒毒模式有以下幾種：1．自愿戒毒。即在衛(wèi)生醫(yī)療部門內(nèi)開(kāi)設(shè)戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)，吸毒人員可以自愿在里面接受為期一個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間的藥物治療與康復(fù)。2．社區(qū)戒毒。有別于過(guò)去封閉式環(huán)境的戒毒治療方式，是由公安機(jī)關(guān)決定將吸毒成癮人員安排在其生活的社區(qū)，由有關(guān)基層組織和機(jī)構(gòu)進(jìn)行戒毒管理的一種戒毒模式。3．強(qiáng)制隔離戒毒。依法將戒毒人員隔離在一個(gè)專門的治療場(chǎng)所內(nèi)，在與毒品隔絕的環(huán)境下進(jìn)行戒毒治療。4．社區(qū)康復(fù)。由城市街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)，在社區(qū)基層組織和家庭的關(guān)懷和幫助下對(duì)吸毒成癮人員實(shí)施生理脫癮、心理矯治、勞動(dòng)康復(fù)、職業(yè)培訓(xùn)等一系列康復(fù)措施。

本刊編輯：聽(tīng)了您的介紹，結(jié)合不時(shí)有當(dāng)紅藝人吸毒的新聞爆料，我們認(rèn)識(shí)到毒品離我們并不遠(yuǎn)。那么如何能更好地防范毒品侵害呢？哪些人格特征的人更容易掉入毒品的陷阱？

● 盛利霞：研究證明，吸毒人員往往有一些共性的個(gè)性特征，比如沖動(dòng)、獵奇心理重、情緒不穩(wěn)定等。

1．沖動(dòng)：個(gè)體行為沖動(dòng)，法律觀念淡薄，想干即干，絲毫不考慮此行為帶來(lái)的后果，盡管事后可能會(huì)出現(xiàn)短暫的自責(zé)，但是下次出現(xiàn)誘惑的時(shí)候，仍然會(huì)重復(fù)沖動(dòng)行為。

2．獵奇心理：個(gè)體喜歡追求新奇也就是喜歡追求多樣性、新奇性及復(fù)雜性的感覺(jué)和體驗(yàn)，為滿足這種獵奇心理，甘愿冒險(xiǎn)去嘗試某些行為。他們往往不愿意受社會(huì)約束，不喜歡單調(diào)的生活。

3．情緒不穩(wěn)定：個(gè)體的情緒管控能力較差，在遇到應(yīng)激事件的時(shí)候，容易出現(xiàn)焦慮，甚至是抑郁情緒。

除上述特征外，部分人可能還有自卑心理，覺(jué)得自己處處不如別人，缺乏安全感和歸屬感，需要刺激性的物質(zhì)提高自己的自信。

所以，在孩子的成長(zhǎng)過(guò)程中應(yīng)該教會(huì)孩子延遲滿足，遇見(jiàn)新興事物的時(shí)候理智分析，訓(xùn)練他們的溝通、減壓技巧，管理自己的情緒，一旦發(fā)現(xiàn)自己無(wú)法管理自己的時(shí)候，及時(shí)就醫(yī)。

本刊編輯：您剛才提到了我國(guó)現(xiàn)行的幾種戒毒模式，那么在戒毒過(guò)程中，可對(duì)戒毒人員采用哪些心理干預(yù)措施呢？

● 盛利霞：藥物依賴具有復(fù)雜的生物、心理與社會(huì)因素，導(dǎo)致心理、家庭、職業(yè)及社會(huì)功能損害。藥物依賴的治療期分為急性脫毒期和康復(fù)期，僅有少數(shù)的毒品在急性脫毒期有藥可治，幾乎沒(méi)有藥品可以防止復(fù)發(fā)，均是在康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的某一癥狀的對(duì)癥處理；吸毒又是一個(gè)慢性腦器質(zhì)性疾病，需要長(zhǎng)程綜合治療，藥物治療指標(biāo)不治本，吸毒者的自我改變和主動(dòng)配合才是戒毒成功的關(guān)鍵。因此，心理社會(huì)干預(yù)是成癮治療的重要環(huán)節(jié)。主要包括對(duì)個(gè)體心理行為及家庭社會(huì)環(huán)境兩個(gè)方面的干預(yù)。主要有以下幾種治療方法，可以單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用于不同的治療形式與治療場(chǎng)所中。

◆ 動(dòng)機(jī)強(qiáng)化治療。是以個(gè)體為中心，激發(fā)個(gè)體積極改變自己的內(nèi)在潛能，尊重來(lái)訪者自己的內(nèi)在需求與選擇，強(qiáng)調(diào)改變是患者自己的責(zé)任。也就是通過(guò)醫(yī)生的心理治療來(lái)喚起吸毒人員戒毒的愿望和付出行動(dòng)的關(guān)鍵步驟。沒(méi)有戒毒的動(dòng)機(jī)，就無(wú)從談起戒毒成功。

◆ 預(yù)防復(fù)發(fā)治療。以認(rèn)知行為治療理論為基礎(chǔ)，通過(guò)幫助個(gè)體識(shí)別復(fù)發(fā)的高危情景，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)復(fù)發(fā)高危情景的技巧，增加自我效能而預(yù)防復(fù)發(fā)。吸毒人員復(fù)發(fā)的主要原因是心理渴求，喚起渴求出現(xiàn)的線索存在于吸毒人員的生活場(chǎng)景中，但這又是吸毒人員回歸社會(huì)后無(wú)法規(guī)避的，預(yù)防復(fù)發(fā)治療可以讓吸毒人員學(xué)會(huì)處理這些高危情景，減少?gòu)?fù)發(fā)概率。

◆ 正念防復(fù)發(fā)治療。結(jié)合正念冥想和認(rèn)知行為治療，主要目的是通過(guò)提高個(gè)體對(duì)觸發(fā)因素、習(xí)慣性思維模式及自動(dòng)反應(yīng)的自我意識(shí)，培養(yǎng)個(gè)體接納目前體驗(yàn)，擺脫習(xí)慣性思維模式及自動(dòng)行為反應(yīng)。

◆ 家庭治療。家庭治療在患者治療后便可開(kāi)始。治療內(nèi)容包括指導(dǎo)家庭成員如何正確面對(duì)成癮者及幫助患者康復(fù)，具體包括鼓勵(lì)家庭支持患者保持操守，督促患者參加治療及康復(fù)活動(dòng)，支持患者適應(yīng)社會(huì)生活，指導(dǎo)患者改善婚姻關(guān)系和人際關(guān)系等。家庭治療可以很好地訓(xùn)練吸毒人員的溝通技巧，同時(shí)幫助吸毒人員處理應(yīng)激事件，減少情緒不穩(wěn)定以及行為沖動(dòng)的出現(xiàn)。

本刊編輯：我們知道，有些吸毒人員經(jīng)過(guò)戒毒可以完全擺脫毒癮，而有些則會(huì)走上復(fù)吸的老路，是什么導(dǎo)致了這種差別？

● 盛利霞：精神活性物質(zhì)使用所致障礙的康復(fù)管理是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要患者、家屬、社會(huì)共同參與，多種治療方法和康復(fù)技術(shù)同時(shí)應(yīng)用，才能提高成功戒毒的概率，降低復(fù)吸。

首先要建立良好的康復(fù)環(huán)境，對(duì)于成癮者來(lái)說(shuō)，需要盡可能干凈的康復(fù)環(huán)境，也就是遠(yuǎn)離毒品，斷絕和其他尚在吸毒的人員聯(lián)系，遠(yuǎn)離吸毒場(chǎng)所、渠道等。同時(shí)，還需要社會(huì)對(duì)戒毒人員的支持和幫助。

其次是維持良好的支持體系，包括醫(yī)生、家人、志愿者以及社區(qū)行政管理人員的支持。戒毒人員在康復(fù)過(guò)程中，需要克服心理和生理的渴求，穩(wěn)定的治療動(dòng)機(jī)才能有效地提高戒毒的成功率。由于吸毒人員的性格特點(diǎn)，加之吸毒后導(dǎo)致人際關(guān)系惡化，容易出現(xiàn)自卑、焦慮等負(fù)性情緒，如不及時(shí)處理，則可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。因此支持體系尤其是家人的理解和幫助至關(guān)重要，早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理，可有效降低復(fù)吸率。

支持體系內(nèi)所有成員均應(yīng)認(rèn)識(shí)到在治療、康復(fù)過(guò)程中，復(fù)發(fā)往往不可避免的，這與自身、外部環(huán)境關(guān)系密切，應(yīng)與患者充分討論，找出與復(fù)發(fā)相關(guān)的因素進(jìn)行干預(yù)，能有效減少?gòu)?fù)發(fā)，促進(jìn)社會(huì)功能。

最后是建立無(wú)縫連接的治療理念。根據(jù)治療階段的不同，治療方式有脫毒、心理社會(huì)康復(fù)、回歸社會(huì)等；這也決定著治療場(chǎng)所不同；同時(shí)治療內(nèi)容也包括脫癮治療和共病精神障礙、傳染性疾病的治療等，這些治療方式、場(chǎng)所、內(nèi)容需要有機(jī)整合，需要多學(xué)科的參與，形成無(wú)縫連接的機(jī)制才能保證戒毒成功率。

本刊編輯：在本次訪談的最后，也是在“6·26國(guó)際禁毒日”之際，請(qǐng)問(wèn)盛主任有什么想對(duì)讀者說(shuō)的話？

● 盛利霞：借此機(jī)會(huì)想呼吁所有讀者朋友們：珍愛(ài)生命，遠(yuǎn)離毒品；也想和吸毒人員說(shuō)，有很多的醫(yī)務(wù)人員愿意幫助大家康復(fù)，只要大家一起努力，成癮只是一個(gè)慢性疾病，不是絕癥，是可以治療的。