語言發育遲緩兒童發育情況及影響因素分析

劉超　李誠善　劉雅靜

【摘要】 目的：探討影響兒童語言發育的影響因素。方法：采用整群抽樣抽取2018年9月-2021年9月在北京兒童醫院順義婦兒醫院發育行為兒科就診的語言發育遲緩兒童239例作為觀察組，選取同期門診中語言發育正常兒童151例作為對照組，運用單因素和多因素分析，找出兒童語言發育遲緩的發育特征和影響因素。結果：男童語言發育遲緩比例明顯高于女童（P<0.05）；不同性別發育遲緩兒童格塞爾發育量表各能區DQ比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；不同年齡發育遲緩兒童格塞爾發育量表各能區DQ比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。單因素分析顯示，性別、早產、每日使用電子產品>2 h、每日戶外活動<2 h及感覺統合重度失調是兒童語言發育遲緩的影響因素（P<0.05）。logistic回歸分析顯示男童、早產、每日使用電子產品>2 h和感覺統合重度失調是影響兒童語言發育的危險因素（P<0.05）。結論：兒童語言發育受生物和社會心理因素等多方面影響，語言發育遲緩發現的時間越晚，越影響兒童智能發育水平，因此，在日后工作中對兒童語言發育遲緩做到早發現、早診斷、早治療和早康復的同時，更應注重家長的健康教育。

【關鍵詞】 語言發育遲緩 格塞爾發育量表 感覺統合 影響因素

Analysis of Developmental Status and Influencing Factors of Children with Delayed Language Development/LIU Chao， LI Chengshan， LIU Yajing. //Medical Innovation of China， 2023， 20（10）： -160

[Abstract] Objective： To explore the influencing factors of children's language development. Method： A total of 239 children with delayed language development who visited the Department of Developmental Behavioral Pediatrics， Shunyi Women and Children's Hospital of Beijing Children's Hospital from September 2018 to September 2021 were selected by cluster sampling as the observation group， and 151 children with normal language development in the outpatient department during the same period were selected as the control group. Univariate and multivariate analysis were used to identify the developmental characteristics and influence factors of delayed language development in children. Result： The proportion of delayed language development in boys was significantly higher than that in girls （P<0.05）. There were no significant differences in DQ between different genders children with delayed language development in each functional area of Gesell developmental schedule （P>0.05）. There were significant differences in DQ between different age children with delayed language development in each functional area of Gesell developmental schedule （P<0.05）. Univariate analysis showed that gender， premature delivery， daily use of electronic products >2 h， daily outdoor activities <2 h and severe sensory integration dysfunction were the influencing factors of children's with delayed language development （P<0.05）. logistic regression analysis showed that boys， premature delivery， daily use of electronic products >2 h and severe sensory integration dysfunction were the risk factors affecting children's language development （P<0.05）. Conclusion： Children's language development is influenced by biological and social psychological factors， and the later the delayed language development is discovered， the more it affects children's intellectual development level. Therefore， in the future work， we should pay more attention to parents' health education while early detection， early diagnosis， early treatment and early rehabilitation of children's with delayed language development.

[Key words] Delayed language development Gesell developmental schedule Sensory integration Influencing factor

First-author's address： Shunyi Women and Children's Hospital of Beijing Children's Hospital， Beijing 101300， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.10.037

語言發育遲緩是由于語言的綜合理解或生成方面的缺陷，導致語言能力顯著地、量化地低于年齡預期。而語言發育落后不僅影響兒童的理解和表達，同時也會影響兒童個人社交等其他方面的發展[1]。本研究通過分析239例語言發育遲緩兒童的發育狀況，探討影響兒童語言發育的影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用整群抽樣抽取2018年9月-

2021年9月在北京兒童醫院順義婦兒醫院發育行為兒科就診的語言發育遲緩兒童239例，為遲緩組。納入標準：Gesell發育量表中語言能區發育商（DQ）≤75。排除標準：畸變產物耳聲發射（DPOAE）檢查提示聽力障礙。對照組為同一時期進行發育評估的151例語言發育正常兒童。本研究已經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法 收集兒童一般資料及臨床資料。所有兒童出生史、父母文化程度和職業資料等通過北京市婦幼體檢系統導出，家庭代養情況從電子病歷中導出。發育評估采用Gesell發育量表，Gesell發育量表的五個能區包括適應性、大運動、精細動作、語言和個人-社交，五個能區評分標準：發育商（DQ）>85正常，76≤DQ≤85邊緣狀態，55≤DQ≤75輕度發育遲緩，40≤DQ≤54中度發育遲緩，25≤DQ≤39重度發育遲緩，DQ<25極重度發育遲緩。感覺統合能力發展測評評分標準：量表各項分數相加后的得分為原始分，對應原始分標準分換算表找到相應的標準分T，T≥40（正常）、30

1.3 統計學處理 應用SPSS 22.0進行數據處理和分析。計數資料采用率（%）表示，組間比較采用字2檢驗；符合正態分布的計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗或方差分析；兒童語言發育遲緩多因素分析進行二分類logistic回歸分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同性別、年齡發育評估結果分析 239例語言發育遲緩兒童中男童180例，約占75.31%，女童59例，約占24.69%，男童語言發育遲緩比例明顯高于女童（P<0.05）；不同性別發育遲緩兒童Gesell發育評估各能區DQ比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；不同年齡發育遲緩兒童Gesell發育評估各能區DQ比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1、2。

2.2 影響兒童語言發育的單因素分析 單因素分析顯示，性別、每日使用電子產品>2 h、早產、每日戶外活動小于2 h及感覺統合評估重度失調是兒童語言發育遲緩的影響因素（P<0.05），見表3。

2.3 影響兒童語言發育的多因素分析 采用二分類logistic回歸進行多因素分析，自變量為上述單因素分析中差異有統計學意義的指標。自變量賦值：男=1，女=0；早產=1，足月=0；使用電子產品時間>2 h=1，≤2 h=0；戶外活動時間<2 h=1，≥2 h=0；感覺統合水平重度=1，正常、輕度、中度=0。應變量為是否有語言發育遲緩（有=1，無=0），本研究顯示男童、早產、每日使用電子產品時間>2 h和感覺統合重度失調是影響兒童語言發育的危險因素（P<0.05）。見表4。

3 討論

3.1 性別和年齡與語言發育遲緩的相關性 本研究顯示，語言發育遲緩兒童中男童所占比例明顯高于女童，這與國內多個研究一致[2-5]，兒童語言發育存在 明顯的性別差異。而已經發生語言發育遲緩的兒童，在認知、大運動、精細和個人社交等能區發育水平上，男童和女童之間無明顯差異，說明雖然男童發生語言發育遲緩比例較高，但在已發生語言遲緩的兒童中，語言對于兒童整體發育的影響是沒有性別差異的。隨著年齡的增長，語言發育遲緩兒童適應性、語言、大運動、精細動作和個人-社交五個能區發育商總體上均呈下降趨勢，說明語言發育遲緩發現的時間越晚，越影響兒童智能發育水平，這與王少雯[6]、周凡等[7]研究一致。語言發育遲緩雖然在日常生活中很容易被家長識別，但是大多數家長在發現語言發育遲緩的初期都持觀望態度，認為早晚會說話，或者受“貴人語遲”等言論影響，即使家庭中做到早發現，但是沒有及時進行診斷、干預和治療，延誤了語言發育干預的時機[8-10]。因此，兒童保健工作中在加強語言發育遲緩篩查的同時，更應注重對家長的健康教育，使家長認識到語言發育遲緩早發現、早診斷、早治療的重要性。

3.2 兒童語言發育的影響因素 兒童語言能力發展受生物因素和社會心理因素影響[11]。本研究中，單因素分析顯示性別、母親孕周和感覺統合發育水平等生物學因素均會影響兒童的語言發育。多因素分析顯示男童、早產、每日使用電子產品時間>2 h和感覺統合重度失調是影響兒童語言發育的危險因素。男童發生語言發育遲緩的風險與女童相比大約增加2.921倍，男童相比于女童來說更容易出現較高的語言發育遲緩情況，但關于此結果尚未研究出準確的誘發機制[3]。早產兒更易發生語言發育遲緩問題，早產兒發生語言發育遲緩的風險與足月兒相比大約增加1.26倍，這可能與其在宮內發育未成熟，同時圍生期神經系統發育又受黃疸、感染、缺氧和營養等多種因素影響，造成其生長發育水平低于足月兒。感覺統合失調是指大腦不能有效整合感覺信息，從而導致兒童產生一系列的行為問題，表現在學習、專注力、姿勢控制、小肌肉協調、情緒、生活能力等多方面的功能障礙[12-13]，而學習和小肌肉協調等能力直接影響兒童的語言發育。感覺統合的失調影響兒童口舌的肌肉協調性，進而影響兒童的語言發育，語言發育遲緩兒童常存在感覺統合失調[14]。感覺統合重度失調的兒童發生語言發育遲緩的風險與正常兒童相比大約增加6.104倍?？措娮赢a品時間和戶外活動時間等社會心理因素也同樣影響兒童的語言發育水平，甚至起到主導作用[15-16]。每日使用電子產品超過2 h的兒童發生語言發育遲緩的風險與使用電子產品小于等于2 h兒童相比大約增加0.852倍，電子產品的普及和家長認為經常使用電子產品可以促進語言及認知發育的錯誤觀念等，使兒童使用電子產品時間越來越長，然而兒童電子產品使用過程中為單向語言刺激，并無互動性，而現實中與他人的交往為互動性的過程，能夠更有效地刺激兒童語言發育[17-20]。

總之，兒童語言發育受生物和社會心理因素等多方面影響，語言發育遲緩發現的時間越晚，越影響兒童智能發育水平，因此，在日后工作中對兒童語言發育遲緩做到早發現、早診斷、早治療和早康復的同時，更應注重家長的健康教育，促進兒童健康成長。

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（收稿日期：2022-10-27） （本文編輯：陳韻）