基于“一中心、多外圍、四融合”的中職老年護理虛擬仿真實習(xí)實訓(xùn)基地的研究

仇茹 任仲濱 李玲 魏麗霞

本文先提出了“一中心、多外圍”的虛擬仿真實習(xí)實訓(xùn)模式，該模式以基礎(chǔ)養(yǎng)老護理為核心，以多個與養(yǎng)老護理相關(guān)的專業(yè)為外圍，建設(shè)虛擬仿真實習(xí)實訓(xùn)中心，目的是實現(xiàn)學(xué)生知識技能全面提高，解決大部分老年服務(wù)護理生的就業(yè)問題，促進城市醫(yī)療、老年護理產(chǎn)業(yè)鏈蓬勃快速發(fā)展。為了讓學(xué)生能更好地學(xué)習(xí)理論知識，提升專業(yè)技能操作，在“一中心、多外圍”的基礎(chǔ)上，提出了“四融合”的策略，即“模擬人”與“真實人”表情的融合、“產(chǎn)”與“教”的融合、“虛”與“實”的融合和“線上”與“線下”的融合。

2019年，《國家職業(yè)教育改革實施方案》中提出“加大政策引導(dǎo)力度，充分調(diào)動各方面深化職業(yè)教育改革創(chuàng)新的積極性，帶動各級政府、企業(yè)和職業(yè)院校建設(shè)一批資源共享，集實踐教學(xué)、社會培訓(xùn)、企業(yè)真實生產(chǎn)和社會技術(shù)服務(wù)于一體的高水平職業(yè)教育實訓(xùn)基地”。教育部職業(yè)教育與成人教育司在《關(guān)于2022年職業(yè)教育重點工作介紹》中提出，推動職業(yè)教育數(shù)字化升級，建設(shè)職業(yè)教育數(shù)字化“1+5”體系，其中便有建設(shè)虛擬仿真實習(xí)實訓(xùn)中心這一內(nèi)容并要求加快虛擬仿真實訓(xùn)基地建設(shè)，啟動職業(yè)學(xué)校信息化標桿學(xué)校建設(shè)試點，不斷夯實職業(yè)教育信息化工作基礎(chǔ)，服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

我國老年人口規(guī)模大，老齡化速度加快，老年人需求結(jié)構(gòu)正在從生存型向發(fā)展型轉(zhuǎn)變。2022年2月，國務(wù)院在《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》中提出“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系主要指標，從主要指標可以看出養(yǎng)老服務(wù)床位總量、養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位、設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的二級及以上綜合性醫(yī)院占比以及本科高校和職業(yè)院校養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)招生規(guī)模到2025年都有明顯提高（具體數(shù)據(jù)見下表）。

老年護理需求逐年增大，這就要求老年護理人員護理技能更精湛，護理手段更完善。老年基礎(chǔ)護理如量血壓、測血糖、測心率等較容易完成，但一些難度較大的護理，如插鼻飼、導(dǎo)尿管等，可通過仿真虛擬技術(shù)，讓學(xué)生在虛擬實習(xí)實訓(xùn)基地進行規(guī)范化操作，真正提高學(xué)生的技能操作水平。但是，近幾年，各種養(yǎng)老機構(gòu)從老人切身利益出發(fā)，實行封閉管理，學(xué)生去實習(xí)難度較大。這就使老年護理虛擬仿真實習(xí)實訓(xùn)基地建設(shè)迫在眉睫，在此實習(xí)實訓(xùn)基地既可學(xué)到知識，又能提高能力;既能調(diào)動學(xué)生參與實訓(xùn)的積極性，又能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)造能力。

同時，通過虛擬現(xiàn)實技術(shù)與老年護理教育教學(xué)深度融合，建設(shè)高質(zhì)量的老年護理實習(xí)實訓(xùn)基地，學(xué)生可以在這里進行沉浸式實習(xí)，在此過程中發(fā)現(xiàn)問題便可及時改正，可使學(xué)生的護理技能訓(xùn)練更貼近真實的老年護理。通過虛擬現(xiàn)實技術(shù)與老年護理教育教學(xué)深度融合，建設(shè)高質(zhì)量的老年護理實習(xí)實訓(xùn)基地，既可以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療教育”為契機，實現(xiàn)校企對接和產(chǎn)教融合，又可讓學(xué)生樹立“技術(shù)精湛，服務(wù)至上，全心全意為病人服務(wù)”的服務(wù)理念，始終以老年人的需求為出發(fā)點，努力實現(xiàn)老有所樂、老有所安。

但是，目前我國已建設(shè)的老年護理實訓(xùn)基地相對較少，已經(jīng)建設(shè)完成的也存在一些問題。

一、老年護理實訓(xùn)基地存在的問題

（一）偏基礎(chǔ)護理

以現(xiàn)成的養(yǎng)老機構(gòu)為依托，學(xué)生去實習(xí)也只能做些老年基礎(chǔ)護理，如量血壓、測血糖、測心率等，一些難度較大的護理難以操作，長此以往，學(xué)生的操作水平難以有較大提升。

（二）缺乏獨立性

老年護理實習(xí)實訓(xùn)基地缺乏獨立性，大部分的老年護理實習(xí)實訓(xùn)依托護理、臨床專業(yè)，沒有獨立的老年護理實習(xí)實訓(xùn)基地。

（三）護理難度大

老年護理整體難度大，尤其是失能老人，一般的實習(xí)實訓(xùn)難以涉及此方面，只能通過理論講解完成。

基于以上問題，本文提出了“一中心、多外圍”的模式，旨在促進城市醫(yī)療、老年護理產(chǎn)業(yè)鏈蓬勃快速發(fā)展，同時可以解決大部分老年服務(wù)護理生的就業(yè)問題。

二、“一中心、多外圍”模式的內(nèi)容

（一）以共享性為前提，采取“一中心、多外圍”的模式

“一中心”即以基礎(chǔ)養(yǎng)老護理為核心，輻射帶動與養(yǎng)老護理相關(guān)的專業(yè)，如老年營養(yǎng)、老年照護、老年康復(fù)、老年養(yǎng)生多個外圍的虛擬實訓(xùn)中心。構(gòu)建“一中心、多外圍”的虛擬仿真實習(xí)實訓(xùn)中心，以實習(xí)實訓(xùn)中心為依托分別建立營養(yǎng)中心、照護中心、康復(fù)中心和養(yǎng)生中心，用來與醫(yī)院和養(yǎng)老院進行對接。

（二）以融合性為導(dǎo)向，展示各個學(xué)科的專業(yè)魅力

在進行仿真設(shè)計時，考慮各個學(xué)科的專業(yè)特色，把學(xué)科的專業(yè)性和特色融入其中，讓學(xué)生能更深入地了解各個學(xué)科的獨特魅力，從而對學(xué)科產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。

（三）以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療教育”為契機，實現(xiàn)學(xué)校和企業(yè)對接，實現(xiàn)產(chǎn)教融合

與多家醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)進行對接，建立綠色通道，把需要進行護理的老年人員通過綠色通道轉(zhuǎn)移到外圍中心，這樣可以減輕醫(yī)院的負擔(dān)和避免緊缺資源的浪費，同時可以讓學(xué)生零距離接觸患者，等到實習(xí)的時候就可以成為各個醫(yī)院的主力。

三、“一中心、多外圍”模式的實施途徑

（一）“一中心、多外圍”基地的建設(shè)

主要包括基地的建設(shè)、軟件的開發(fā)、團隊的建立以及與醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)的合作。選取合適的基地，綜合考慮多方面因素，便于綠色通道的開辟。軟件開發(fā)方面，通過調(diào)查問卷和訪談，基本了解了教師和學(xué)生對虛擬仿真平臺需求的方向，將需求融合到平臺的建設(shè)中。帶著需求和管理，設(shè)計界面和主要操作的內(nèi)容聯(lián)系企業(yè)，并與之進行洽談，多方面考察企業(yè)的資質(zhì)和完成程度。團隊建設(shè)方面，團隊成員分工明確，進行職責(zé)劃分。

（二）建立完善的運行和管理制度

融入醫(yī)院的管理規(guī)章制度，滲透醫(yī)院文化、養(yǎng)老文化，建立專人管理、專人維護的職責(zé)明確的管理制度。通過與老年服務(wù)實習(xí)的學(xué)生進行交流，了解醫(yī)院的管理制度。在養(yǎng)老機構(gòu)進行實踐體驗，在體驗中詳細了解養(yǎng)老機構(gòu)人才需求的方向和管理制度。

（三）實行“現(xiàn)代學(xué)徒制”制度

由代教教師教授操作經(jīng)驗，同時可以邀請醫(yī)院里的專家進行實踐操作指導(dǎo)，講授操作技巧，指出操作中存在的誤區(qū)，夯實學(xué)生操作技能。

（四）多元考核評價機制

在考核過程中不能僅單純考評學(xué)生的操作技能，更要注重學(xué)生與老年患者的溝通能力、護理能力以及解決問題的能力，建立完善的考核評價機制。

為了讓學(xué)生更好地學(xué)習(xí)，在“一中心、多外圍”的模式下采取了“四融合”的策略，可以促進學(xué)生更好地學(xué)習(xí)理論知識、踐行實踐知識、掌握專業(yè)技能，把知識融會貫通，遇到患者不慌不忙，在城市老年護理專業(yè)鏈中發(fā)揮主導(dǎo)作用，促進城市老年護理專業(yè)鏈的蓬勃發(fā)展。

四、“四融合”

（一）“模擬人”與“真實人”表情的融合

給“模擬人”賦予人的表情，對各項操作及時給予表情的反應(yīng)。表情的融入，可以給學(xué)生的操作以最直觀的反饋，在操作中讓學(xué)生思考如何安撫患者，有利于培養(yǎng)學(xué)生與患者的溝通能力，在以后實際工作中能更好地處理與患者的關(guān)系。

（二）“產(chǎn)”與“教”的融合

與養(yǎng)老企業(yè)和醫(yī)院對接，學(xué)生走入社區(qū)、養(yǎng)老院、敬老院等機構(gòu)，將理論知識切實應(yīng)用到實踐中來，實現(xiàn)理論與實踐的結(jié)合，通過反復(fù)的實踐操作提升專業(yè)技能，避免動手能力的弱化。

（三）“虛”與“實”的融合

“虛”采用虛擬仿真場景進行虛擬操作，“實”采用實際的實訓(xùn)室進行操作，將兩者有機結(jié)合，避免操作停留在表面層次，可以使學(xué)生更好地掌握操作過程并進行實踐，避免發(fā)生避實就虛的現(xiàn)象。

（四）“線上”與“線下”的融合

線上學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)課程，線下進行專業(yè)課程的整合、梳理和專業(yè)實踐操作指導(dǎo)，在仿真實訓(xùn)中心進行養(yǎng)老護理專業(yè)技能的操作，切實提高操作技能。

“產(chǎn)教城融合”能促進當(dāng)前產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟快速有效地發(fā)展，是職業(yè)教育和新型城鎮(zhèn)化協(xié)同創(chuàng)新發(fā)展的必經(jīng)之路。采取“一中心、多外圍、四融合”的中職養(yǎng)老護理實習(xí)實訓(xùn)模式，可以促使學(xué)生更好地學(xué)習(xí)理論知識和實踐技能，掌握豐富的操作技能，更好地融入工作中。反過來，城市醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)能吸收優(yōu)秀的畢業(yè)生源，能更好地為城市醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)，帶動城市養(yǎng)老護理產(chǎn)業(yè)蓬勃、良性、有序地發(fā)展。

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（作者單位：1.日照市衛(wèi)生學(xué)校;2.山東藍能智能科技有限公司）

編輯：趙飛飛