阿莫西林與阿莫西林克拉維酸鉀對幽門螺旋桿菌感染的治療效果分析

楊森森

(南安市省新鎮衛生院,福建 泉州 362308)

幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性菌,是目前所知的可以定植于胃黏膜之上造成人體發生胃黏膜損傷的菌群,幽門螺旋桿菌感染后,患者發生慢性胃炎、胃潰瘍的比例相對較高[1]。幽門螺旋桿菌是當前已知唯一可在胃酸中生存、感染的細菌,發生幽門螺旋桿菌感染后,通過13C-UBT檢測可予以進行診斷,患者胃黏膜受損,極易影響胃部微生態環境,目前相關臨床研究顯示,幽門螺旋桿菌與胃炎、胃潰瘍、胃癌等疾病具有密切關系。對此,本研究針對幽門螺旋桿菌感染治療方法,討論阿莫西林與阿莫西林克拉維酸鉀聯合治療的應用價值。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取幽門螺旋桿菌感染患者,500例,2018年1月至2021年12月,抽簽法分為兩組各250例。觀察組男129例、女121例。年齡22～78歲,平均(55.27±10.03)歲。病程時間2～9年,平均(5.51±1.28)年。對照組男131例、女性119例。年齡22～79歲,平均(55.31±10.06)歲。病程時間2～10年,平均(5.54±1.33)年。通過統計學軟件對幽門螺旋桿菌感染患者年齡、性別數據資料加以計算,P>0.05,說明兩組間患者可予以對比。納入標準:(1)經由13C-UBT檢測確定為幽門螺旋桿菌感染;(2)患者或家屬了解本研究基礎之上,自愿參與。排除標準:(1)入組前2周經由幽門螺旋桿菌感染相關治療;(2)精神類疾病;(3)妊娠期或哺乳期女性;(4)惡性腫瘤患者。

1.2 方法

全部患者均予以常規治療:克拉霉素膠囊(江蘇亞邦愛普森藥業有限公司,國藥準字H20067964,0.125g,每日口服2次,每次0.125mg)、膠體果膠鉍顆粒(山西新寶源制藥有限公司,國藥準字H20052560,0.15g,每日口服2次,每次0.3g)、泮托拉唑鈉腸溶膠囊(杭州中美華東制藥有限公司,國藥準字H20093240,20mg,每日口服2次,每次20mg)。

阿莫西林治療納入到對照組之中,給予幽門螺旋桿菌感染患者阿莫西林(中山市力恩普制藥有限公司,國藥準字H20033210,0.5g,每日口服2次,每次1g)[2]。阿莫西林克拉維酸鉀治療的患者視為觀察組,給予幽門螺旋桿菌感染患者阿莫西林克拉維酸鉀(陜西恒誠制藥有限公司,國藥準字H20030470,228.5mg,每日口服2次,每次914mg)[3]。上述幽門螺旋桿菌感染患者均連續予以10d治療。

1.3 觀察指標

檢驗幽門螺旋桿菌感染患者治療前、治療10d后炎性因子指標,包括C反應蛋白、腫瘤壞死因子α、白介素6[4]。記錄患者藥物不良反應,包括頭暈頭痛、食欲不振、惡心嘔吐、皮疹等。監測幽門螺旋桿菌感染患者治療前后胃部相關指標,包括胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、胃動素、胃泌素[5-7]。檢測患者治療前后T淋巴細胞亞群指標,包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+[8]。記錄幽門螺旋桿菌感染患者幽門螺旋桿菌轉陰情況。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 治療前后C反應蛋白、腫瘤壞死因子α、白介素6指標比較

治療前炎性因子指標未見統計學差異,P>0.05。觀察組的幽門螺旋桿菌感染治療后C反應蛋白、腫瘤壞死因子α、白介素6較之于對照組得以下降,組間差異存在統計學意義,P<0.05。見表1。

表1 治療前后C反應蛋白、腫瘤壞死因子α、白介素6指標比較

2.2 藥物不良反應情況比較

較之于對照組(10.40%)幽門螺旋桿菌感染患者,其觀察組(3.60%)的患者頭暈頭痛、食欲不振、惡心嘔吐、皮疹等藥物不良反應發生率有所下降,組間差異存在統計學意義,P<0.05。見表2。

表2 藥物不良反應情況比較[n(%)]

2.3 治療前后胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、胃動素、胃泌素指標比較

治療前胃部相關指標未見組間差異存在統計學意義,期間差異性水平較低,P>0.05。觀察組的幽門螺旋桿菌感染治療后胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素較低、胃動素較之于對照組得以提高,組間差異存在統計學意義,P<0.05。見表3。

2.4 治療前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標比較

治療前T淋巴細胞亞群指標未見組間差異存在統計學意義,P>0.05。觀察組的幽門螺旋桿菌感染治療后CD4+、CD4+/CD8+較高、CD8+較之于對照組得以下降,能夠明顯發現組間差異存在統計學意義,P<0.05。見表4。

2.5 幽門螺旋桿菌轉陰情況比較

觀察組幽門螺旋桿菌轉陰233例,占比93.20%;對照組幽門螺旋桿菌轉陰207例,占比82.80%,χ2值為12.803,P<0.001。較之于對照組(82.80%)幽門螺旋桿菌感染患者,其觀察組(93.20%)的患者幽門螺旋桿菌轉陰率有所提升,組間差異存在統計學意義,P<0.05。

3 討論

幽門螺旋桿菌感染所致的消化系統疾病較多,臨床在治療幽門螺旋桿菌感染方面,一般多采用藥物方式予以治療,以根除患者幽門螺旋桿菌為目標[9]。對此,本研究對幽門螺旋桿菌感染患者實施阿莫西林與阿莫西林克拉維酸鉀治療,結果顯示,治療前炎性因子指標未見組間差異存在統計學意義,觀察組的幽門螺旋桿菌感染治療后C反應蛋白、腫瘤壞死因子α、白介素6較之于對照組得以下降,說明阿莫西林克拉維酸鉀治療能夠有效改善患者的炎性因子水平。較之于對照組幽門螺旋桿菌感染患者,其觀察組的患者頭暈頭痛、食欲不振、惡心嘔吐、皮疹等藥物不良反應發生率有所下降,說明阿莫西林克拉維酸鉀藥物安全性水平較高,不會對患者產生毒副作用。治療前胃部相關指標未可見明顯的組間差異性,觀察組的幽門螺旋桿菌感染治療后胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素較低、胃動素較之于對照組得以提高,說明患者經由治療后胃動力學指標均得以改善,但阿莫西林克拉維酸鉀的治療效果更為凸顯。治療前T淋巴細胞亞群指標未可見明顯的組間差異性,觀察組的幽門螺旋桿菌感染治療后CD4+、CD4+/CD8+較高、CD8+較之于對照組得以下降,說明阿莫西林克拉維酸鉀藥物能夠對患者免疫功能有所改善,調節其T淋巴細胞亞群指標。較之于對照組幽門螺旋桿菌感染患者,其觀察組的患者幽門螺旋桿菌轉陰率有所提升,說明通過阿莫西林克拉維酸鉀治療能夠促進患者盡早轉陰。幽門螺旋桿菌是一種多鞭毛的革蘭氏陰性菌,對人體胃黏膜產生損傷,幽門螺旋桿菌感染患者一般多表現為惡心嘔吐、腹痛腹脹、噯氣反酸等癥狀,臨床治療多以清除幽門螺旋桿菌為主。研究顯示,幽門螺旋桿菌對阿莫西林的敏感性較高,阿莫西林作為β內酰胺類抗生素藥物,能夠產生殺菌作用,在臨床中多種感染類疾病中均得以廣泛應用,由于應用時間較長、范圍較廣,阿莫西林在幽門螺旋桿菌耐藥性在近年來有所升高,故造成其臨床療效下降問題[10-12]。阿莫西林克拉維酸鉀是一種復合制劑,包括阿莫西林與克拉維酸鉀兩種成分,克拉維酸鉀進入患者體內后,能夠與β內酰胺酶進行結合,對其革蘭氏陰性菌活性產生抑制作用,輔助阿莫西林起到較高的抗幽門螺桿菌效果。

綜合以上結果,有研究針對幽門螺旋桿菌感染患者開展阿莫西林克拉維酸鉀治療,患者炎性因子水平下降,患者幽門螺旋桿菌轉陰率較高,上述結果與本研究具有一致性,說明阿莫西林克拉維酸鉀治療具備相當的臨床效果。因此,阿莫西林克拉維酸鉀于幽門螺旋桿菌感染治療中效果較好。