消渴丸聯(lián)合麥味地黃湯加減治療2型糖尿病的臨床觀察

魯冬梅 陸芝蘭 何武權(quán)

摘要：目的 觀察消渴丸聯(lián)合麥味地黃湯加減治療2型糖尿病的臨床療效。方法 選取2型糖尿病患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組（鹽酸二甲雙胍緩釋片治療，35例），觀察組（在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加消渴丸聯(lián)合麥味地黃湯加減治療，35例），對(duì)比2組臨床療效、中醫(yī)證候評(píng)分以及血糖水平。結(jié)果 觀察組臨床療效高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組在中醫(yī)證候評(píng)分、空腹血糖以及餐后2h血糖水平方面，均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)2型糖尿病患者，通過(guò)消渴丸聯(lián)合麥味地黃湯加減治療，可以提高臨床療效，改善患者血糖水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：消渴丸；麥味地黃湯；2型糖尿病

中圖分類號(hào)：R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2023）03-0040-02

糖尿病屬于內(nèi)分泌科常見(jiàn)慢性疾病之一，臨床上主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、體重減輕，患者長(zhǎng)期血糖控制不佳，容易合并多種并發(fā)癥，從而出現(xiàn)皮膚感染、乏力、肢體麻木、視力變化等現(xiàn)象，嚴(yán)重妨礙患者日常生活。臨床治療方式主要采取西藥治療，但是單一西藥治療，有時(shí)并不能讓患者得到理想治療效果^［1-2］。中醫(yī)在治療糖尿病方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，因此，在本次研究中，主要選取2021年4月—2022年4月本院70例2型糖尿病患者，使用消渴丸聯(lián)合麥味地黃湯加減治療后得到良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年4月—2022年4月本院接受治療的2型糖尿病患者70例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法，分成對(duì)照組與觀察組。觀察組35例，男20例，女15例；年齡40～74歲，平均（57.0±5.7）歲。對(duì)照組35例，男21例，女14例；年齡41～73歲，平均（57.0±5.3）歲。2組患者在性別、年齡分布方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。（2）患者完全知情并自愿參與。（3）符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）存在認(rèn)知、溝通障礙患者。（2）臨床資料有所缺失患者。（3）配合度較低患者。（4）對(duì)研究藥物存在過(guò)敏患者。（5）合并嚴(yán)重肝腎功能障礙患者。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 口服鹽酸二甲雙胍緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060230，生產(chǎn)廠家：山東司邦得制藥有限公司，規(guī)格：0.5 g）治療，每天1次，每次0.5 g。

1.4.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，增加消渴丸聯(lián)合麥味地黃湯加減治療。口服消渴丸（國(guó)藥準(zhǔn)字Z44020045，生產(chǎn)廠家：廣州白云山中一藥業(yè)有限公司，規(guī)格：每10丸重2.5 g，含格列本脲2.5 mg），每天3次，每次10丸。麥味地黃湯加減，組方包括：太子參30 g，棗皮、淮山藥、茯苓、天花粉、沙參各15 g，生地、丹參、黃芪、麥冬各20 g，川楝子、丹皮各10 g，田三七5 g，五味子6 g等，經(jīng)過(guò)研磨之后進(jìn)行兌服。加減：有腎陽(yáng)虛者，可加肉桂6 g，附片10 g，并去麥冬、生地沙參；有氣虛者，可加黨參20 g，黃精15 g，并且減去麥冬與沙參；如果有陰虛火旺者，可加知母、黃柏各10 g，去黃芪、太子參。每天1劑，每次400 mL兌服，分早晚服用。2組治療均保持連續(xù)4周治療。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)比2組臨床療效、中醫(yī)證候評(píng)分以及空腹血糖、餐后2 h血糖水平。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：乏力與口渴等癥狀消失，血糖降低大于30%。有效：乏力與口渴等癥狀得到改善，血糖降低大于10%。無(wú)效：癥狀無(wú)任何變化，血糖無(wú)變化。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ²檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05代表數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 2組患者治療前后中醫(yī)證候評(píng)分比較 治療前，2組中醫(yī)證候評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 2組患者治療前后血糖水平比較 治療前，2組空腹血糖、餐后2 h血糖水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

2型糖尿病屬于臨床常見(jiàn)代謝類失常疾病，患者經(jīng)常出現(xiàn)多飲、多食、多尿、體重減輕等現(xiàn)象，并且會(huì)有多種并發(fā)癥產(chǎn)生，如果不及時(shí)進(jìn)行有效治療，對(duì)患者身體健康以及生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。同時(shí)在現(xiàn)階段人們飲食結(jié)構(gòu)改變條件下，也讓2型糖尿病臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增趨勢(shì)，因此，人們也愈發(fā)關(guān)注臨床治療。臨床治療主要以西藥治療為主，通過(guò)二甲雙胍緩釋片等，可以將患者血糖進(jìn)行有效降低，但是有些患者容易出現(xiàn)頭痛以及嘔吐等不良反應(yīng)^［3-4］。

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病屬“消渴”范疇，由于先天稟賦不足、飲食不節(jié)及情志失調(diào)等導(dǎo)致陰津虧損，因此治療原則應(yīng)滋陰生津、補(bǔ)腎，讓患者臨床癥狀得到有效緩解，進(jìn)而可以對(duì)血糖進(jìn)行良好的控制。消渴丸針對(duì)2型糖尿病患者，可以顯著發(fā)揮臨床療效。成分中包含地黃、山藥、黃芪、天花粉、葛根以及南五味子等和格列本脲。方中地黃養(yǎng)陰生津，南五味子、山藥可以生津補(bǔ)腎，黃芪有益氣固表效果，天花粉清熱瀉火，葛根可以除煩止渴，格列本脲為降糖西藥。本方中西合用，可以充分發(fā)揮出益氣生津以及滋腎養(yǎng)陰之功效^［5-6］。麥味地黃湯中，丹皮可以涼血活血，麥冬有養(yǎng)陰生津功效，玉竹有養(yǎng)陰潤(rùn)燥，沙參有益胃生津的作用，田三七可以發(fā)揮出活血化瘀功效，茯苓可以滲濕利水^［7-8］。通過(guò)多種藥材聯(lián)合使用，可以將滋陰生津之功效進(jìn)一步增強(qiáng)。在本次研究中，觀察組總有效率為97.14%，對(duì)照組為80.00%，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明通過(guò)消渴丸聯(lián)合麥味地黃湯加減，可以將臨床療效進(jìn)行充分提高，明顯改善患者臨床癥狀。治療前，2組中醫(yī)證候評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組中醫(yī)證候評(píng)分為（7.31±4.01）分，對(duì)照組為（10.47±5.31）分，觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明???? 針對(duì)2型糖尿病患者，通過(guò)聯(lián)合治療可以有效減少患者中醫(yī)證候評(píng)分，增強(qiáng)臨床治療效果。治療前，2組空腹血糖、餐后2h血糖水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組均低于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明藥效可以充分發(fā)揮，將2型糖尿病患者血糖進(jìn)行明顯降低，讓患者血糖可以控制在合理范圍內(nèi)，避免患者因高血糖而引發(fā)的并發(fā)癥。

綜上所述，將消渴丸聯(lián)合麥味地黃湯加減應(yīng)用于2型糖尿病患者治療中，可以顯著提高臨床治療效果，并且有效的降低患者血糖狀況，有良好臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2022-05-17）