你的胃　還好嗎

蘇文雨　房靜遠

生活中，無論是大快朵頤還是飲用咖啡奶茶，都要經過上接食管下連小腸的重要“中轉站”——胃。看著電視上那些網紅大胃王食欲滿滿的樣子，是不是特別好奇他們胃的空間怎么那么大呢？

其實胃腔像一個由肌肉蓋成的房子，伸縮性很強。空腹胃腔的容量為50毫升，進食后可達1000～1500毫升。胃彈性較好的人，一次或許可吃下2000～3000毫升的食物。因此，胃強大的伸縮性似乎給網紅大胃王提供了一個強有力的“能吃”理由，但是，胃的容量也是有限的，當攝入食物的量超過3000毫升時，人體就會出現不舒服的感覺。

胃的外形

胃的外形受體型、年齡、體位等多種因素的影響，可呈現為不同的形態。中等體型的人多呈“鉤狀胃”，矮胖型的多呈“牛角型胃”，體型瘦弱的多呈“長胃”。

胃的功能

胃一方面作為中轉站短暫地容納吃下去的食物；另一方面，通過分泌胃酸和消化酶幫助人體消化食物，將大塊食物分解成食糜運送給下一站的“兄弟”——小腸。

胃的消化功能會隨著心情的變化而出現“波動”。當我們遇到突發事件，出現緊張、生氣、焦慮、抑郁等情緒的時候，胃蠕動會減慢，消化液分泌也會減少，繼而出現食欲下降，甚至上腹不適、飽脹、噯氣、惡心等不適的癥狀，這就是民間所傳的“氣飽了/氣得胃痛”。因此，在有抑郁癥、焦慮癥或者長期生活及工作壓力很大的人群中，胃病的發生率相對比較高。

什么是胃炎

胃炎是指不同的病因引起的胃黏膜炎癥。臨床上常見的胃炎有哪些呢？

按發病的緩急：胃炎分為急性和慢性胃炎兩大類型；

按照病因：胃炎分為幽門螺桿菌胃炎和非幽門螺桿菌胃炎兩大類；

按照胃鏡和病理診斷：胃炎分為萎縮性和非萎縮性兩大類；

按照分布部位： 胃竇為主胃炎、胃體為主胃炎和全胃炎三大類。

而平時我們聽的比較多的是“急性胃炎”和“慢性胃炎”兩種。

●急性胃炎：各種病因引起的胃黏膜急性炎癥，比如節假日因為暴飲暴食或飲酒后引發急性胃炎，通常會突然出現上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，以及發熱等癥狀。

●慢性胃炎：幽門螺桿菌感染是最常見的原因，另外，有喜歡進食過冷過熱以及粗糙，刺激性食物等不良飲食習慣，膽汁反流，服用非甾體消炎藥（NSAIDs）等藥物也是慢性胃炎的常見原因。

慢性胃炎有哪些表現

上腹痛是慢性胃炎最常見的癥狀，腹脹和早飽也是許多慢性胃炎患者前往門診就診的常見原因。

如何知道自己有沒有慢性胃炎

●胃鏡檢查：到消化科進行常規胃鏡檢查，胃鏡是目前醫生診斷慢性胃炎最主要的方法，結合胃鏡病理，醫生還能進一步判斷慢性胃炎的嚴重程度及是否存在萎縮腸化等情況。

●血清學檢查：患者也可以到醫院進行抽血檢測胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ，胃泌素17，血清抗壁細胞抗體，抗內因子抗體及維生素B12水平，這些檢測也有助于醫生診斷;

●其他影像學檢查：既不愿意做胃鏡也不愿意做抽血檢查的患者，還可以選擇膠囊胃鏡、消化道鋇餐、腹部超聲、腹部CT或磁共振等檢查，這些檢查也有助于判斷胃的病情。

從慢性胃炎到胃癌的路有多遠

從慢性胃炎到胃癌一般歷經以下循序漸進的階段：正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→胃癌。

胃黏膜萎縮和腸化生屬于癌前狀態，上皮內瘤變（異型增生）屬于癌前病變，兩者都有胃癌發生風險。其中慢性萎縮性胃炎患者的胃癌年發生率約為0.1％，胃黏膜萎縮合并腸化生者年胃癌發生率約為0.25％，胃異型增生者胃癌年發生率則可高達0.6％。所以，看了這組數字后，一方面我們要重視慢性胃炎的診斷與治療，另一方面大家也不要恐慌，若有相關癥狀，需盡早到醫院進行早期的篩查及規范治療，要做好定期復查胃鏡以監測病變的進展并及時處理。

慢性胃炎患者復查胃鏡的時間需間隔多久

有輕度異型增生病變的患者，建議每６ 個月復查高清染色內鏡；累及全胃的重度萎縮性胃炎者，建議每1～2 年復查高清內鏡；對于伴有腸化生的輕中度萎縮性胃炎患者，可每2～3年復查胃鏡；輕中度、局限于胃竇的萎縮性胃炎建議每３ 年復查胃鏡。

雖然慢性胃炎進展到胃癌的時程比較漫長，但是胃癌早期的隱匿性強，大多數病人確診時已是中晚期。如果能做到早發現、早治療，早期胃癌5 年生存率可高達90%以上。

為此，國家衛健委根據《胃癌診療指南》于2022 年確定了我國胃癌篩查的目標人群：年齡40歲以上，男、女不限，且符合下列任意一條者：

●胃癌高發地區人群；

●幽門螺桿菌感染者；

●既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病；

●胃癌患者一級親屬；

●存在胃癌其他風險因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）；

因此，高危人群要定期到醫院做胃鏡檢查、血清學檢查或其他影像學檢查，如有病變，可早期發現、早期治療。

俗話說“腸胃病三分治，七分養”，慢性胃炎患者除了積極配合醫生的藥物治療、定期復查胃鏡的同時，在生活上要注意制訂合理的飲食計劃，清淡飲食，避免刺激食物，盡量減少奶茶、燒烤、小龍蝦等辛辣刺激的食物；避免過多飲用咖啡及大量飲酒等，進食定時定量，細嚼慢咽，減輕胃的消化負擔，同時保持心情開朗，好好養胃，對胃負責。

編輯/ 趙玉遂