針對性護(hù)理在藥物超聲霧化吸入治療小兒肺炎期間的應(yīng)用效果*

牛雅潔，楊光，宋樂樂，張海燕，周靜靜

（平頂山市第一人民醫(yī)院兒科三病區(qū)，河南 平頂山 467000）

小兒肺炎是常見呼吸道疾病之一，患兒多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促及呼吸困難等癥狀，臨床多采取霧化吸入治療，可起到消炎、稀釋痰液、祛痰的效果[1]。但小兒呼吸道生理結(jié)構(gòu)較為特殊，治療時配合度較差，導(dǎo)致霧化治療時難度上升，其療效存在局限性[2]。因此，從環(huán)境、飲食、心理等方面實施針對性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可提升患兒配合度，進(jìn)而保證治療順利進(jìn)行[3]。本研究旨在探討針對性護(hù)理在藥物超聲霧化吸入治療小兒肺炎期間的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年8 月—2022 年6 月我院就診的90例肺炎患兒作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病程＜3 周；③臨床資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病；②合并肝、腎功能障礙；③嚴(yán)重心功能不全者；④合并惡性腫瘤者；⑤心腦血管疾病。遵循隨機(jī)法將其分為對照組和觀察組，每組45 例。觀察組：男童22 例，女童23 例；年齡1～11 歲，平均年齡（5.51±0.82）歲；病程1～6 d，平均病程（5.21±0.24）d。對照組：男童20 例、女童25 例；年齡2～13 歲，平均年齡（5.56±0.82）歲；病程2～8 d，平均病程（5.54±0.35）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審查，患兒家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患兒均實施藥物超聲霧化吸入進(jìn)行抗感染治療。在此期間，對照組予以常規(guī)護(hù)理，即保持室內(nèi)溫度、濕度及空氣質(zhì)量良好，保持患兒呼吸道通暢，密切關(guān)注其生命體征，督促患兒按時服藥。觀察組則予以針對性護(hù)理方案，方法如下：①實施環(huán)境護(hù)理干預(yù)：對病房進(jìn)行消毒殺菌、通風(fēng)等，溫度為25 ℃，濕度為55%～60%，密切觀察患兒生命體征，若有發(fā)熱情況，及時使用物理、降溫貼等進(jìn)行降溫，可提升患兒舒適度；②采取心理護(hù)理措施：患兒多存在焦慮、恐懼等情緒，護(hù)理人員需根據(jù)各個年齡的患兒心理特點，可使用玩具分散其注意力，與其玩耍，舒緩其緊張、煩躁等情緒，提升其配合度；③實施霧化護(hù)理：霧化吸入治療前需根據(jù)患兒實際情況，選擇合適的體位（半臥位或坐位），控制好合適的溫度和濕度，更要注意霧化吸入或間隔時間，可由小到大逐漸增加；④排痰護(hù)理：掌握正確排痰方法，可輕拍后背，使其震動，通過氣道排痰，當(dāng)痰液無法排出時可采取吸痰管進(jìn)行；⑤飲食指導(dǎo)：為每位患兒制定科學(xué)合理的飲食方案，以維生素、蛋白質(zhì)食物為主，注意均衡營養(yǎng)，少吃辛辣、刺激、細(xì)膩性食物，督促患兒多喝水；⑥做好體位護(hù)理：由于患兒胸廓活動幅度較小、肺活量不足，實施仰臥位治療可能存在發(fā)紺的情況，可開展坐位、半臥位開展治療，可提升患兒舒適度和安全性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理效果、臨床癥狀改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。護(hù)理效果：患兒呼吸平順，咳嗽、咳痰、雙肺啰音消失，安靜入睡則為治愈；患兒氣促好轉(zhuǎn)，咳嗽和雙肺啰音、痰液減少，能入睡則為有效；反之，患兒上述各項癥狀無改善則表示無效。總有效率=治愈率+有效率

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組護(hù)理總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組癥狀消失、住院時間比較

干預(yù)后，觀察組各種癥狀消失時間、住院時間短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀消失、住院時間比較[（±s），d]

表2 兩組癥狀消失、住院時間比較[（±s），d]

組別 n 氣促消失時間 發(fā)熱消失時間 濕啰音消失 咳嗽消失時間 住院時間觀察組 45 1.56±0.45 1.67±0.82 2.34±0.46 2.25±0.46 5.65±1.02對照組 45 2.25±0.74 2.37±0.46 3.86±0.73 4.56±0.56 7.82±1.24 t 值 5.344 5.220 4.689 4.350 9.066 P 值 0.000 0.022 0.031 0.037 0.000

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

3.1 護(hù)理療效分析

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總有效率高于對照組（P＜0.05），可見針對性護(hù)理在藥物超聲霧化吸入治療小兒肺炎中可獲確切療效。分析可知，藥物超聲霧化吸入治療利用超聲技術(shù)，將藥物變成氣霧顆粒，從呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，可讓藥物直達(dá)病灶，使得痰液稀釋，降低炎癥和黏膜水腫等發(fā)生率，療效較好；針對性護(hù)理基于對患兒充分了解，對患兒實施環(huán)境、排痰、體位等護(hù)理措施，密切關(guān)注患兒的病情，積極給予并發(fā)癥和病房護(hù)理，保持合適的溫度和濕度，可有效減少患兒感染率的發(fā)生[4]；給予患兒心理支持，以親切的態(tài)度溝通、交流，可拉近患兒和醫(yī)生的距離，有利于緩解其焦慮、抑郁等不良情緒；另外，交代霧化注意事項，使得患兒更好接受治療，可提升霧化耐受度和霧化依從性[5]，從而提升治療效果。

3.2 小兒肺炎癥狀改善情況

本研究結(jié)果顯示，觀察組各項癥狀（氣促、發(fā)熱等）消失時間及住院時間短于對照組（P＜0.05），提示肺炎患兒使用藥物超聲霧化吸入治療期間，聯(lián)合針對性護(hù)理有助于緩解其臨床癥狀，縮短住院時間，加快病情恢復(fù)。分析原因在于患兒通過藥物超聲霧化吸入治療可將藥物直接作用于炎癥發(fā)生部位，有效濕化氣道，保護(hù)患兒黏膜不受損傷，可提升藥物療效。在治療基礎(chǔ)上做好體位護(hù)理和環(huán)境干預(yù)，選取坐位或側(cè)臥位，霧化后對患兒胸背部進(jìn)行叩擊護(hù)理，可顯著提升藥效，緩解患兒痛苦，有效改善氣促、咳嗽等癥狀[6]；另外，整個霧化的溫度調(diào)節(jié)在37 ℃，霧化量漸進(jìn)調(diào)節(jié)，由于患兒鼻腔狹窄、軟骨柔嫩，受到刺激后導(dǎo)致痙攣，引起呼吸困難，因此積極給予患者霧化護(hù)理措施，比如為患兒拍背助排痰，且治療時需從小劑量開始增加，有利于促進(jìn)患兒病情恢復(fù)。

3.3 小兒肺炎并發(fā)癥發(fā)生率分析

本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），可見在實施藥物超聲霧化吸入治療的同時予以針對性護(hù)理可降低并發(fā)癥發(fā)生率，利于預(yù)后。分析可知，給予患兒針對性護(hù)理，督促患兒定時、定量用藥，控制制藥劑量，注意霧化吸入時間，并指導(dǎo)正確排痰方式，可防止對患兒造成刺激，減少氣促、胸悶等不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，針對性護(hù)理在藥物超聲霧化吸入治療小兒肺炎中的效果較好，能夠緩解各項臨床癥狀，縮短住院時間，且可降低不良反應(yīng)發(fā)生概率。