乳酸桿菌聯合甲硝唑治療妊娠合并滴蟲性陰道炎的臨床療效

張梅蘭,王玉梅

(1.泉州市惠安縣百崎回族鄉衛生院婦產科,福建 泉州 362124; 2.泉州市婦幼保健院兒童醫院 生殖醫學中心,福建 泉州 362000)

陰道炎是臨床婦科的高發疾病。這種疾病,在臨床上發病年齡無特異性,患者在發病后主要表現為陰道瘙癢和白帶增多等癥狀,這會嚴重影響病人的日常生活。陰道炎在目前臨床上屬于常見的婦科疾病,患者在發病后可能表現為白帶增多、陰部疼痛和瘙癢的癥狀[1]。妊娠合并滴蟲性陰道炎在發病后病情較為復雜,尤其是部分患者在接受長時間治療后病情未得到改善,醫師在進行患者的臨床治療時,需要根據患者的病情狀況進行綜合分析,選擇一種合理的方案[2]。而在對患者進行治療時,具體的用藥方案選擇必然會影響最終的治療結果。西醫藥物在臨床應用過程中雖然能夠起到一定的治療效果,但總體來說存在不良反應,尤其是陰道炎本身就屬于一種難治性的疾病,所以如果長期用藥反而會導致患者出現額外的不良反應[3]。乳酸桿菌是革蘭陽性菌的一種,葡萄糖等糖類可被它分解為乳酸,根據多個實驗結果可知,乳酸桿菌對上皮細胞親和度較高,能夠起到良好的抗病原菌作用,并對病人的的陰道功能起到保護作用,盡管已經證實了乳酸桿菌與甲硝唑聯合起來對滴蟲性陰道炎病人進行干預時,會產生非常理想的療效,但是否可以對妊娠期病人進行使用,以及療效是否良好,尚待考究[4]。本次研究探究在進行妊娠合并滴蟲性陰道炎的治療時,用乳酸桿菌聯合甲硝唑來醫治所產生的價值,如下所示。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

篩出2017.9～2020.6在我院接受藥物治療的80名妊娠合并滴蟲性陰道炎病人,均分為兩組。實驗組:年齡21～35歲,平均(25.2±2.4)歲,對照組:年齡22～35歲,平均(26.2±1.8)歲。所有病人在入院時由醫師確診為妊娠合并滴蟲性陰道炎。

納入標準:患者符合第7版婦產科學中關于滴蟲性陰道炎診斷;患者存在明顯的陰道不適感,有白帶增多和陰道瘙癢癥狀;患者對于本次研究知情,并按要求簽署知情同意書。

排除標準:排除合并存在其他婦科炎癥患者;排除機體狀態較差,無法接受后續治療工作患者;排除對本次研究中藥物過敏或不耐受病人。

此次實驗中病人的一般資料可比性良好,可進行本次對比性實驗(P>0.05)。

1.2 方法

對照組時以復方甲硝唑陰道栓(規格:3g×10粒/盒,河北金牛原大藥業科技有限公司,批號:09200204)作為治療藥物,患者在接受治療時采用陰道給藥方式,具體操作為:佩戴指套將藥物直接塞入陰道深處,每次用藥劑量為1～2粒,每晚接受一次治療,一個療程為連續治療7天。

對實驗組病人基于對照組基礎聯合應用乳酸桿菌膠囊(規格:0.25g×5粒/盒,內蒙古雙奇藥業有限公司,批號:202002008)進行治療,治療方法:患者在外陰清洗后直接將乳酸桿菌膠囊放置進入陰道深處,患者每次用藥兩粒,每晚用藥一次,連續用藥7天后為一個療程。

本次研究中所有患者在接受治療時,遵照醫囑做好自我管理,注意陰道部位衛生。患者均連續治療兩個月后,由醫師對患者進行觀察,對病人的治療效果進行評估。

1.3 評價標準

痊愈:醫治后,病人陰道完全不存在不適現象,檢測陰道分泌物也完全不存在炎性指標;有效:病人醫治后陰道完全不存在不適現象,對病人陰道分泌物進行監測發現炎性指標有所改善,但并未完全恢復正常;無效:治療后患者等陰道炎癥狀未見明顯改善,甚至出現病情加重的情況。

在對患者進行中醫積分判斷時,需要根據中醫病癥診斷療效標準制定。根據《中藥新藥臨床研究指導原則》陰道炎中醫證候積分主要根據白帶量多、陰中灼熱暨脹﹑白帶腥臭進行判定,無癥狀為0分,輕度為1分,中度為2分,嚴重為3分,總計中醫證候積分。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床效果

干預病人后的總有效率,實驗組的明顯更高一些,組內數據對比分析存在統計學差異(P<0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較

2.2 比較兩組患者治療后的癥狀積分

干預后,對兩組病人的個體狀況進行評估后,恢復情況比較的結果是:實驗組相比對照組要更好,分析兩組數據顯示,治療效果比較的結果是:實驗組相比對照組更好(P<0.05)。詳情見表2。

表2 兩組患者臨床效果比較

2.3 兩組炎性因子水平變化的比較

治療前兩組炎性因子水平對比無統計學意義(P>0.05);治療后兩組患者DD、IL-6、CRP均有所下降,但是治療后DD、IL-6水平實驗組較對照組低,兩組進行比較,差異有統計學意義(P<0.05),見表3。

3 討論

陰道炎在臨床上較為常見[5],主要是細菌、霉菌和滴蟲等多方面因素的影響下所導致的,在臨床上與多種因素密切相關[6],患者在發病后癥狀主要表現為不同性狀的白帶增多以及不同癥狀的外陰、陰道瘙癢,有較為密切的關聯病人往往會出現局部炎癥,發病后不出現任何的癥狀和體征的病人大概約有10%～50%,目前臨床上15～44歲處于育齡期的女性發病率大概為15%～64%,這也是育齡期女性最常見的一種陰道感染性疾病[7]。

陰道炎在臨床上的主要傳播方式為性交傳播,不僅容易重復感染,同時治愈難度較大,會對女性的身體健康和日常生活產生直接的影響。就陰道炎的相關臨床研究來看,陰道炎屬于一種可逆性的盆腔炎,是引發女性出現不孕不育和早產流產的主要原因[8]。并且由于這一疾病在臨床上的傳播方式為性交傳播,所以男性在某些病原菌的影響下也會失去生育能力,則針對女性陰道炎開展有效的治療是保障男女健康的關鍵。在開展患者的臨床治療時,需要從實際情況入手,及時開展患者的臨床治療,這一疾病在臨床上的發病率較高,而將甲硝唑應用于患者的治療中,是臨床上的一種常用藥物[9]。甲硝唑能夠進入微生物細胞中,在氧化的還原電位下,硝基能夠直接還原成為氨基,能夠起到病原菌DNA合成抑制的效果破壞正常的細胞結構,而在進行患者的臨床治療時,用藥方式的選擇將直接決定患者的治療質量。在治療過程中應用復方甲硝唑陰道栓劑,則能夠使藥物直接作用于陰道[10],使患者自身陰道內保持一個較為平衡的酸堿度。對于患者的疾病能夠起到良好的治療效果,同時在對患者進行治療時選擇的甲硝唑栓劑,并不會引發患者出現額外的不良反應,避免了患者長時間且大劑量地使用抗生素而引發的不良癥狀,對于提高患者的治療效果以及提高患者的治療安全性來說,都是十分重要的。

乳酸桿菌在進入女性陰道后,能夠調節陰道內部有益菌群,改善陰道內環境,并在一定程度上提高患者的機體免疫功能,消除患者體內的炎性因子。除此之外,乳酸桿菌還能夠結合存在于陰道上皮細胞的糖原[11],通過這一效應,可將糖原分解為乳酸,造成乳酸大量產生,因此會讓陰道一直處于酸性狀態,進一步破壞了適合病菌生長的環境,以此來清除病原菌且有助于陰道滴蟲轉陰;自陰道給藥后,乳酸桿菌不但可以競爭性黏附于陰道上皮細胞,而且還可競爭營養物質,其發揮抑制病原菌感染、致使病原菌逐漸死亡,預防疾病再次發生的作用。在本次研究結果中顯示,相較于對照組來說,實驗組內患者療效明顯更優,總有效率更高。其中原因可能是乳酸桿菌占陰道總菌群95%以上,其主要黏附于陰道上皮細胞,可以有效避免病原菌的侵襲,不僅如此,它還會分泌許多溶菌素、細菌素,而引起滴蟲性陰道炎疾病的原因包括:陰道防御功能降低、乳酸桿菌含量減少。所以,通過補充乳酸桿菌增加菌種含量使陰道微生態環境、機體免疫功能保持正常,治療效果也因此得到優化。

總的來說,妊娠合并滴蟲性陰道炎的病情較為復雜,多方面因素都有可能對最終的治療效果產生影響,在進行患者的臨床治療時,研究人員需要針對滴蟲性陰道炎的特點進行分析,給予患者乳酸桿菌聯合甲硝唑進行用藥治療,能夠有助于改善患者的治療效果。