循證護理對老年心絞痛患者治療依從性與康復效果的影響

李偉宏

【摘要】目的：探討在心絞痛老年患者治療中輔以循證護理，對其治療依從性以及康復效果的影響。方法：選取2022年1月—2023年2月在醫院治療的心絞痛老年患者88例，以隨機信封法均分為對照組與觀察組，護理方案為常規護理與循證護理，比對護理有效性。結果：觀察組治療總依從率高于對照組（P<0.05）；觀察組心絞痛發作次數以及持續時間低于對照組（P<0.05）。結論：以循證護理進行干預，可顯著提升患者依從性的同時，還能起到降低機疾病發作次數與持續時間的作用，利于促進患者康復，借鑒價值較高，值得推廣。

【關鍵詞】循證護理；心絞痛；老年；康復效果；依從性

Observation on compliance and rehabilitation effect of evidence-based nursing in nursing of elderly patients with angina pectoris

LI Weihong

Baiyin Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the influence of evidence-based nursing in the treatment of elderly patients with angina pectoris on their treatment compliance and rehabilitation effect. Methods： 88 cases of aged angina patients treated in hospital from January 2022 to February 2023 were divided into control group and observation group by random envelope method. The nursing plan was routine nursing and evidence-based nursing， and the nursing effectiveness was compared. Results： The total compliance rate of observation group was higher than control group（P<0.05）； The frequency and duration of angina attacks in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing intervention can not only significantly improve patient compliance， but also play a role in reducing the frequency and duration of machine disease attacks， which is conducive to promoting the rehabilitation of patients. It has high reference value and is worth promoting.

【Key Words】Evidence-based nursing； Angina pectoris； Old age； Rehabilitation effect； Compliance

心絞痛屬于臨床上常見疾病類型，老年人為主要患病群體，此疾病是由于冠狀動脈硬化窄小促使冠狀動脈缺乏供血所造成的，使得心肌處于暫時缺血及缺氧狀態，發作時患者胸部呈壓榨性疼痛，疼痛可能蔓延至上肢或者心前區等部位，且伴有呼吸困難、心悸、出汗等癥狀表現，嚴重影響到老年人機體健康和生活質量[1-2]。近年來，受老齡化等因素影響，促使此病發生率呈遞增勢態發展，針對此病的治療以對癥治療為主，并輔以改善患者生活方式來緩解其癥狀與降低疾病發作次數，故而積極向患者提供有效護理干預可起到促進其預后改善的作用[3]。本試驗以分析循證護理對此類患者康復效果的影響，結果呈下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2023年2月就醫的心絞痛老年患者88例，分組依據是隨機信封法。對照組，年齡62～85歲，平均年齡（73.54±6.78）歲，男24例，女20例；觀察組，年齡65～82歲，平均年齡（73.27±6.56）歲，男22例，女22例。對組間資料以統計學實施分析后顯示，P>0.05，符合對照研究要求與醫學倫理學要求。納入標準：①經實驗室檢查后證實為心絞痛；②年齡>60歲；③了解試驗的開展目的及流程，且同意參加；④診療資料無異常；⑤整體依從性比較高。排除標準：①伴有精神疾病；②伴有功能障礙疾病；③中途受其它因素的影響退出治療。

1.2 方法

對照組采取的是常規護理，嚴密監測患者的生命體征變化，如心率、血氧等；日常做好查房工作，向患者提供用藥方面、飲食方面等指導；出院后指導患者適當展開鍛煉，定期來院復查等；觀察組則接受的是循證護理，措施內容為：（1）由專科護士與護士長共同組建成一支護理小隊，經結合既往護理經驗以及患者病情，明確影響到患者依從性以及康復效果的護理問題，并查閱相關文獻資料后尋找到護理方案，并充分落實各項護理工作；（2）實施循證護理，a.受病情因素影響，患者大多會伴有一些不良情緒存在，應積極主動與患者交流溝通，可通過普及疾病及治療相關知識來提升患者認知度，給予其心理鼓勵及安慰，幫助患者正確認知疾病，學會自我調節情緒的方法，以此來增強患者配合度及依從性；b.藥物作為患者主要干預手段，在患者用藥期間需做好用藥方面指導工作，觀察患者用藥后表現，若有異常發生及時進行處理；叮囑患者規律性服藥，確保藥效得到充分發揮；c.為患者營造出舒適度高、安靜的治療環境，確保室內空氣清新、流通，定時對病房進行打掃與消毒；指導患者進食一些易消化、低脂及低鹽類的食物，日常烹飪食物時以食物油為主，遵循少吃多餐的原則；叮囑患者戒煙戒酒，每日應飲水，多進食降脂類食物，如芹菜、香蕉等，不可進食刺激、辛辣類的食物，可通過按摩方式來維持大便處于通暢狀態，必要時可向患者提供緩瀉劑來排便；結合患者機體情況與病情發展，為其制定出運動方案，以患者耐受度為宜，避免過度勞累；d.由于老年患者大多伴有基礎性疾病，治療期間需積極控制其原發性疾病，日常護理中需觀察疾病進展，最大程度上規避誘發因素，以此來減少患者發生心衰、心律失常等并發癥風險。

1.3 指標觀察及判定標準

（1）治療依從性：a.不依從，分值<60分；b.基本依從，分值處于60 ～ 89分間；c.完全依從，分值超過89分；總依從率=基本依從率+完全依從率。（2）康復效果：a.心絞痛發作次數；b.心絞痛持續時間。

1.4 數據處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療依從性

在治療依從率方面，觀察組高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 康復效果

在康復效果方面，觀察組優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，由于生活環境發生變化，促使患有心絞痛疾病的老年患者數量越來越多，主要是由于冠狀動脈缺乏供血使得心肌細胞發生缺血、缺氧現象而導致患者出現以胸痛為主的癥狀表現，可因寒冷刺激、過度勞累、情緒過度激動等因素引發，按照疾病特點可分作兩種類型，一種是典型性心絞痛，以胸骨體上段呈悶脹、壓榨以及窒息性疼痛為主，且可累及心前區與上肢關節，少數患者可伴有出汗、頻死感等情況；另一種為不典型心絞痛，以胸骨下段、左心前區以及上腹部作為疼痛集中部位，可累及左肩胛部、右前胸與頜頸部[4]。一旦發病后不僅會給患者機體帶來較大痛苦，若未得到有效醫治甚至還會威脅到患者生命，因此積極提供有效治療對降低患者病死率及改善其預后起著重要促進作用[5]。但在實際治療期間，由于患者為老年人，其記憶力呈下降狀態，易出現漏服或者忘服藥物情況，易影響到治療效果，再加上患者對于疾病的知識了解較少，在患病后因擔憂疾病威脅到自身生命安全，易產生出恐懼等不良心理，促使其依從性下降，甚至出現抵觸治療等情緒，因此為了有效控制病情發展，還需重視患者治療期間護理工作，積極向患者提供高效護理服務，以此來提升其依從性及改善預后質量[6]。

常規護理作為臨床上常應用干預手段，是按照醫囑要求以及護理人員自身護理經驗展開護理服務，此模式缺乏靈活性與系統性，不能夠滿足患者對于護理服務的需求，因此在實際應用期間存在有一定的局限性[7]。循證護理也被稱作實證護理，屬于臨床新型的護理方案，其結合了護理研究和護理實踐，可彌補傳統護理中的不足處，向患者提供全面、優質性護理，有利于控制其疾病發展的同時，還能與患者建立起良好關系，利于增加其對于護理服務的認知度及滿意度，對提升護理質量及患者依從性起著重要的作用[8]。

從本試驗結果可以看出，經過干預后兩組在治療依從性以及康復效果方面存在有顯著性差異，觀察組治療總依從率達95.45%，顯著高于對照組79.55%（P<0.05）；且觀察組心絞痛發作次數為（3.14±0.45）次/周、心絞痛持續時間為（1.70±0.65）min/次，顯著優于對照組各項康復效果指標（P<0.05），通過以循證護理模式對患者實施干預，經做好病情監護、并發癥預防、日常生活指導、用藥干預以及心理疏導等護理，既能夠對患者所存在的不良情緒起到一定的緩解作用，進一步增加其治療依從性以及康復信心的同時，還能夠起到提升療效，降低護患糾紛發生以及維持良好護患關系的作用，整體應用價值較為理想。

綜上所述，對于心絞痛老年患者的治療，除了要積極向老年患者提供對癥治療以外，還需要重視患者的身心需求，將循證護理應用在此類患者的治療中，所得到的護理效果顯著優于常規護理指導，既能夠使得患者依從性得到顯著提升，同時還能起到促進其康復的作用，值得在基層醫院內推廣借鑒。

參考文獻

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