袋鼠式護理聯合嬰兒撫觸護理對新生兒睡眠質量的影響

繆貝

【摘要】? 目的? 探討袋鼠式護理聯合嬰兒撫觸在新生兒睡眠質量中的作用。方法? 選擇醫院2021年1月- 2022年12月接診的60例新生兒作為研究對象，根據組間性別、出生時間、體重等基本資料均衡可比的原則分為對照組和觀察組，每組30例。對照組新生兒采取常規護理，觀察組采取袋鼠式+撫觸護理，對比兩組新生兒睡眠情況和睡眠質量。結果? 袋鼠式+撫觸護理實施后，觀察組新生兒睡眠時間較對照組更長，夜醒次數以及哭鬧時間較對照組更短，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組新生兒睡眠質量明顯高于對照組新生兒睡眠質量，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 袋鼠式護理聯合嬰兒撫觸護理模式，可以有效改善新生兒睡眠質量，對提高患者新生兒睡眠時間有較好作用。

【關鍵詞】? 新生兒；睡眠質量；袋鼠式護理；嬰兒撫觸

中圖分類號? R473.72? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）13--03

睡眠對新生兒的健康發育有著重要的作用。有資料顯示，3個月以下嬰兒睡眠時間應在14～17小時[1-2]。良好的睡眠質量會穩定新生兒的情緒、促進新生兒生長發育，還能讓新生兒更加聰明。嬰幼兒在睡眠過程中生長激素分泌會顯著增加，生長激素能夠提升細胞中蛋白合成速度，調節代謝物質，促進新生兒骨骼發育。但由于新生兒睡眠脆弱，且易受周圍環境的干擾，因此，提高新生兒的睡眠時間，改善睡眠質量尤為重要[3-4]。本研究通過臨床實驗，觀察袋鼠式護理聯合嬰兒撫觸護理對新生兒睡眠質量的影響。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇醫院2021年1月- 2022年12月接診的60例新生兒作為研究對象，根據組間性別、出生時間、體重等基本資料均衡可比的原則進行分組，每組30例。對照組男18例，女12例；出生時間1～26天，平均10.39±2.62天；體重3.1～4.6kg，平均3.96±0.62kg。觀察組男22例，女8例；出生時間1～27天，平均10.43±2.60天；體重3.3～4.5kg，平均3.89±0.63kg。兩組新生兒上述基礎資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。醫院倫理委員會已批準此次研究。

（1）納入標準：新生兒Apgar評分≥8分；均為足月新生兒；生命指標和體征正常；新生兒家長對研究知情，且積極主動參與研究。

（2）排除標準：患有先天性疾病新生兒；存在認知功能障礙新生兒；28天以上滿月嬰兒；臨床資料缺失新生兒。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 接受常規護理，護理人員指導產婦如何進行母乳喂養，同時每間隔4小時進行1次體溫檢測，每天進行1次臍部護理，解答家屬所有疑問，并密切關注新生兒各項指標。

1.2.2? 觀察組? 接受袋鼠式+撫觸護理，具體措施如下。

（1）袋鼠式護理：選1間溫度在26℃以上，且較為安靜的病房進行袋鼠式護理。首先在產婦頭部下方和腰部分別放置軟枕，以提高產婦舒適度，產婦將衣扣打開，裸露上身，新生兒穿好紙尿褲后，同樣褪去其他衣物，傾斜擺放于母親胸前，將新生兒臉偏向一側，確保新生兒氣道的暢通，再讓新生兒與母親的肌膚緊密貼合，保證皮膚的完全碰觸。指導母親雙手分別放置于嬰兒背部和臀部，做好保護措施，以免嬰兒滑落。隨后在新生兒背部輕蓋薄被，避免嬰兒受涼。袋鼠式護理應在新生兒安靜狀態下進行，分別于每日上午和下午各進行1次，每次時間在1小時左右，直至新生兒出院。

（2）撫觸護理：新生兒出生24小時后便可進行撫觸護理。撫觸前，準備好浴巾、撫觸油、干凈的紙尿褲、衣物，再調整好室內溫度，保證足夠的溫度和濕度，避免新生兒在撫觸過程中著涼。撫觸處理通常在沐浴之后或進食1小時后開展，護理人員摘去首飾，將指甲修剪干凈整齊后，再對雙手進行消毒，首先將按摩油滴于護理人員掌心處，護理人員將按摩油和雙手搓熱后，分別于新生兒頭部、前額、前胸、后背和四肢等部位進行按摩，首先從發際線開始，向后捋順新生兒頭發，進行眉心舒展，再用拇指從新生兒嘴角向兩側緩慢滑動至耳后；護理人員再將雙手在新生兒前胸進行交叉按摩，再以順時針方向按摩患兒腹部，促進腸蠕動；隨后將新生兒翻身，取俯臥位，將新生兒頭偏向一側進行背部按摩，從脊柱開始向兩邊滑動，促進肌肉放松；隨后進行四肢按摩，護理人員用指腹從新生兒掌心向指尖推進，提拉手指和腳趾。單次撫觸動作不宜過多重復，新生兒出現哭鬧時應立即停止撫觸并進行安撫。每天進行2次撫觸，每次15分鐘左右。撫觸過程中密切關注新生兒皮膚顏色是否發生改變。

1.3? 指標觀察

（1）新生兒睡眠情況：包括睡眠時間、夜間蘇醒次數以及每次哭鬧持續時間。

（2）睡眠質量：新生兒入睡速度較快，深睡眠較多，睡眠時間可持續3小時左右，不易被驚醒，同時睡醒后哭鬧較少為優；睡眠時間在2小時左右，有驚醒情況發生，睡醒后偶爾有哭鬧為良；入睡較難，深睡眠較少，淺睡眠較多，睡眠時間在1小時左右，同時容易被驚醒，睡醒后經常哭鬧為差。睡眠優良率=（優+良）例數/總例數×100%。

1.4? 數據分析方法

運用SPSS 22.0統計學軟件分析處理數據，計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組新生兒睡眠情況比較

袋鼠式+撫觸護理實施后，觀察組新生兒睡眠時間較對照組更長，夜醒次數以及哭鬧時間較對照組更短，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組新生兒睡眠質量比較

袋鼠式+撫觸護理實施后，觀察組新生兒睡眠質量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

由于新生兒各個器官發育尚不成熟，因此在離開母體后其睡眠質量通常較差，且睡眠時間不穩定，常出現夜間哭鬧等情況。而長期哭鬧不僅會消耗新生兒體力，還不利于新生兒的健康生長。因此，建立新生兒的安全感，保證新生兒睡眠質量尤為重要[5-6]。

袋鼠式護理是指將嬰兒皮膚裸露后放置于母親胸前，讓兩者皮膚互相接觸的一種護理方式。袋鼠式護理最開始應用于早產兒，之后應用于足月新生兒。袋鼠式護理是指新生兒像袋鼠一樣趴在母親胸前，可以提高新生兒主動覓食性，還能緩解新生兒疼痛，穩定新生兒體征，縮短新生兒住院時間[1，7]。同時，袋鼠式護理對于母親來說，還可以提高產婦泌乳素的水平，增加產婦奶量，能更好地增進親子之間的感情，并緩解產后疼痛以及產后焦慮等負面情緒。嬰兒撫觸護理則會增加新生兒的識別能力以及運動能力和社交能力。有研究指出，對新生兒四肢和背腹進行撫觸之后，可增加新生兒胃泌素以及胰島素的釋放，對于改善新生兒腸道的吸收和增加食欲尤為重要，進行撫觸護理的新生兒體重是未接受撫觸護理的新生兒體重的1.4倍左右，且新生兒睡眠更為規律，質量更高，有利于新生兒神經系統的發育[5，8]。本研究中，采取袋鼠式護理聯合撫觸護理的新生兒與對照組比較，睡眠時間更長，夜間蘇醒次數和蘇醒后哭鬧時間更短，同時睡眠質量更高，有效驗證了袋鼠式護理聯合嬰兒撫觸護理在新生兒改善睡眠質量中的有效性。

綜上所述，在對新生兒進行臨床護理時，將袋鼠式護理與嬰兒撫觸聯合應用，可明顯縮短患者夜醒次數和哭鬧時間，對改善新生兒睡眠質量有積極作用。

4? 參考文獻

[1] 林春.袋鼠式護理配合嬰兒撫觸對新生兒睡眠的影響[J].白求恩醫學雜志，2018，16（5）：531-532.

[2] 官云婷.嬰兒撫觸護理對改善早產兒黃疸及常見并發癥的影響[J].醫療裝備，2018，31（11）：158-160.

[3] 李亞琴，張遼.袋鼠式護理對住院新生兒喂養質量、睡眠質量及發育情況的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2022，7（24）：164-166.

[4] 卓文賢，林倩，吳紅艷.袋鼠式護理聯合撫觸干預對新生兒睡眠質量的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2021，8（8）：1417-1418.

[5] 陳麗萍，吳偉麗.袋鼠式護理配合嬰兒撫觸在新生兒護理管理中的應用效果[J].中醫藥管理雜志，2021，29（9）：69-70.

[6] 龐超轉.袋鼠式護理對新生兒睡眠及行為發育的影響[J].罕少疾病雜志，2021，28（1）：70-71.

[7] 丁秀云.嬰兒撫觸對嬰兒睡眠改善及并發癥發生率的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（1）：80-82.

[8] 顏曉珊.探討嬰兒撫觸護理對早產兒黃疸及常見并發癥的作用[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（93）：332.

[2023-03-23收稿]