“翻轉討論式”混合教學模式在高職臨床專業基礎課程中的應用

蔣利亞 彭姝彬

［摘? ? ? ? ? ?要］? 目前，“翻轉課堂”教學模式在高職院校已經被廣泛運用，但由于高職生自學能力和主觀能動性等原因，這種教學模式在許多院校中實踐效果不夠理想。為此，以翻轉課堂與討論式教學理念為指導，在高職臨床專業基礎課生物化學中引入“翻轉討論式”混合教學模式，在課堂設計原則、討論主題選擇、組織形式與時間安排、評分標準等方面展開論述。教學實踐證明，與單一的翻轉課堂教學模式相比，該種混合教學模式能有效提高學生課堂參與度、提升教學效果，培養學生解決實際問題和創新等綜合運用能力。

［關? ? 鍵? ?詞］? “翻轉討論式”混合教學；高職院校；臨床專業；生物化學

［中圖分類號］? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?［文獻標志碼］? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?［文章編號］? 2096-0603（2023）09-0071-04

生物化學是生命科學領域的重要前沿學科，是重要的基礎醫學學科，也是高職醫學院校的必修課，它具有理論性強、內容抽象復雜、知識點涉及面廣、學習難度大等特點[1]。教師為主導進行“填鴨式課堂”傳統教學模式教學，無法調動高職學生的學習主動性。隨著互聯網日益發展成熟，豐富的網絡數據庫資源為學生提供了自學平臺，推動了翻轉課堂教學模式飛速發展。翻轉課堂依托海量的大數據資源，憑借信息技術手段對“課前、課中、課后”的教學實施流程進行重新規劃，將信息傳遞、吸收內化、知識鞏固的學習流程進行重新建構，從而完成傳統教學中的師生角色的翻轉[2]。這種教學模式需要學生具有高度的主動性和自我控制能力才能有效實施。然而大多數高職院校的學生自律性和自控性不強，如果在教學過程中缺乏對學生的約束力，會導致課堂學習氣氛無法調動和課程成績下滑[3]。因此，有效的教學和學生管理激勵、監督機制是翻轉課堂教學模式達到預期效果的關鍵。我院利用問卷星對參與教學改革實踐的2018—2020級臨床專業的800名高職學生展開無記名式問卷調查，從而達到根據學生的參與感受尋求合適激勵和監督機制目的。調查結果顯示，80%的學生認為契合專業和生活需求課堂內容的安排和良好課堂師生互動情況能影響自己的上課積極性與參與熱情。討論式教學模式是學生比較適應的課堂教學方法，它強調通過教師前期的精心準備、設計與指導，啟發學生圍繞核心知識點展開討論，再通過課堂上的師生交流，以達到知識點的融會貫通，最終實現教學目標[4]。以問題為導向的討論式教學，能夠在翻轉課堂教學模式實踐運用中有效地激發學生的學習主動性，提高教學實踐中學生主體的參與程度[5]。本文以生物化學課程為例，探討如何憑借學院在線教學平臺智慧課堂和智慧職教的優勢，在翻轉課堂中引入討論式教學模式，以提升其在高職醫學專業基礎課程中的適切度。

一、“翻轉討論式”混合教學設計原則

理論上而言，在高職臨床醫學專業基礎課程中將討論式教學應用到翻轉課堂教學模式中，有助于提升教學效果。但是討論式教學必須在一定的條件和原則下實施，才能在教學實踐過程中有效地融入翻轉課堂中。

（一）討論時長和次數需要合理控制

翻轉課堂教學模式可以適當引入討論式教學方法，但是討論次數不宜過于頻繁，而且時長在一次課中不能太長。一方面，“翻轉討論式”混合教學對學生主體性有很高的要求，它需要學生在課前利用網絡平臺和書本查閱并收集大量資料和素材，還需要學生根據主題和知識點制作PPT等展示文稿。因此，這種混合教學模式將比傳統教學模式占用學生更多的課余時間。此外，作為一門高職臨床醫學專業的基礎課程，生物化學在高職臨床醫學專業的人才培養方案的教學進程中，大多數安排在第一學年第一學期開設。高職臨床專業的大一學生進入新的學習和生活環境，精力容易分散，過于頻繁的討論會使學生疲于應付，降低學習積極性。另一方面，在現代信息技術的發展和高職教學以學習者為中心的教學理念引領下，很多高職院校縮減了專業教學總課時，生物化學的課時量也相應減少，如果討論課程安排過多，課堂討論時間過長，容易導致無法按照人才培養方案要求完成教學任務。

（二）討論課要在教學進程中合理分布

生物化學課程是臨床專業的醫學基礎課程，是從分子水平利用化學的方法來進行探索研究人體的規律，課程內容具有理論性和抽象性等特征。學生想要開展有效的討論模式，學習小組的學生必須在課外完成資料收集和分析，同時學習小組成員必須具備一定的基礎知識積累。因此，在整個教學進程設計中，討論式教學安排在教學進程第二周以后，每隔一周組織一次討論，給學生留足準備時間，從而調動學生的學習積極性。

（三）討論課必須慎重選擇討論主題

高職學生自學知識能力有待加強，基礎知識不夠扎實，但是他們樂于接受新事物。正確選擇能讓學生接受的討論主題是討論式教學的難點，也是討論式教學成功的關鍵。

首先，討論的主題必須能夠引起學生的共鳴、興趣和參與熱情，最好是與學生生活或者醫學相關，且選題不宜太難，要由淺入深，這樣能提高學生的參與度[6]。

其次，所選主題需要將文獻、生活事例、臨床案例作為支撐，通過對上述資料收集整理，引導學生將生物化學知識和營養指導、身材維護、臨床案例相結合，增強學生的專業認同感，培養學生的創造性和發散性思維能力。

二、“翻轉討論式”混合教學模式設計

（一）分層次進行討論主題的選擇

結合高職臨床專業人才培養方案的需要，根據生物化學課程標準的設計，高職生物化學課程可以分為三大模塊，第一模塊探討生物分子的結構與功能，第二模塊研究物質代謝及其調節，第三模塊擴展學習基因信息傳遞與表達調控，在高職教學中側重于前面兩個模塊知識點學習，后面的第三模塊“基因信息傳遞與表達調控”，由于信息更新迅速、內容復雜，學生獲取文獻的途徑比較困難，不選擇作為學生自主討論主題知識點。課題組根據課程內容的難易程度，將討論主題分為單一性課堂討論主題和綜合性課堂討論主題兩類。蛋白質的理化性質、酶的分子組成與結構、維生素等知識點相對比較簡單、綜合性不強，主要設計為單一性的課堂討論主題。物質代謝及其調節模塊具有知識點較多、與臨床結合比較密切、綜合性強的特點，主要設計為綜合性課堂討論主題。課題組通過前期教學改革實踐證明，分層次設計討論主題，能調動學生的學習興趣，緩解學生的畏難情緒。比如，學生對維生素該不該補、吃什么補、糖尿病患者“三多一少”癥狀、為了減肥是不是可以在平時飲食中完全不攝入脂類物質、“左旋肉堿”類減肥藥物是否能幫助大家不運動也可以減肥、市面上宣傳的補核酸類保健品是否需要攝入、黑色素在人體是如何形成的等討論主題感興趣，所以參與程度非常高。為了激發學生的探索精神，首先，教學設計中選擇的討論主題都是與學生生活相關的生物化學知識點，比如，討論主題2就是就年輕人最喜歡的宵夜活動而選題的。其次，選題必須緊扣教學內容，同時注意與營養學、臨床醫學相結合，及時加入飲食營養、減肥健身、醫藥保健等熱點問題。最后，“翻轉討論式”教學不宜頻繁，一般每兩個教學周進行一次討論。筆者在一個學期48個教學課時中，布置了7 個討論主題，主要在14個教學課時中開展。課題組在課程教學過程中設計的討論主題如文末表 1所示，這些討論主題后期要根據臨床、生活的需要不斷地修改更新。

（二）討論的組織安排形式

教師布置討論主題任務時提示學生所涉及的知識點，并且利用學校智慧課堂平臺發布有關知識點講解小視頻，要求學生課前預習，通過教學平臺和微信群課前在線師生交流，并就如何收集資料給予一定提示，教師在課前利用在線平臺查看學生的學習準備情況，按照各班學生實際情況進行分班備課。由于高職醫學專業的整個學科任務比較重，學生課余時間不多，而資料收集和分析又會占用很多時間。所以，為了保證討論課的效果，每次討論課的時間會相隔1～2周左右。考慮到高職學生學習基礎各有不同但是又各有所長，討論采用小班分組形式，在分組時注意根據學生特長有特點地搭配，人數控制在 4～5 人，由一個基礎好一點的學生擔任組長。每組要求利用課前準備PPT或者課前黑板板書的形式在課堂上回答討論主題所提出的問題，呈現自己的觀點，通過學校智慧課堂平臺在課后上交支撐材料作為評分依據之一。在課堂討論時，為了節省教學時間，一般選擇一組學生上臺展示。為了確保每個學生參與其中，避免出現搭便車現象，要求所有組都做好展示準備，上課時臨時抽出一組進行展示。為了杜絕組里成員“摸魚現象”，每組成員在資料收集、資料分析、PPT制作、觀點現場展示四個方面要有明確分工，根據現場展示內容以及各方面表現給相應負責人計分。為了確保臺下學生參與度，教師將隨機抽取臺下學生進行提問，課后要求未展示組錄制路演視頻上傳平臺。

（三）翻轉討論式課堂的評分標準

在翻轉課堂中融入討論式教學模式，旨在培養學生自主學習能力的同時，進一步提升他們的表達能力、思考能力、理解能力、評價與綜合能力等綜合應用能力，因此，“翻轉討論式”混合教學模式的評價體系應包含對課前準備過程的評價（過程評價）和對課中應用能力的評價（終結評價）（馬超等，2017）[4]。討論課成績占課程總成績的比例不超過20%，每節討論課綜合評定滿分成績設為 100 分[4，5]，評分表見表 2。

三、“翻轉討論式”混合教學模式的實施效果

（一）學生對實施效果滿意度調查的問卷設計與數據收集

課題組對參與討論式教學的2018—2020級臨床專業的800名高職專科學生展開無記名式問卷調查，調查教學實施情況。問卷從學生角度來評價課堂教學效果，分別從對教學模式的要求的理解性、討論主題設計是否滿足學習需求和學習興趣、班級學習氣氛的活躍度、討論是否有助于教材知識點的理解和運用、教師組織討論課堂的管理方式是否合理、是否能增強團隊協作意識六個方面進行設計。本次調查是由班級輔導員親自安排布置，問卷回收率達到99.8%。去除無效問卷后，總結分析具體調查結果如表3所示。

滿意度問卷調查結果顯示，89.80%的學生表示能增強團隊協作意識，80.20%的學生認為能提高對理論知識的理解能力和運用能力，84.10%的學生表示能夠接受這種教學模式，85.80%的學生對討論設計的主題表示滿意。筆者認為，綜合性的教學模式能夠在實驗班達到比較好的效果，主要有三個方面的原因。

1.因為主題貼近生活或者臨床，大多數學生對所討論的主題有較大興趣。

2.組內成員按照各自的特長和優點，表現出不同程度的參與性與討論熱情，增強學生的自我認同感和自信心。

3.學習委員按照自愿報名和學生本身基礎等特點安排討論順序，學習委員所在組打頭陣，為后面的同學做了非常好的朋輩榜樣，學生通過討論課展示了自己的才能和人際溝通能力。例如，為了獲得案例資料和豐富的支撐材料，學生各顯神通，有的小組通過自己的人脈關系在醫院找到營養科、內科等臨床醫生錄制小視頻。為了豐富PPT展示素材，有的小組到檢驗科拍攝化驗單、乳糜血照片，找到糖尿病患者自己講述癥狀。

（二）實驗班和普通班平時章節作業完成度和正確率調查

學生平時課堂在線單元測試的完成度和正確率能充分反映學生的學習積極性和參與度，也能及時反映學生對課堂內容的掌握程度，課題組利用智慧課堂數據平臺對800名參與翻轉討論的學生和采用普通教學方式平行班級的學生的24次章節作業完成度和正確率進行統計分析，具體對比情況如表4所示。

通過對平臺數據分析顯示，利用“翻轉討論式”混合教學模式的實驗班的章節作業參與度和正確率明顯高于普通班，由此說明“翻轉討論式”混合教學模式不僅能夠調動學生的積極性，而且有助于幫助學生理解課程知識點，提高學生對理論知識的掌握能力。

四、結語

借助不斷豐富的網絡和自媒體資源、MOOC以及各級線上精品課程，學生有機會在不同的渠道中獲取課本上沒有的知識，這些知識真偽和知識的內化需要專業教師在課堂上幫助學生分辨和指導，由此翻轉課堂教學模式得以替代傳統教學模式成為改革趨勢。但是翻轉課堂在具體課程中實施效果與學生對課程學習自主參與程度成正比關系，此種學習模式過于依賴學生的自制力。因此，課題組在利用各類線上資源進行翻轉課堂的同時，將討論式教學引入課堂，采用混合式教學方式，并在實施原則、討論主題選擇、討論知識點模塊選擇、組織形式、評價標準等各方面進行了探索與嘗試。通過對實驗班學生的滿意度問卷調查分析、實驗班和普通班作業效果對比分析，發現這種混合式教學模式能激發學生的學習興趣，使學生較好地掌握理論知識、提高應用能力，解決了生物化學課程普遍存在的內容枯燥乏味或晦澀難懂、學習興趣不濃、教學效果不理想等問題。同時，在這一過程中，參與混合式教學模式實踐教學的教師也積累到更多適用于高職教育的教學經驗，有利于教師與學生的共同進步與發展。課題組今后還將在學生課堂展示形式等方面進行不斷探索，旨在在開發學生的潛能的同時，推動教師隊伍不斷成長和進步。

參考文獻：

［1］秦娟娟.翻轉課堂在高職生物化學教育教學中應用的有效性及對策［J］.湖北開放職業學院學報，2021，34（10）：167-168.

［2］徐文平，朱惠，黃愛麗.翻轉課堂在《氨基酸的一般代謝》中應用的教學設計［J］.現代職業教育，2017（22）：50-51.

［3］Blair E， Maharaj C， Primus S. Performance and perception in the flipped classroom［J］.Education & Information Technologies，2016，21（6）：1465-1482.

［4］馬超，張柏林，孫愛東.“翻轉課堂+討論式”教學模式在研究生課程教學中的應用：以“天然產物化學”課程為例［J］.中國林業教育，2017，35（S1）：122-124.

［5］劉星，王偉炳，丁盈盈，等.案例討論與翻轉課堂在臨床醫學生流行病學教學中的應用與效果［J］.中國高等醫學教育，2019（11）：103-104.

［6］鄭少華，肖春明.翻轉討論式教學在專業課程中的應用：以“稅收經濟”為例［J］.山西財經大學學報，2021，43（52）：139-141.