老年肺結核采用抗結核藥物治療不良反應及防治研究

邱 月

(南安市南僑醫(yī)院公共衛(wèi)生科,福建 泉州 362311)

肺結核屬于肺部疾病,在我國的發(fā)病率、死亡率均較高,會給患者的生命健康、日常生活均帶來負面影響[1-2]。因為老年肺結核患者大多體質較弱,且擁有比較嚴重的手術禁忌癥,因此不能夠開展手術治療,一般使用抗結核藥物進行治療,效果十分顯著。但也會產(chǎn)生額外的痛苦和多種不良反應,影響預后質量[3-4]。因此,針對這些現(xiàn)象需要采取高效的個性化防治措施,緩解患者疼痛感,降低不良反應出現(xiàn)概率,提升預后質量。為此,本文展開相關探究,詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年7月—2020年12月期間內,從本鎮(zhèn)管理的老年肺結核患者中,隨機抽取共計100例。并根據(jù)管理先后順序將其分為對照組、觀察組,各50例。對照組中:男性27例、女性23例。年齡60～80歲,平均(72.72±6.32)歲。根據(jù)合并疾病種類分為合并糖尿病30例、合并高血壓17例、合并心臟病3例。觀察組中:男性28例、女性22例。年齡60～80歲,平均(72.80±6.68)歲。根據(jù)合并疾病種類分為合并糖尿病31例、合并高血壓16例、合并心臟病3例。組間資料差異均衡(P>0.05)。

納入條件:①均滿足肺結核的臨床診斷條件;②均未產(chǎn)生其它肺部疾病;③均了解本研究所涉內容且簽署知情同意書。

排除條件:①排除對本研究所用藥物有過敏史者;②排除產(chǎn)生嚴重意識、精神、溝通等障礙者。

1.2 方法

兩組均接受抗結核藥物治療,對照組開展常規(guī)防治干預,具體為單一的服用有關藥物進行防治干預。觀察組開展個性化防治干預:具體為針對不同的不良反應采納不同的防治措施:①消化系統(tǒng)。消化系統(tǒng)出現(xiàn)的不良反應主要有惡心嘔吐、食欲不振等等。醫(yī)護人員應該選擇對應奧美拉唑、西咪替丁等抑酸藥指導患者服用,如伴有嚴重胃腸道反應時可暫時靜脈滴注使用利福平。同時及時有效的調節(jié)患者對于抗結核藥物的用藥時間、頻率等等。例如改變?yōu)榉执斡盟帯⒉秃笥盟幍鹊刃问健＂诟尾渴軗p。因為老年肺結核患者的體質一般較弱,長時期服用藥物會導致其肝部受損,出現(xiàn)的不良反應主要有轉氨酶提升、總膽紅素值過高等等。醫(yī)護人員應該在治療全程中頻繁檢查患者的肝臟,若發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)相關不良反應癥狀,及時指導患者使用保肝降酶藥物治療。若發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)黃疸的患者,則應該立即指導患者停止使用抗結核藥物,并按照其具體癥狀服用有關治療藥品。一般停藥 7 d 左右肝功能基本可恢復正常,此時可逐步增加抗結核藥物,對于療效基本不會產(chǎn)生影響。對于需停藥 15～30 d 才可恢復的患者,應當進行治療方案的相應調整。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)。抗結核藥物中含有異煙肼針,會對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定程度的損害。中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)的不良反應主要有頭疼、失眠等等。醫(yī)護人員在治療全程中要嚴格觀察患者,一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)以上不良反應,及時開展治療、處理。按照醫(yī)囑調節(jié)用藥形式、頻率,從而降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的受損程度。④過敏反應。過敏反應出現(xiàn)的不良反應主要有瘙癢、皮疹等等。對于易過敏體質的患者,在服藥期間大概率會產(chǎn)生過敏反應,若表現(xiàn)為陽性,醫(yī)護人員則應該合理調節(jié)其用藥情況。若表現(xiàn)為皮疹現(xiàn)象,醫(yī)護人員則應該指導其使用對應的抗過敏藥品,同時保持患者的皮膚干燥、清潔。此外,還要指導患者多補充水分、維生素,盡量不食用辛辣、刺激性的食品。⑤其它不良反應。在使用抗結核藥物期間,老年肺結核患者還可能會出現(xiàn)四肢麻木、關節(jié)疼痛等等不良反應。醫(yī)護人員應該指導其使用維生素、降尿酸藥物等等,并加強對其血尿酸檢測工作,緩解其不適感。此外,醫(yī)護人員還應該指導患者開展適度鍛煉,并保持正確作息,提升自身綜合素質。

1.3 觀察指標

(1)不良反應出現(xiàn)情況:具體為消化系統(tǒng)(惡心嘔吐、食欲不振等等),肝部受損(轉氨酶提升、總膽紅素值過高等等),中樞神經(jīng)系統(tǒng)(頭疼、失眠等等),過敏反應(瘙癢、皮疹等等),其它(四肢麻木、關節(jié)疼痛等等)。其中排名前三的依次為肝部受損、腎臟受損、消化系統(tǒng)。

(2)不良反應產(chǎn)生相關因素:將發(fā)生不良反應的所有患者統(tǒng)計起來,比較他們的一般資料,包括年齡、性別、合并疾病種類等等。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 不良反應出現(xiàn)情況

研究兩組的不良反應出現(xiàn)情況(表1),于惡心嘔吐、食欲不振、轉氨酶提升、總膽紅素值過高、頭疼、失眠、瘙癢、皮疹、四肢麻木、關節(jié)疼痛等等不良反應出現(xiàn)概率上,均為觀察組更低(P<0.05)。

表1 不良反應出現(xiàn)情況[n(%)]

2.2 不良反應產(chǎn)生相關因素

在100例患者中,出現(xiàn)不良反應者共有40例。研究不良反應產(chǎn)生相關因素(表2),于年齡上,年齡越大出現(xiàn)概率越高(χ2=9.722,P=0.002),于性別上則無統(tǒng)計學差異(χ2=1.515,P=0.218),于合并疾病種類上,合并心臟病的患者比合并糖尿病的出現(xiàn)概率更高(χ2=5.967,P=0.015)。

表2 不良反應產(chǎn)生相關因素[n(%)]

3 討論

肺結核在老年人群中發(fā)病率較高,且具有較高的危險性,不僅會危害患者生命健康,而且還影響其日常生活,為其帶來較大的經(jīng)濟壓力、生活壓力、心理壓力等等[5-6]。因此,老年肺結核患者必須接受有效治療措施。針對年輕的肺結核患者一般會采用手術治療,但是老年肺結核患者由于自身年齡較大、體質較弱,且大多擁有手術禁忌癥,無法開展手術治療。所以常常使用服用抗結核藥物的方法進行治療,雖然治療效果較為顯著,但是因為老年肺結核患者機體功能較弱,長期服用藥物容易引發(fā)大量不良反應出現(xiàn)[7-8]。不僅影響其預后質量,而且還會讓患者承受額外的痛苦和壓力。因此,對于這些不良反應,需要醫(yī)護人員采取針對性的個性化防治措施進行有效干預,才能保證患者的治療效果與預后質量。老年肺結核患者在使用抗結核藥物后,常見的不良反應有肝部受損、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、過敏反應等等。針對這些不良反應,醫(yī)護人員需要提升對患者的觀察密切程度,及時進行處理,調節(jié)患者的用藥情況,對患者開展飲食、運動、心理等多方面的干預措施,才能起到防治作用[9-10]。

基于以上,本文于2018年7月—2020年12月期間內,從本鎮(zhèn)管理的老年肺結核患者中,隨機抽取共計100例。并根據(jù)管理先后順序將其分為對照組、觀察組,各50例。兩組均接受抗結核藥物治療,對照組開展常規(guī)防治干預,觀察組開展個性化防治干預。以兩組的不良反應出現(xiàn)情況,不良反應產(chǎn)生相關因素為研究指標行以探析。最終結果為:研究兩組的不良反應出現(xiàn)情況,于惡心嘔吐、食欲不振、轉氨酶提升、總膽紅素值過高、頭疼、失眠、瘙癢、皮疹、四肢麻木、關節(jié)疼痛等等不良反應出現(xiàn)概率上,均為觀察組更低(P<0.05)。在100例患者中,出現(xiàn)不良反應者共有40例。研究不良反應產(chǎn)生相關因素,于年齡上,年齡越大出現(xiàn)概率越高(P<0.05),于性別上則無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。于合并疾病種類上,合并心臟病的患者比合并糖尿病的出現(xiàn)概率更高(P<0.05)。提示,老年肺結核患者接受抗結核藥物治療會產(chǎn)生多種不良反應,使用針對性的防治措施效果顯著,能夠起到有效預防作用。且年齡越大、合并心臟病的患者出現(xiàn)不良反應的概率越高。

有研究[11]對112例老年肺結核患者分別開展了常規(guī)防治、個性化防治,最后得出了個性化防治能夠降低老年肺結核患者出現(xiàn)不良反應的概率、提升其預后效果的結論,與本文基本保持一致。

綜上所述,老年肺結核患者接受抗結核藥物治療會產(chǎn)生多種不良反應,對其應用個性化防治干預,能夠降低不良反應出現(xiàn)概率,提升預后質量。