互聯(lián)網(wǎng)信息化管理在腹膜透析患者中的應(yīng)用

田曉敏

近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)理論研究與科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,先進(jìn)的治療手段和護(hù)理方式明顯降低了多種疾病的病死率,但腎衰竭依然嚴(yán)重威脅著人類的生命安全。目前,在我國(guó)腹膜透析是臨床治療慢性腎衰竭患者的常用方法之一,其基本原理是利用人體自身的腹膜作為透析膜,通過(guò)彌散和對(duì)流的方式進(jìn)行物質(zhì)交換,從而清除體內(nèi)潴留的代謝產(chǎn)物,達(dá)到糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡的目的。由于腹膜具有面積大、毛細(xì)血管豐富的特點(diǎn),且具有半透膜性質(zhì),故腹膜毛細(xì)血管內(nèi)的血漿可與腹腔中透析液進(jìn)行廣泛的物質(zhì)交換,清除體內(nèi)毒素和無(wú)用代謝產(chǎn)物。腹膜透析技術(shù)簡(jiǎn)單,集經(jīng)濟(jì)效益、安全保障為一體,可改善終末期腎病患者的生存質(zhì)量。

腹膜透析既能很好保存殘余腎臟功能,又可居家護(hù)理,成為很多慢性腎衰竭患者的首選治療方法。目前,由于環(huán)境和生活方式的改變我國(guó)慢性腎衰竭的發(fā)病率越來(lái)越高,腹膜透析患者也越來(lái)越多,患者的家庭護(hù)理成為臨床關(guān)注的焦點(diǎn)。由于部分腹膜透析患者在家庭護(hù)理過(guò)程中沒(méi)有正確而完整的指導(dǎo),出現(xiàn)各種并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡,而且感染率也居高不下,因此患者的延續(xù)護(hù)理非常關(guān)鍵。良好的護(hù)理措施是保障腹膜透析效果的基礎(chǔ),還能更好地防止并發(fā)癥發(fā)生,同時(shí)結(jié)合現(xiàn)代化技術(shù)可確保腹膜透析的安全性,并達(dá)到較高的護(hù)理目標(biāo)。

《實(shí)用腹膜透析護(hù)理》由復(fù)旦大學(xué)出版社在2019年出版,主編曹艷佩、邢小紅、黃曉敏。全書分為3篇,共13個(gè)章節(jié),結(jié)合了腹膜透析領(lǐng)域護(hù)理專家的多年臨床經(jīng)驗(yàn),簡(jiǎn)明扼要地闡述了腹膜透析基礎(chǔ)理論、腹膜透析中心的建設(shè)及管理、腹膜透析操作規(guī)范及流程、腹膜透析并發(fā)癥的管理、特殊患者的應(yīng)急預(yù)案以及患者隨訪管理等腹膜透析護(hù)理管理工作中經(jīng)常遇到的問(wèn)題;還提供了臨床常用的評(píng)估表,旨在為腹膜透析專科護(hù)士的臨床護(hù)理工作提供參考。書中內(nèi)容全面且豐富,框架清晰明了,理論與實(shí)踐相結(jié)合,可規(guī)范各級(jí)醫(yī)院腹膜透析護(hù)理操作規(guī)程、提升患者管理質(zhì)量、提高護(hù)理管理水平。本書可作為專科護(hù)理人員的參考用書,也可為患者及家屬提供規(guī)范、科學(xué)的護(hù)理操作指導(dǎo)。

本文結(jié)合《實(shí)用腹膜透析護(hù)理》中關(guān)于腎衰竭患者腹膜透析護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容,簡(jiǎn)要介紹延續(xù)護(hù)理聯(lián)合信息化管理在腹膜透析患者中的應(yīng)用效果。

1 延續(xù)護(hù)理聯(lián)合信息化管理干預(yù)模式的構(gòu)建。1)團(tuán)隊(duì)建設(shè):成立移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)延續(xù)護(hù)理干預(yù)小組,干預(yù)小組由醫(yī)療負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任醫(yī)師、保健師、營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家、心理咨詢師等構(gòu)成。小組成員均為資歷高、能力強(qiáng)的醫(yī)療技術(shù)人員,主要通過(guò)移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)向患者提供腹膜透析的相關(guān)資料、資訊,以及較為全面的居家護(hù)理指導(dǎo);還可有效了解患者具體情況,協(xié)助患者進(jìn)行自我防護(hù)。2)互聯(lián)網(wǎng)信息化服務(wù):通過(guò)建立QQ群、微信群、微信平臺(tái)公共帳號(hào)等,定期發(fā)布腹膜透析的相關(guān)資訊,包括腹膜透析相關(guān)癥狀描述、腹膜透析方法及治療目的、監(jiān)護(hù)措施、并發(fā)癥預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)保障、心理幫助、衛(wèi)生指南等內(nèi)容;同時(shí)對(duì)患者或家屬進(jìn)行答疑、了解患者身心情況,還可以通過(guò)與患者視頻溝通,準(zhǔn)確了解患者面色、精神狀態(tài)情況,對(duì)患者進(jìn)行有效的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。3)護(hù)患溝通:采用信息化技術(shù)管理患者,將測(cè)量的血壓、體質(zhì)量以及門診檢查結(jié)果通過(guò)手機(jī)拍照后發(fā)送至信息管理系統(tǒng)中,由主管醫(yī)生利用手機(jī)微信醫(yī)護(hù)終端了解患者的具體狀況,并通過(guò)血紅蛋白、血鉀、血尿素、血肌酐、肌酐清除率、體質(zhì)量、血壓等多項(xiàng)參數(shù),對(duì)腹膜透析患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、評(píng)估、管理與干預(yù);患者使用手機(jī)微信醫(yī)護(hù)終端,即可獲取飲食信息、疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)約處理、用藥狀況等指導(dǎo),同時(shí)還可以進(jìn)行在線查詢與溝通。4)階段性跟蹤:每年由固定人員通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)等形式跟蹤延續(xù)護(hù)理的實(shí)施情況以及患者的護(hù)理進(jìn)展,當(dāng)患者有疑問(wèn)時(shí)也可以隨時(shí)通過(guò)醫(yī)生電話進(jìn)行咨詢。

2 延續(xù)護(hù)理聯(lián)合信息化管理系統(tǒng)對(duì)腹膜透析患者不良事件的影響。腹膜透析作為一種常見的腎臟替代治療方式,護(hù)理的重點(diǎn)在于患者居家后腹膜透析管道的自我管理和保護(hù),是患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持和遵循的規(guī)范。不過(guò)隨著腹膜透析時(shí)間的逐漸延長(zhǎng),患者對(duì)透析材料使用與注意事項(xiàng)的重視程度也隨之降低,導(dǎo)致居家腹膜透析時(shí)出現(xiàn)脫管等不良事件,以及發(fā)生腹膜炎等并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成腹膜透析可利用年限的急劇縮短。本研究發(fā)現(xiàn),通過(guò)延續(xù)護(hù)理聯(lián)合信息化管理系統(tǒng)的有效使用,有助于提高患者對(duì)腹膜透析管道污染及并發(fā)癥的認(rèn)識(shí),從而養(yǎng)成正確、規(guī)范的操作理念;并提升患者的重視程度、遵醫(yī)行為以及依從度,從而降低在居家腹膜透析中碘帽脫落、外接短管污染、管道損傷、腹膜炎、管道堵塞的發(fā)生率。

綜上所述,通過(guò)延續(xù)護(hù)理聯(lián)合信息化管理系統(tǒng)在腹膜透析患者中的有效運(yùn)用,加強(qiáng)了腹膜透析患者院內(nèi)-家庭的聯(lián)合管理模式,逐步建立起信息化的延續(xù)護(hù)理方式,能極大提高患者治療依從度,減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),且療效顯著。