焦慮的十六歲，該怎么辦？

李雪

16歲的小夏，開朗、樂觀，就讀于重點(diǎn)高中二年級(jí)，成績(jī)名列前茅，與同學(xué)相處也十分融洽。最近一段時(shí)間，小夏變得悶悶不樂，不愛說話，與父母交流時(shí)會(huì)表達(dá)出諸如“好煩啊”“萬(wàn)一這次沒考好怎么辦？”“最近睡覺不太好，總是睡不著”這樣的話。但正值高中關(guān)鍵時(shí)期，父母認(rèn)為孩子是學(xué)習(xí)壓力比較大，沒太在意，只說考試后會(huì)帶小夏出去放松。期末考試后，父母帶小夏到海邊游玩，但小夏似乎心不在焉，玩了沒多久就喊累，想休息。回到酒店后，小夏感到心臟跳得很快，難受，坐也不是，站也不是，非常憋悶，想開窗透氣；頭疼、頭暈、胃也不舒服。父母帶小夏到醫(yī)院就診，醫(yī)生開具了心電圖、超聲心動(dòng)檢查，但檢查結(jié)果卻沒有發(fā)現(xiàn)異常。

此后的3個(gè)月內(nèi)，小夏頻繁出現(xiàn)上述癥狀，嚴(yán)重時(shí)1周就發(fā)作3次。逐漸地，情緒也發(fā)生變化，容易緊張，對(duì)未來感到擔(dān)憂，一點(diǎn)小事就會(huì)發(fā)脾氣，做事小心翼翼，害怕出錯(cuò)。父母多次帶小夏到綜合醫(yī)院就診，但經(jīng)過充分檢查并未發(fā)現(xiàn)可以解釋小夏癥狀的身體疾病。后來，醫(yī)生建議父母帶小夏到精神科就診。

焦慮癥是怎么找上小夏的？

在精神科醫(yī)生專業(yè)詢問和耐心溝通下，小夏道出了藏在內(nèi)心深處的秘密。原來，小夏父母都是非常優(yōu)秀的人，畢業(yè)于名牌大學(xué)，工作體面。母親為了照顧家庭，放棄事業(yè)。母親要求很高，常說“你可不能給我們丟臉”“我為了你，連事業(yè)都放棄了，你一定要爭(zhēng)氣”，小夏深知母親的付出，學(xué)習(xí)一直很努力。初中知識(shí)簡(jiǎn)單，尚能應(yīng)對(duì)。但高中學(xué)習(xí)起來就有些吃力，對(duì)有些知識(shí)點(diǎn)一知半解，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)下滑。母親就埋怨她，覺得是經(jīng)常玩手機(jī)的緣故。為了提高成績(jī)，小夏壓縮休閑和睡覺時(shí)間，但效果不理想，越著急，越學(xué)不進(jìn)去。想到考試就緊張，即使一次普通的隨堂測(cè)試，都會(huì)心慌，手心出汗，手抖，頻繁跑廁所。

期末考試前，小夏已經(jīng)有半個(gè)月的時(shí)間沒睡好覺，總是做夢(mèng)，擔(dān)心考砸，給父母丟臉。出去玩的時(shí)候，她也心不在焉，害怕成績(jī)不理想，母親責(zé)怪自己。在母親隨口問到考試成績(jī)的時(shí)候，這種不安達(dá)到了頂點(diǎn)，小夏感覺自己的心提到了嗓子眼，憋悶、喘不上來氣、頭痛、胃難受。后來，這些癥狀常在學(xué)習(xí)的時(shí)候出現(xiàn)，然而母親卻覺得小夏是因?yàn)椴幌雽W(xué)習(xí)而“裝病”，她也是非常苦惱，想學(xué)習(xí)但是精神和身體又不舒服。小夏想知道自己得了什么病，并希望得到醫(yī)生的幫助。

了解病史后，醫(yī)生為小夏開具了焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表檢查，結(jié)果顯示小夏處于重度焦慮狀態(tài)和中度抑郁狀態(tài)。綜合考慮后，醫(yī)生判斷小夏患上了廣泛性焦慮癥。廣泛性焦慮障礙是以緊張、擔(dān)心、恐懼為主要表現(xiàn)的一種精神疾患，同時(shí)伴有多種身體不適，如心慌、胸悶、手抖、頭暈、口干等，幾乎每一個(gè)器官系統(tǒng)都可能涉及。

焦慮癥的病因和癥狀有哪些？

遺傳、童年創(chuàng)傷經(jīng)歷或焦慮型人格，是焦慮癥潛在發(fā)病因素。在面臨壓力事件或突發(fā)應(yīng)激事件后，特別是涉及人際關(guān)系、身體疾病、感情、經(jīng)濟(jì)、家庭、工作等問題后，原有的焦慮情緒就會(huì)被喚起。生活應(yīng)激事件的持續(xù)存在，或固化的思維方式，則是導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作、呈現(xiàn)慢性化的主要原因。

焦慮癥會(huì)出現(xiàn)精神癥狀和身體癥狀。精神癥狀包括過度和不必要的緊張、反復(fù)擔(dān)心，胡思亂想，恐懼，害怕，煩躁，易怒，注意力不集中。身體癥狀涉及多個(gè)器官系統(tǒng)，如心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心慌，胸悶，心跳加快，血壓不穩(wěn)；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為頭暈，頭痛，耳鳴，后背痛；消化系統(tǒng)表現(xiàn)為口干，口苦，燒心，胃脹，胃痛，腹痛等；泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為尿頻、尿急等。

怎樣治療焦慮癥？

常規(guī)治療包括心理治療和藥物治療。輕—中度焦慮，或有明顯藥物禁忌證以及有明顯應(yīng)激源，可選擇心理治療。適宜的心理治療能幫助患者疏解不良情緒，認(rèn)識(shí)發(fā)病原因，清晰地解釋軀體癥狀產(chǎn)生的原因，如心慌是患者對(duì)正常應(yīng)激事件的過度反應(yīng)而非心臟疾病，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，矯正由焦慮障礙引發(fā)的各種不良情緒以及社會(huì)功能的受損，最大限度地恢復(fù)患者心理和社會(huì)功能。焦慮程度較重，對(duì)生活和工作都帶來嚴(yán)重影響時(shí)，建議接受藥物治療，以抗抑郁藥和抗焦慮藥為主，在精神科醫(yī)生的醫(yī)囑下，及時(shí)恰當(dāng)?shù)厥褂盟幬铮苡行Ц纳平箲]癥狀，縮短病程，改善預(yù)后。

如果在發(fā)病初期或不愿服用西藥時(shí)，可選擇中醫(yī)療法，臨床研究發(fā)現(xiàn)，中藥和針灸都能有效地降低病患的焦慮情緒，改善身體癥狀。具體適合哪種治療方法或需要服用哪種藥物，還需要專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)，不可擅自做決定。

焦慮癥會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

焦慮癥是一種慢性疾病，具有復(fù)發(fā)的可能。復(fù)發(fā)受到多種因素的影響，一方面是基于應(yīng)激事件刺激，另一方面與治療不徹底有關(guān)。焦慮癥倡導(dǎo)全病程治療理念，包括急性期、鞏固期和維持期治療。急性期治療6～8周，主要目標(biāo)是快速控制癥狀，減少病人的痛苦，盡可能達(dá)到臨床治愈；鞏固期治療3～6個(gè)月，盡量維持急性期的治療方案，防止疾病復(fù)發(fā)。維持期治療12個(gè)月，維持期結(jié)束后可根據(jù)病情變化，逐漸減少藥量直至停藥。

該做些什么來緩解和預(yù)防焦慮癥？

作為病患，首先，應(yīng)該對(duì)焦慮有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，不過分悲觀。在面對(duì)壓力時(shí)，要合理分析壓力的來源，有意識(shí)地改變自己思考問題的方向，尋找積極的方式化解壓力。其次，日常生活中，多參加戶外活動(dòng)，如散步、慢跑、爬山，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能夠消除憂慮，保持心情舒暢，激發(fā)健康向上的正面情緒來抵抗焦慮、抑郁的消極心態(tài)。最后，保持良好的生活作息，規(guī)律飲食，不熬夜，不抽煙喝酒，提升自己的免疫機(jī)能來對(duì)抗疾病。

作為家人，要有一個(gè)理解的態(tài)度，有時(shí)候家人可能會(huì)認(rèn)為患者在“無病呻吟”“沒病裝病”，這種不理解會(huì)加重患者的精神負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步加重焦慮情緒，下一次焦慮發(fā)作時(shí)，可能癥狀會(huì)更多，持續(xù)時(shí)間也會(huì)變長(zhǎng)。其次，良好的支持至關(guān)重要，在患者治療過程中有抵觸情緒時(shí)，應(yīng)積極地引導(dǎo)，鼓勵(lì)患者，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。