規范化用藥指導對血液透析患者抗失眠干預效果研究

葉小陽

(惠安縣醫院血透室,福建 泉州 362100)

現今透析技術應用率和用藥范圍逐年擴大,經血液透析治療的患者自身生存時間會隨之延長,相關資料顯示,血液透析治療患者多會伴有不同程度的失眠情況,其發生率占比為50%～80%,主要表征為睡眠質量差、失眠易醒、日間嗜睡、睡眠呼吸暫停、依賴睡眠藥物等[1]。因此改善血液透析患者的失眠情況,提升患者用藥依從性和睡眠質量成為醫療行業面臨的主要問題。以往采取傳統護理僅重視患者的心理、飲食、日常生活干預,未重視對睡眠情況造成的影響。規范化用藥指導主要以藥物知識、使用方式、劑量等為主要內容向患者進行干預,明顯提升用藥依從性,失眠癥狀得到明顯改善。現對規范化用藥干預應用在血液透析患者抗失眠中的效果分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

48例血液透析患者均取自2020年1月至2020年12月時段我院收治的血液透析患者中,納入標準:①肝腎功能無異常者;②對血液透析治療耐受者;③伴有失眠癥狀者;④了解研究內容,可積極配合自愿簽訂同意書者。排除標準:①認知異常;②不能良好交流者;③合并惡性腫瘤者。依據隨機數字表法分兩組,各24例。對照組:男性14例,女性10例,年齡31～65歲,均值(48.35±5.12)歲;觀察組:男性13例,女性11例,年齡31～66歲,均值(48.52±5.23)歲;對以上資料整理比對,結果顯示無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組實行傳統干預,(1)心理干預:護士需與患者正常交流,明確患者的心理想法,護士需詳細解答患者存在的疑問和顧慮,使患者自身負性情緒得到緩解。護士需多與患者家屬交流,對患者給予足夠的愛護和關心,利于患者保持最優的心態,使睡眠質量得到保證。(2)用藥指導:向患者普及用藥知識,囑咐患者按時按量用藥治療,并告知患者嚴格遵醫囑用藥,不可私自調整用藥劑量,防止因用藥方式和劑量不對引發不良反應。針對患者失眠癥狀改善情況,適當調整用藥劑量,保證用藥安全性。

觀察組實行規范化用藥指導,主要措施:(1)提高抗失眠藥物的依從性:對患者服用抗失眠藥物的依從性進行評估,依照不同情況給予合理的指導。指出存在的問題;針對依從性較低患者,進行不能良好依從的因素分析,明確抗失眠治療需依照個體選取合理藥物,不可自行加減、停藥。告知患者不依從性用藥的嚴重性。明確藥物使用情況,根據患者臨床癥狀對用藥劑量進行調整。(2)正確使用抗失眠藥物:因血液透析治療患者較多,透析治療會對機體造成不同程度的影響,透析后自行在家治療,服藥治療完全與患者自身自覺、主動存在關系。針對抗失眠藥物,需將用藥時間、方法、劑量等告知患者,并普及藥理作用和可能出現的不良反應,重點關注失眠情況。

1.3 判定指標

①觀察用藥依從性:患者自行定時用藥,嚴格遵醫囑服用,為完全依從;患者需由家屬或者醫護人員提醒用藥,按量用藥,為基本依從;在家屬或醫護人員提醒后,不能及時用藥情況,為不依從。②觀察干預前后兩組焦慮、抑郁評分:運用SAS、SDS量表[2-3]對焦慮、抑郁情緒進行評估,其總分值為0～100分,>50分定義為焦慮、抑郁,<50分定為無焦慮、無抑郁。③觀察干預前后兩組睡眠質量:運用PSQI量表[4]評估,其量表中共24個條目,主要對睡眠質量、日間功能異常、入睡時間等進行評估,總分為0～21分,分值越低證明睡眠質量越高。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組用藥依從性比較

觀察組用藥依從性95.83%高于對照組的75.00%,組間比較差異具有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組用藥依從性比較[例(%)]

2.2 兩組干預前后焦慮、抑郁評分

以焦慮、抑郁評分作比較,干預前兩組對比無統計學差異(P>0.05),干預后觀察組焦慮評分(33.42±3.25)分、抑郁評分(32.15±4.12)分低于對照組,組間比較差異具有統計學意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組干預前后焦慮、抑郁評分分)

2.3 兩組干預前后睡眠質量PSQI評分

干預前兩組睡眠質量PSQI評分對比無統計學差異(P>0.05),干預后觀察組睡眠質量評分(5.12±1.35)低于對照組的(7.23±2.12)分,組間比較差異具有統計學意義(P<0.05),見表3。

表3 兩組干預前后睡眠質量PSQI評分分)

3 討論

血液透析治療患者極易發生失眠情況,因此需仔細評估患者的睡眠質量,大多數患者均伴有嚴重睡眠障礙。臨床主要表現為易醒、睡眠質量差、難入睡等情況,加之透析治療影響,會引發皮膚瘙癢、骨病等,睡眠質量所受影響較大。失眠會對患者生活水平造成直接影響。相關資料顯示,血液透析患者在采取透析治療中,需密切觀察血鈣磷代謝水平,對貧血癥狀予以糾正,睡眠質量明顯提升[5]。經大多數研究顯示,血液透析患者睡眠質量會發生明顯變化,因此在治療中需給予相應的評估和密切關注,并對患者給予合理、科學的干預措施,改善患者不良情緒,讓患者保持放松狀態,將自身心理、經濟壓力減輕[6]。在實施規范化用藥指導后,保證了患者正確用藥,用藥依從性提升,防止多次用藥引發不良反應和肝腎毒性。用藥指導是護士為提升患者康復速度、改變行為的有效措施,合理用藥可避免發生不良情況,進而使患者維持高水平健康狀態。

血液透析治療患者受多種因素影響,用藥依從性和規范性較差,患者用藥情況直接關系到疾病恢復結果。治療中告知患者嚴格遵醫囑用藥,在規定時間取合理劑量使用,正確用藥可改善情緒狀態,睡眠質量明顯提升,進而實現了抗失眠效果。規范化用藥指導開展保證了患者正確用藥,用藥依從性提升,防止多次用藥引發不良反應和肝腎毒性。用藥指導是護士為提升患者康復速度、改變行為的有效措施,合理用藥可避免發生不良情況,進而使患者維持高水平健康狀態[7]。規范化用藥指導的實施可讓患者和家屬充分了解藥物知識和用藥相關注意事項,保證合理使用抗失眠藥物,告知患者嚴格遵醫囑規范用藥,定時回院檢查,避免發生不良事件。告知患者規范化用藥的重要性,不僅可控制并發癥發生,還可減輕自身經濟壓力。部分藥物的使用應該在飯后服用,因為空腹用藥可能會對胃黏膜造成嚴重的損傷,但有些藥物在飯前使用會更利于吸收,無論是飯前還是飯后,患者用藥與用餐最好是能夠保持1～2個小時的時間間隔,否則將會不利于藥物的吸收。如果藥物使用過程中出現過敏反應,輕度患者會出現皮膚瘙癢的癥狀,而重度患者還會有窒息的癥狀反應,護理人員要叮囑患者一旦出現過敏反應要立刻停用藥物,多喝水,及時到院進行抗過敏治療[8]。此次研究結果顯示,與對照組比,觀察組用藥依從性較高,焦慮、抑郁、睡眠質量評分較低(P<0.05),結果與梁連卿等[9]研究結果相一致,合理的用藥干預可提升依從性和效果。未實施用藥管理前,血液透析治療患者受多種因素影響,用藥依從性和規范性較差等情況。治療中告知患者嚴格遵醫囑用藥,在規定時間取合理劑量使用,正確用藥可改善情緒狀態,睡眠質量明顯提升,進而實現了抗失眠效果。規范化用藥指導實施后,患者更好的認知藥物知識,重視自身用藥情況,用藥依從性得到明顯改善,同時改善了患者不良情緒,以最優的狀態面對日常生活,睡眠障礙減輕,抗失眠效果明顯。

綜上所述,在血液透析患者抗失眠干預中應用規范化用藥指導,了解合理、堅持用藥的重要意義,同時睡眠質量得到改善,抗失眠效果較好,自身負性情緒消除,針對治療中患者需求予以明確并滿足,給予足夠的關愛、關心,以積極的心態配合治療,利于自身病情更好的預后。鑒于本研究樣本有限,針對血液透析患者抗失眠干預中實施規范化用藥指導的價值分析不足,臨床上可進一步擴大樣本量進行深入研究。