醫院財務精細化管理下固定資產管理流程核心研究

肖笑

摘?要：現如今我國不斷推進體制改革，社會各行各業都得到創新發展，市場經濟的完善化為醫院帶來了更多的經營動力，為適應當前社會形勢，醫院必須深化改革。而固定資產管理是保證醫院順利運行的前提，醫院改革過程中必須重視固定資產的保護管理。目前通過調查醫院固定資產管理流程來看，管理過程還存在一些問題，進而導致固定資產流失浪費情況嚴重，基于此本文主要針對醫院財務精細化管理背景來探討固定資產管理流程設計路徑。

關鍵詞：醫院；財務精細化；固定資產；管理流程

中圖分類號：F23?????文獻標識碼：A??????doi：10.19311/j.cnki.16723198.2023.12.044

0?引言

醫院在運行過程中需要運用固定資產來維持日常的醫療服務，為此針對固定資產的維護管理非常重要，一般而言使用時間超過一年的房屋、器械、運輸工具等能夠維持醫院運轉的資產被歸類為固定資產，具有數量多、種類廣、價值大等特點，對醫院有著深遠的作用意義。由于目前各大醫院都在不斷推進深化改革，因此醫院需要進一步增強運營管理水平，而固定資產是管理工作需要重視的部分，只有落實精細化管理才能保證財產完整安全，優化資源配置，節省運營成本。固定資產的財務精細化管理主要依據信息技術來建立固定資產管理體系，實現對資產的實時監管核對，并落實全過程監督考核，能夠極大限度的減少資產流失，實現資產增值。

1?醫院固定資產精細化管理模式

財務精細化下固定資產管理工作主要是依托信息技術來展開及時全面的管理，目前醫院所采用的精細化管理方法如下：

（1）條形碼管理技術，在管理固定資產時，為資產設置條形碼，即身份編碼。建立條形碼管理系統，將條形碼識別器以及條碼打印機當作管理工具，實現對固定資產的精細化管理。固定資產在設置條形碼后，可以通過識別器來查詢其信息，完成后續核查盤點工作。相比傳統管理方式，此方法的出現取代了原有的手寫或普通打印標簽，利用技術手段來為資產設置條形碼標簽，利用條形碼現實資產編號。而盤點人員在對固定資產展開核算盤點工作時只需要通過手持終端就可完成，固定資產粘貼完條形碼后，盤點工作只需要手持終端進行對照，盤點人員不需要手動記錄信息，利用識別器終端進行掃描，就可以將固定資產的條形碼信息存儲到識別器中，提高了盤點的便捷性和高效性。

（2）電子賬簿管理，很久之前，醫院科室管理固定資產會制定手工帳以及管理卡片，而受固定資產變化快，記賬、卡片即時性慢的原因，往往會導致賬目與實際情況不相符。而在電子賬簿出現后，技術人員可以通過固定資產種類特點來展開科學分類，再通過計算機設定分類代碼以及國際代碼，編碼分類后，形成系統的固定資產電子賬簿體系，通過體系展現固定資產保管、使用等各種情況，利用計算機技術實現對信息的檢索、記賬，智能編制資產報表，并定期分析固定資產本身的價值效益，對其使用情況進行顯示。

（3）電子檔案管理，醫院在日常經營發展過程中需要應用到固定資產，這些資產通常具有數量多、種類豐富的特點，使用傳統方式來錄入、檢索、整理固定資產的檔案資料，往往需要耗費大量精力和時間，還容易出現缺漏，而通過展開電子檔案管理，就能夠利用信息系統為所有固定資產搭建獨立檔案，取代傳統紙質檔案形式，并通過系統服務器來存儲檔案資料，保證相關工作人員能夠及時查閱檢索固定資產信息，有效落實精細化管理工作。

（4）自動查詢固定資產，在之前固定資產的管理工作比較松散，醫院大多數科室難以確切了解到固定資產的具體情況，這就是因為對固定資產卡片存儲不當，同時無法及時更新，且科室對管理工作不重視，因此卡片作用表現不出來，想要了解固定資產情況往往費時費力。

而現如今醫院已能夠自動查詢固定資產，即通過局域網打造電子卡牌，進而隨時都能查閱固定資產在各科室購入、折舊、租借等情況，同時及時發覺賬實不符現象，與相關部門展開交流，解決問題，最終保證對固定資產的實時監控管理，將精細化管理有效落實。

2?對醫院固定資產實行精細化管理的作用

2.1?規范固定資產管理流程

在醫院固定資產管理工作中，通過信息技術的引入，能夠實現管理的精細化，傳統管理流程被整改優化，工作效率得到提升，有助于對固定資產進行更集約化管理，傳統的賬卡、實物以及統計報告等工作得到了信息技術的加持，提升信息化程度，利用信息系統，確保管理更加全面精細的固定資產，獲取更準確完整的信息，同時也能為后續預算編制的有效性科學性提供保障，實現資產管理、財務管理以及財務管理有機融合。

2.2?實現固定資產信息的互通共享

對固定資產實行精細化管理后，管理信息化程度提升，固定資產的管理、應用以及財務部門建立了更緊密的聯系，信息系統將展現出固定資產采購、使用、報廢的整個流程，使得信息的即時性提高，避免傳統管理模式下經常出現的數據傳輸延時或者口徑不一致等問題出現，確保醫院能夠獲取到更真實可靠的固定資產信息。

2.3?落實全過程管理后，固定資產的最大效益得以體現

精細化管理模式下，固定資產管理工作呈現集約化特點，事前、事中、事后全過程都貫穿著監管工作，管理工作連貫性加強，而固定資產采購、保養、報廢等階段相互脫節的問題得到優化，管理工作包含了固定資產的全過程。

2.4?有助于全面監督固定資產

固定資產精細化管理中所使用的信息系統，能夠實現對各部門資產數據的全面監督，確保獲取更準確的資產信息，防止管理過程中出現信息孤島現象，推動全面監督的高效開展，確保通過管理得到高效保質的固定資產相關信息。

2.5?實現固定資產的可追溯管理

在管理工作中，醫院需要為固定資產設置唯一的條形碼標識，并設立對應的固定資產應用、管理部門，確保部門協調合作，實現對固定資產的高效管理，同時針對所有固定資產，還應編制電子檔案，及時要銷毀固定資產，也要對其基礎信息進行記錄儲存，保證能夠隨時查詢，工作人員能夠正向、反向追溯固定資產的重要信息。

2.6?提供經濟分析和決策依據

在精細化管理工作中，還會對固定資產建立信息化管理系統，集中收集、查詢、分析固定資產的全部數據，并通過大型儀器來輔助監控審計，利用系統生成的資產報表、綜合分析功能來為醫院財政等部門的決策制定提供數據支持，進而更有效的利用信息資源，并開展資源共享，確保醫院能夠合理進行資源配置。同時合理有效的數據信息也能確保固定資產預算編制環節更順利的展開，保證后續宏觀決策的科學性。

3?固定資產精細化管理存在的問題

3.1?固定資產管理制度不夠健全

目前一些醫院缺乏健全的固定資產管理制度，針對資產購置、驗收、核算、使用保管、維修、調撥、處置、清查等核算管理制度存在漏洞，管理流程缺乏標準規范，固定資產管理涉及部門多，同時各部門缺乏有效交流，這些問題最終導致會計信息不完整，銜接性不強，難以將醫院固定資產變化反應出來。

3.2?固定資產賬實不符

對醫院而言，固定資產賬實不符情況嚴重影響了管理的有效性，通過清算固定資產情況來看，很多醫院都會出現賬實不符、盤盈盤虧情況，主要原因有以下幾個方面：針對固定資產新增基礎資料不夠完整，醫院未設立統一的固定資產統計口徑；同時固定資產更新、改擴建、技改中日常調換，特別是附屬固定資產經常更新，導致固定資產卡片不符合實物資產；另外固定資產經常被醫院各科室部門頻繁調撥，導致固定資產交接使用與管理脫節，最終出現賬實不符的情況，無法將資產變化情況全面反映出來。

3.3?固定資產更新缺乏計劃性

在進行固定資產精細化管理工作時，醫院沒有充分利用預算、采購等方式對固定資產的事前、事中環節進行監控管理，使用固定資產的部門在制定年度更新計劃時往往流于形式，對本單位現有固定資產情況缺乏整體概念，在制定固定資產采購預算時，本身沒有從節約、整合資源層面考慮，最終導致固定資產預算超出范圍，造成資產浪費。

4?醫院財務精細化管理下固定資產管理流程

4.1?建立事前精細化管理體制與機制

首先醫院想要落實固定資產精細化管理，就需要健全管理機制，確保資產得到規范管理，同時各級管理人員做好本職工作，并確保責任落實到位。因此在制定機制的過程中關于固定資產的類別、價格、確定標準等事項都要有細致的劃分，針對固定資產管理建立領導小組，并由院長選任組長進行領導，管理工作要嚴格遵循國家規定制度，并貼合醫院發展實際，來管理醫院固定資產。針對采購、應用、維護、報廢等固定資產管理流程，制定對應的規定要求，確保管理工作向規范化方向偏移；其次應完善固定資產管理制度，比如說經常應用的三帳一卡制度，要保證制度的落實不違反國家法律標準，同時還要有效銜接有關部門管理制度，實現規范化管理工作，確保實際工作可以有章可循。醫院負責資產管理的部門實行對固定資產的管理工作，利用動態監控技術監察來實時掌握資產信息，財務部門針對資產變動要及時進行反應，以此監督相關部門針對固定資產變動情況來展開價值管理，固定資產應用部門開展實物臺帳管理等；最后針對固定資產采購領用環節的管理要加大力度，固定資產采購所需要的資金應在參考工作需求以及可能發生因素的情況下，根據批準規劃以及預算來確定，固定資產如果比較貴重，務必進行可行性研究，在充分論證的條件下，還要完成集體聯牽程序完成審批。而固定資產的領用要求則是遵循規定手續，醫院使用科室填寫固定資產出庫單，并一式三份，即倉庫保管單據、財產管理部門登帳、領用部門保存查驗，編寫臺賬，確保責任清晰手續健全。另外在處置、盤點固定資產，提取修購庫存物資等環節中都需制定管理體制，保證各環節的規范化，充分發揮固定資產價值，為醫院帶來更大效益。

4.2?做好事中日常精細化管理過程與控制

精細化管理注重于對固定資產的過程管理，有必要加強事中控制，首先，應建立責任管理機制，確定將固定資產管理責任落實到個人，各科室一經使用固定資產，俱應該簽訂相關的責任書。同時財務部門要做好固定資產價值管理工作，確保固定資產出現問題能夠及時向過錯方追責；其次，制定對應的預算制度，醫院本身不光是公益機構，同時還行使自主經營權利，為了加大對固定資產的利用，獲取最大化經濟效益，醫院需要根據預算要求開展各項經濟活動，進而更有計劃有目標的開展固定資產管理。在實踐過程中醫院可以仿照企業核算固定資產所使用的方法，在采購固定資產時，借記固定資產，貸記銀行存款，確保會計核算的有效性規范性。管理人員可以采取編制業務預算措施，就是在編制資產收支、投融資、現金流等指標要求后，根據年度編制并完成審批后以月度為期限落實；最后，應加大力度開展盤點和管理工作，完善固定資產盤點清查制度，財務管理部門應定期或不定期組織人員來清查固定資產情況，此工作應由各科室參與其中，財會部門對齊展開監管指導。負責盤點的員工應遵循一臺一賬一卡模式，確保賬賬、賬務、賬卡都相符。如果醫院想要轉移固定資產，必須規范填寫轉移單，同時向相關部門登記，而固定資產的精細化管理工作包括了對資產的保養維護，修理憑證要包括費用清單，再受到使用部門簽字后辦理報銷手續；最后要管控好固定資產報廢環節，特別對于醫療裝置儀器，必須在專家論證且完成報批程序，且主管部門以及財務部門對此審核完成后才能批準報廢清理。

4.3?完善事后精細化管理與評價

首先，應細化固定資產指標考核，固定資產管理可以作為醫院考核的重要內容定期展開考核，從大多數醫院考核固定資產管理的財務指標來看，其主要側重于固定資產收益率，這種結果往往相對籠統，為此在考核指標中，針對固定資產財務指標還可以加入一些資本保值增值率、資產增長率等指標，或者增加以固定資產完好率等新指標考核。在完成考核工作后，可根據考核結果來對各科室固定資產管理情況進行排序，進而及時查明問題展開處理，另外指標考核有必要對應目標責任的基礎上設立；其次，針對固定資產管理工作指標，做好考核工作。可以針對管理固定資產的成果進行考核，如果有員工在其中表現良好，醫院將給予相應的獎勵，如果員工玩忽職守，造成固定資產嚴重損失，違反管理規范或者固定資產使用操作嚴重失誤等，應由對應員工進行賠償，根據責任來確定具體賠償數額，并向相關領導進行追責。比如在維修醫院的設備儀器工作中，醫院可以將維修人員薪資與職稱評審掛鉤，工作成績影響評審結果，以此來激發維修人員工作積極性，實現事后精細化評價；最后，對固定資產限制、流失等問題展開評價。根據固定資產內部審計進行評價，建立相應的評價指標，即固定資產是否存在浪費、采購資產時是否符合性價比、功能全等特點、是否存在閑置的固定資產、是否存在重錢輕物的管理現象等。利用評價指標來開展內部審計，能夠及時查明存在的固定資產浪費、流失等各種現象，及時發覺問題進行處理。目前一些醫院主要利用問卷調查的方式來徹查此問題，推動了固定資產精細化管理的有效落實，提高評價科學性，有助于促進醫院發展。而針對醫院固定資產閑置浪費等情況，可以實施集中管理，并采用租借方式來減少閑置設備，提高資產使用效益，實現對資產的盤活，同時也能解決資產保養維護問題。

現階段醫院針對貴重固定資產閑置浪費問題，設立了資產管理部門，并制定了相應的管理制度，對價值在10萬元以上的固定資產進行分級管理，專人負責對貴重設備儀器的管理工作，同時針對10萬元以上設備定期設置考核工作，對其投入產出率展開計算，如果此固定資產連續三月使用效益不高，則及時查明原因，實施解決方案：比如支持科室對儀器裝置展開保養，確保設備使用期限延長，同時如果設備使用期限到底，可以對其維修堅定，如果與使用標準相符，則減少成本扣除，在專家確定、科室申請、相關部門批準后再進行設備報廢。以外，可以對報廢設備進行拍賣，進一步實現設備增值。

5?結束語

總的來說隨著市場經濟的發展，醫院不斷深化改革，特別是新醫改后，醫院開始呈現市場化經營發展模式，只有做好財務管理，保證對內部資源的優化配置才能更健康安全的發展，在這個過程中固定資產作用意義逐漸凸顯，為了提高固定資產的效益，應落實固定資產精細化管理，目前管理工作還存在許多問題，對醫院發展產生不良影響，應加強對固定資產管理的重視，設置科學的固定資產管理流程，保證管理工作的有效性，進而減少醫院固定資產閑置、流失等情況，盡可能提高固定資產使用期限，節省成本，為醫院發展提供助力。

參考文獻

［1］董炳為.新醫院財務會計制度下固定資產的精細化管理研究[J].當代會計，2021，（20）：8587.

[2]陳大丘.新醫院財務會計制度下固定資產核算和管理[J].經濟研究導刊，2021，（04）：7274.

[3]高鵬程.新醫院財務會計制度下的固定資產精細化管理探討[J].財經界，2020，（01）：152.

[4]侯小紅.新醫院財務會計制度中針對固定資產的精細化管理研究[J].中國民商，2018，（12）：153.