觀察補中益氣顆粒聯合雷貝拉唑治療反流性咽喉炎的臨床效果

彭秀黎

(廈門市翔安區內厝衛生院耳鼻喉科,福建 廈門 361101)

反流性咽喉炎可見患者胃內容物重新返回括約肌以上位置,反流物刺激咽喉黏膜引起的一系列炎癥表現,在臨床中較為常見,影響日常生活。反流性咽喉炎屬于“慢喉痹”范疇,是指患者由于脾胃升降失調、飲食不節等多種因素導致脾胃虛弱、郁而化熱導致上逆,因而成疾,治療應以調補脾胃為主[1]。雷貝拉唑治療雖然能夠有利于控制胃酸分泌,減輕對咽喉黏膜的刺激,但單獨使用該類藥物治療往往達不到預期的治療效果,反流癥狀與胃腸動力的改善效果并不明顯,因此還需聯合補中益氣顆粒治療[2]。補中益氣具有調補脾胃、益氣升陽、甘溫除熱等功效同時還能有效改善胃腸功能,減輕反流癥狀。而將雷貝拉唑聯合補中益氣顆粒治療則更有利于減輕患者臨床癥狀,兩者優勢互補從而提高疾病治療后身體康復。對此,本文分析了補中益氣顆粒聯合雷貝拉唑在反流性咽喉炎治療中的作用,詳見下文。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

將我院近年來(2020.1—2022.1)收治的反流性咽喉炎患者56例為本次觀察對象,納入標準:①患者均經臨床檢查確定符合《喉咽反流相關疾病》[3]中疾病診斷標準,均屬于肝郁脾虛證,伴有聲音嘶啞、咽喉部異物感,并且伴有咽喉部灼熱;②患者在治療前已經了解本次研究內容,且自愿加入本次研究;③臨床資料完整,能夠配合研究開展。排除標準:①合并患有其他嚴重的消化系統疾病人員或者認知障礙人員;②合并肝腎功能異常者;③合并嚴重代謝功能紊亂疾病;④用藥后無嚴重過敏癥狀者;⑤合并其他嚴重呼吸系統疾病。按照隨機數字表法分為觀察組(補中益氣顆粒聯合雷貝拉唑,28例)與對照組(雷貝拉唑,28例),其中觀察組患者男性15例,女性13例,年齡區間為21～76歲,平均46.39±2.46歲,病程2周～4月,平均2.13±0.12月;對照組男性17例,女性11例,年齡區間為23～78歲,平均46.42±2.43歲,病程1周～4月,平均2.14±0.11月;兩組患者年齡等資料對比無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者均采取常規治療措施,患者均需嚴格遵醫囑改變飲食習慣與生活方式,并給予質子泵抑制劑進行治療,根據患者個體差異的不同選擇性采取黏膜保護劑治療。對照組用雷貝拉唑(江蘇豪森藥業股份有限公司,國藥準字H20020330,10mg)治療,每天一次,每次20mg治療。觀察組患者在對照組治療的基礎上用補中益氣顆粒(北京漢典制藥有限公司,國藥準字H20161141,3g×9袋)治療,每天三次,每次一袋治療。

1.3 觀察指標

所有患者均需在治療1月后觀察臨床治療效果及各項指標與量表。

臨床療效:分為顯效、有效、無效,顯效:在治療完成后胃動素、胃泌素、IL-23、IL-17水平均恢復至正常狀態,聲音嘶啞、咽喉部阻塞感、灼痛感等癥狀完全消失,疾病無惡化;有效:在治療完成后胃動素、胃泌素、IL-23、IL-17水平均逐漸趨近于正常狀態,聲音嘶啞、咽喉部阻塞感、灼痛感等癥狀得到顯著改善,疾病無惡化;無效:在治療完成后胃動素、胃泌素、IL-23、IL-17水平并未出現明顯變化,聲音嘶啞、咽喉部阻塞感、灼痛感等癥狀并未消失,病情逐漸加重;治療總有效為顯效與有效總和×100%。

分析治療前后胃動素、胃泌素、白介素-23(IL-23)、白介素-17(IL-17)水平變化,抽取患者空腹狀態下的外周靜脈血液2mL進行檢驗,采取酶聯免疫吸附法進行檢驗。

反流癥狀指數評分表(RSI):對患者癥狀改善情況進行評估,共計9項,總分為45分,分數越低提示改善越好。

反流體征評估表(RFS):對患者體征改善情況進行評估,共計8項,總分為26分,分數越低提示體征改善越好。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 分析兩組治療后臨床療效

治療后兩組臨床療效對比,觀察組更高,對比有統計學意義(P<0.05),詳見表1所示。

表1 兩組治療后臨床療效對比分析[n(%)]

2.2 分析兩組治療前后胃動素、胃泌素水平變化

治療前,觀察組與對照組胃動素、胃泌素水平對比,無統計學意義(P>0.05),治療后,觀察組胃動素、胃泌素水平更高,對比有統計學意義(P<0.05),詳見表2所示。

表2 兩組治療前后胃動素、胃泌素水平變化對比分析

2.3 分析兩組治療前后IL-23、IL-17水平變化

治療前,觀察組與對照組IL-23、IL-17水平水平對比,無統計學意義(P>0.05),治療后,觀察組IL-23、IL-17水平更低,對比有統計學意義(P<0.05),詳見表3所示。

表3 兩組治療前后IL-23、IL-17水平變化對比分析

2.4 分析兩組治療前后RSI、RFS水平變化

治療前,觀察組與對照組RSI、RFS評分水平對比,無統計學意義(P>0.05),治療后,觀察組RSI、RFS評分水平更低,對比有統計學意義(P<0.05),詳見表4所示。

表4 兩組治療前后RSI、RFS水平變化對比分析分)

3 討論

反流性咽喉炎是一種常見的耳鼻喉科疾病,主要是由于胃腸道疾病、服用藥物、生活習慣等多種因素所致,患病后主要以咽喉部阻塞感、咽喉異物感、頻繁清嗓等為表現[4]。正常情況下反流性咽喉炎可受到胃內反流物的影響對食管及咽喉部位造成刺激,容易誘發迷走神經性興奮、松弛反射等情況發生,如不及時對患者采取治療干預則可嚴重影響日常生活[5]。

西醫學者認為,反流性咽喉炎病程與疾病嚴重程度主要與患者反流物成分、持續時間等有一定關聯,因此,合理控制胃酸分泌以緩解咽喉部黏膜損傷已經成為了目前臨床中治療的重點[6]。其中質子泵抑制劑是該類疾病的常見用藥,雷貝拉唑能夠提高對胃酸的抑制作用,以改善反酸癥狀[7]。有研究發現,雷貝拉唑能夠抑制由于多種原因導致的胃酸分泌,同時還能增強幽門螺桿菌的抵抗作用,能從不同的方位增強對幽門螺桿菌的干預效果,并不可逆的抑制幽門螺桿菌中的脲酶,達到滅菌作用[8]。將其應用在反流性咽喉炎疾病治療中還可有效促進上皮組織修復,減輕癥狀,但該類藥物對胃腸功能的調節作用較低,在停止用藥后容易出現病情反復發作等情況,無法合理控制病情,因此,還需找出更合理的治療方案[9]。

中醫將反流性咽喉炎疾病歸納為“慢喉痹”范疇,反流性咽喉炎脾胃升降功能失調、飲食不節、情志不遂進而導致脾胃虛弱、脾土郁滯、郁而化熱、因熱致酸,上逆而成疾,因此,治療應以清熱解毒、益氣升陽、調補脾胃等為主[10]。補中益氣顆粒方中所選黃芪、白術等中藥具有補中益氣、升陽舉陷等功效,聯合黨參治療可生津止渴,提高補中益氣功效,并達到甘補而平等作用,當歸與白術聯合之勞則能夠達到固表止汗、燥濕健脾、補氣和血、辛散溫通等功效,與升麻聯合治療則能達到清熱解毒、升陽舉陷等功效。灸甘草與柴胡聯合治療則有疏散退熱、清熱解毒等功效,且灸甘草能調和諸藥,使藥性更為溫和,明顯減輕了長時間用藥治療可能對患者身體造成的不良影響。全方聯合治療更能達到益氣升陽等作用?，F代藥理學研究中發現,當歸中的提取物能提高人體免疫力,改善炎癥水平,黨參能促進胃部收縮,恢復胃腸動力,灸甘草能減輕體內炎癥反應。白術則能通過抑制蛋白活性酶使胃酸分泌能得到控制,并調節腸胃功能。柴胡中提取物則能改善壁細胞cAMP含量,改善胃酸分泌現狀,從而減輕由于胃酸分泌導致的咽喉部黏膜損傷情況,同時還能提高前列腺素E2含量,在胃黏膜內部形成黏膜保護層,以降低臨床反流癥狀,促進疾病治療后康復。將補中益氣顆粒與雷貝拉唑聯合治療則能幫助調節胃部收縮、改善胃腸功能,同時降低胃酸分泌情況,通過兩種藥物治療優勢互補,提高對胃腸功能與黏膜的改善效果,從而減輕臨床癥狀與體征,兩者相互協同,最終達到預期的治療目標,有效促進疾病治療后身體康復。

本文研究結果可見,在反流性咽喉炎治療中對患者采取補中益氣顆粒聯合雷貝拉唑治療更有利于提高疾病治療效果,改善各項臨床癥狀與指標。這主要是由于在疾病治療中用補中益氣顆粒治療能達到調補脾胃等功效,因此能明顯改善患者胃動素與胃泌素水平,促進胃腸功能恢復。其中選擇的黨參等藥物治療可達到補氣和血、升陽舉陷等功效,因此在治療后患者的癥狀與體征改善更明顯。另外,結合雷貝拉唑治療有能達到清熱解毒、甘溫除熱等功效,因此能有效減輕體內炎癥,促進疾病治療后康復。

綜上所述,在反流性咽喉炎疾病治療中對患者采取補中益氣顆粒聯合雷貝拉唑治療可顯著提高疾病治療效果,減少炎癥與反流癥狀,相較于單獨用雷貝拉唑治療更有利于改善胃動力。