多元化護理在鼻竇炎鼻內鏡術后患者中的效果及對睡眠質量的影響

林麗榮

(福建省三明市大田縣總醫院綜合科,大田,366100)

鼻竇是位于頜面骨的含氣空腔,包括上頜竇、額竇、蝶竇和篩竇,呈左右對稱分布。如鼻竇內黏膜或者骨質發生炎癥反應,則會導致頭痛、頭暈、鼻塞和嗅覺減退等一系列的癥狀,嚴重時甚至引發記憶力減退,對睡眠質量和生命質量均會造成較大的影響[1]。手術是進行鼻竇炎治療的有效方法,其中鼻內鏡作為一種創傷較小的手術操作方法,在可視狀態下觀察病變,避免手術的死角,安全性和有效性均較為理想[2]。但是該手術在實際實施過程中也會出現疼痛、滲血等并發癥,不利于術后恢復,需給予科學的護理干預。多元化護理作為一種人文護理模式,不僅為患者提供了生理、心理、文化和精神等全方位的護理措施,還強化了服務理念,提升了服務內涵,并最終提升了患者的術后恢復質量[3]。本文對多元化護理在鼻竇炎鼻內鏡術后患者中的效果及對睡眠質量的影響進行分析,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月至2022年5月福建三明市大田縣總醫院綜合科收治的接受鼻內鏡手術治療的鼻竇炎患者96例作為研究對象,按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組,每組48例。對照組中男24例,女24例,年齡18～52歲,平均年齡(35.12±2.65)歲,病程0.5～8年,平均病程(4.02±1.12)年;觀察組中男25例,女23例,年齡18～53歲,平均年齡(35.64±2.54)歲,病程0.4～8年,平均病程(3.99±1.18)年。一般資料經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審批。

1.2 納入指標 1)參照鼻竇炎診斷標準判斷疾病[4]者;2)明確影像學診斷者;3)擇期安排手術者;4)入院前無抗生素使用記錄者;5)患者簽署實驗同意書者。

1.3 排除指標 1)鼻內鏡手術史者;2)凝血功能障礙者;3)合并其他類型急性感染性疾病者;4)生命體征不穩定者;5)嚴重心血管病史者;6)存在精神疾病,無法有效溝通者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組實施基礎護理。術前指導患者完成各項檢查,將檢查結果及時反饋給主治醫生,以便于醫生做好術前的評估工作。對患者既往病史、過敏史進行詢問和評估,制定針對性的策略。向患者普及手術操作的目的、方法、過程以及注意事項,獲取其配合。手術完成后應注意患者體位的擺放,監控其生命體征,及時清理口腔內的分泌物,巡視中發現異常立即通知主治醫生進行處理。

1.4.2 觀察組 觀察組實施多元化護理。手術之前進行基礎護理配合。在術前講解手術操作的流程,陪同術前各項檢查,評估病史、心理狀態、基礎疾病、過敏史等,合理安排飲食,對患者進行科學的心理疏導,耐心解答其疑問。術后,講解鼻腔填塞可能帶來的不良反應,并叮囑患者多飲水,指導其冷敷,緩解疼痛、腫脹和出血的情況。在填塞物取出之后,進行鼻腔內結痂的清理,針對患者嘴部呼吸導致的干燥問題,可結合癥狀進行霧化吸入治療,對呼吸道進行濕化,緩解術后恢復期間的不適感;手術操作期間為患者提供心理護理。護理人員在與患者溝通的過程中,應采用溫和的語言,耐心講解疾病的相關知識、手術安全性、可能發生的情況、術后注意事項等,緩解患者術前的焦慮、悲觀情緒。同時向患者講解疾病治療成功的案例,介紹手術的安全性和先進性,提升其疾病治療的信心。術后應積極鼓勵患者,通過播放音樂和談論其感興趣的話題、家屬探視、播放視頻等方法,轉移其注意力,緩解不良情緒;術后給予患者有效的環境護理,減少夜間的不必要巡視,降低陪護患者人員和走動次數,保持床單、被罩整潔,調節適宜溫度和濕度。同時睡眠之前叮囑患者身心保持放松,協助其擺放合適的體位,播放舒緩的音樂,提升睡眠質量。

1.5 觀察指標 1)術后恢復質量評估,比較患者治療前后癥狀和黏膜形態評分,其中癥狀包括頭痛、流鼻涕、鼻塞,總分10分,分值越高表示癥狀越嚴重;黏膜形態評分則使用內鏡進行測試,總分20分,分值越高表示黏膜恢復越差。2)睡眠與情緒指標評估,情緒通過漢密爾頓焦慮(HAMA)、抑郁(HAMD)量表進行評估,分值越高表示情緒越差;睡眠通過匹茲堡睡眠評估(PSQI)量表進行比較,總分21分,分值越高表示睡眠質量越差。3)并發癥發生率評估,并發癥包括眼眶淤血、感染和鼻腔粘連。

2 結果

2.1 2組患者護理前后術后恢復質量評估 護理前,2組患者癥狀、黏膜形態評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);護理后,2組患者癥狀、黏膜形態評分均降低,且觀察組均顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后術后恢復質量評分比較分)

2.2 2組患者護理前后HAMA、HAMD、PSQI評分比較 護理前,2組患者睡眠、情緒指標比較,差異無統計學意義(P>0.05);護理后,2組HAMA評分、HAMD評分、PSQI評分均降低,且觀察組均顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后HAMA、HAMD、PSQI評分比較分)

2.3 2組患者并發癥發生率比較 觀察組并發癥發生率為4.17%,低于對照組的16.67%,2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者并發癥發生率比較[例(%)]

3 討論

鼻竇炎作為臨床發病率較高的疾病類型,可透過鼻內鏡手術進行干預和治療,以恢復通氣能力,消除黏膜的炎癥,恢復正常的生理功能。但是手術在操作的過程中會對鼻腔內組織造成損傷,出現鼻部嚴重疼痛以及咽部不適,直接影響到睡眠質量,因此需要在手術操作期間給予科學規范的護理支持[5]。多元化護理滿足患者多元化的健康需求,使其感受到溫馨、舒適,為其制定個體化護理方案,提升護理質量,利于術后恢復[6,7]。

本研究中,護理前,2組患者癥狀、黏膜形態評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);護理后,觀察組評分均顯著低于對照組(P<0.05)。護理前,2組睡眠、情緒指標比較,差異無統計學意義(P>0.05);護理后,觀察組HAMA評分、HAMD評分、PSQI評分均顯著低于對照組(P<0.05)。觀察組并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。究其原因,多元化護理對患者心理、生理均進行適宜的干預,加強與患者之間的溝通,了解其心理狀態變化,主動與其展開溝通,詳細講解手術操作的各項流程,對手術方面的認知錯誤進行糾正,并為患者提供更加細致的基礎護理,在促進術后康復的同時,可緩解因不良情緒導致的失眠[8];在進行護理的過程中,減少夜間巡視的次數,為患者提供安靜舒適的睡眠環境,在睡眠的過程中叮囑其放松身心,對于睡眠質量的提升具有積極作用[9-10];多元化護理注意對疼痛的干預,在術后給予冷敷,制定相應的音樂轉移法等,對疼痛進行及時的干預,并注意對鼻腔的清理和呼吸道的管理,在控制并發癥的同時,對于睡眠質量的提升具有一定作用[11]。

綜上所述,在鼻竇炎鼻內鏡術后給予患者多元化護理可顯著改善其睡眠質量,緩解不良情緒,促進其術后恢復,降低并發癥發生率,值得臨床推廣應用。

利益沖突聲明：無。