自然聲音干預(yù)法對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者焦慮的影響

張夢(mèng)楠

【摘要】? 目的? 探討自然聲音干預(yù)對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者焦慮情緒的影響。方法? 2022年3-11月連續(xù)納入了76名在醫(yī)院接受PCI的患者，將患者按照組間匹配均衡的原則分為自然聲音組（觀察組）和對(duì)照組，每組各38例。采用狀態(tài)焦慮量表測(cè)量焦慮程度。在干預(yù)前、干預(yù)后即刻和干預(yù)后30min收集數(shù)據(jù)。結(jié)果? 觀察組患者在干預(yù)后即刻和干預(yù)后30min的狀態(tài)焦慮量表評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 自然聲音介入能有效降低經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者的焦慮情緒。

【關(guān)鍵詞】? 焦慮;自然聲音;經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療

中圖分類號(hào)? R541.4;R749.2? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2023）13--03

Effect of natural sound intervention method on patient anxiety during percutaneous coronary intervention Zhang Mengnan. Department of Cardiovascular Medicine， Nanjing Hospital of Nanjing Medical University （Nanjing First Hospital），Nanjing 210006， China

【Abstract】? Objective To investigate the effect of natural voice intervention on anxiety in patients after percutaneous coronary intervention. Methods? From March to November 2022， 76 patients receiving PCI in hospital were included consecutively， and the patients were divided into natural sound group （observation group） and control group according to the principle of matching balance between groups， 38 cases in each group. The state anxiety scale was used to measure the level of anxiety. Data were collected immediately before， immediately after， and 30 minutes after the intervention. Results? The state anxiety scale scores of patients in the observation group were significantly lower than those of the control group immediately and 30 minutes after the intervention. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Natural sound intervention is effective in reducing anxiety in patients after percutaneous coronary intervention.

【Key words】? ? Anxiety; Natural sound; Percutaneous coronary intervention

心血管疾病是全球范圍內(nèi)最常見的死亡原因[1]。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）是此類疾病的重要治療手段[2]。PCI易引起患者焦慮，常見原因如提供給患者的操作信息不充分、操作的侵入性涉及重要器官和嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性[3]。焦慮會(huì)對(duì)患者的康復(fù)和疾病適應(yīng)過程產(chǎn)生負(fù)面影響，增加住院時(shí)間及病死率和致殘率[4]。非藥物干預(yù)，如音樂、放松練習(xí)、按摩等可以有效減輕焦慮[5]。自然聲音也是近年來用來減輕焦慮的干預(yù)措施之一[5]。雖然研究發(fā)現(xiàn)，自然聲音干預(yù)可減少患者焦慮，穩(wěn)定呼吸頻率、平均動(dòng)脈壓和脈搏等血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)[6]。但目前尚無關(guān)于自然聲音對(duì)PCI術(shù)中患者焦慮的影響研究。因此，本研究將對(duì)接受PCI的患者進(jìn)行自然聲音干預(yù)，探討對(duì)PCI術(shù)中患者焦慮情緒的影響。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

2022年3-11月連續(xù)納入了76名在醫(yī)院接受PCI的患者為研究對(duì)象，按照組間基本特征均衡的原則分為自然聲音組（觀察組）和對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①一般健康狀態(tài)穩(wěn)定；②無任何精神或聽力問題；③研究期間未使用任何鎮(zhèn)靜藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情嚴(yán)重者；②術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者。兩組患者的年齡、性別、婚姻狀況、教育程度、就業(yè)狀況、既往PCI史和既往ICU史比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 干預(yù)方法

1.2.1? 對(duì)照組? 患者在第1次焦慮評(píng)估后不進(jìn)行任何干預(yù)，接受常規(guī)護(hù)理。第1次測(cè)量30min后進(jìn)行第2次測(cè)量，第2次測(cè)量30min后進(jìn)行第3次測(cè)量，并記錄結(jié)果。

1.2.2? 觀察組? 首次評(píng)估后，要求患者使用MP3播放器和耳機(jī)選擇他們喜歡聽的自然聲音。這些自然的聲音來自一個(gè)CD集，包括暴風(fēng)雪的聲音、夜晚的聲音、舒緩的雨聲和河流的聲音或在森林中散步的聲音。根據(jù)患者的喜好調(diào)整自然聲音的音量。干預(yù)過程中，患者閉上眼睛，聽聲音至少30min。在干預(yù)后即刻和干預(yù)后30min分別對(duì)患者進(jìn)行第2次和第3次測(cè)量并記錄。

1.3? 焦慮狀況

采用焦慮狀態(tài)量表（SAI）[7]測(cè)量焦慮程度。該量表由20個(gè)項(xiàng)目組成。每一項(xiàng)得分在1～4分，1為完全沒有，2為有點(diǎn)，3為一般，4為非常。從該量表中獲得的評(píng)分范圍為20～80分，分?jǐn)?shù)越高表明焦慮水平越高。該量表推薦的診斷有臨床意義焦慮的切點(diǎn)為39～40分。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

使用IBM SPSS Statistics 26.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間百分率比較采用χ2檢驗(yàn)分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者基本臨床特征比較

納入研究的76例患者中，男性占75.4%，男性平均年齡64.86±10.09歲，女性平均年齡60.93±12.11歲。觀察組與對(duì)照組患者間基本臨床特征比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2? 兩組患者不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)焦慮情況比較

干預(yù)前，兩組患者焦慮評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后即刻及30min，兩組患者焦慮評(píng)分均有所降低，但觀察組降低幅度大于對(duì)照組，組間比較，觀察組患者在干預(yù)后即刻及30min時(shí)焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

大自然的聲音能夠減緩煩躁和焦慮，降低心律，改善認(rèn)知功能，甚至緩解疼痛。即使是聽錄下來的或是夾雜著城市噪音的自然界聲音都會(huì)有好處。有研究比較了3種自然聲音，分別是鳥鳴聲、水聲和混合聲對(duì)人健康的影響，結(jié)果表明，自然的聲音實(shí)際上有助于心理健康，而且水的聲音對(duì)改善情緒最有效，鳥的聲音與減少壓力和煩惱有關(guān)。AMI或PCI術(shù)后的患者常會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等一系列心理問題，并且與不良結(jié)局和死亡率增加相關(guān)。

關(guān)于自然聲音干預(yù)法可減輕患者的焦慮狀況，過去已有針對(duì)其他患者的研究報(bào)告，自然聲音干預(yù)法可緩解焦慮，使患者對(duì)疾病的適應(yīng)和康復(fù)進(jìn)程加快，住院時(shí)間、發(fā)病率和死亡率降低[8-9]。本研究結(jié)果也證實(shí)了自然聲音干預(yù)法可以降低接受PCI患者的焦慮狀況。Aghaie等[10]報(bào)道，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）術(shù)后脫離機(jī)械通氣時(shí)聆聽自然聲音對(duì)焦慮、呼吸、平均動(dòng)脈壓和心率有積極影響。Saadatmand等[11]要求接受機(jī)械通氣的患者傾聽自然聲音，結(jié)果證明焦慮減輕，生理參數(shù)有積極改善。但也有研究沒有發(fā)現(xiàn)，患者在心血管手術(shù)后聽音樂和自然聲音對(duì)患者焦慮有影響[12]。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2023-03-28收稿]