思維導圖教學法在醫學生運動醫學臨床思維與技能培養中的應用*

王國梁,楊賢光,王 揚,王 坤,徐 燁

(昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科,云南 昆明 650032)

在醫學領域,臨床思維和臨床技能可以讓醫生快速做出診斷,并做出診療計劃。而醫學生相對缺乏臨床經驗,臨床思維和啟發式模式尚未完全建立。大多數學生對指導老師做出診斷決定時常常感到困惑。因此,對充分調動醫學生的學習積極性和組織有效的查房討論,建立臨床思維,成為臨床教學查房中的重要關注點。

近年來,思維導圖的發展和普及為醫學教育提供了一種新的途徑。思維導圖最早出現于20世紀70年代,是一種視覺教學資源;思維導圖依賴于信息的視覺描繪,通過以視覺上有趣的方式描繪教學要點,突出關鍵詞[1]。思維導圖的使用可以描繪有助于診斷結論的每個離散點,從而顯示醫生最終判斷中包含的緩慢思考學習點。思維導圖可以幫助醫學生記住關鍵點并快速回顧信息,有助于醫學生更容易理解臨床教學要點[2-4]。思維導圖的應用可以在一定程度上彌補普通臨床教學中的不足,可以顯著提高醫學生的學習成績和臨床技能[5,6]。因此,本學科將思維導圖模式教學與常規教學進行對比分析,以探討思維導圖在運動醫學科臨床教學對醫學生臨床思維與技能培養的聯合應用效果,為臨床教學應用提供參考依據。現報告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取2020年9月-2022年8月在昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科專業本科醫學生50人。其中,男21例,女29例;平均年齡23.0±0.58歲。將思維導圖+臨床教學查房學習模式分為實驗組,常規臨床教學查房學習模式分為對照組;臨床教學數據收集過程中無脫失,全部納入結果分析。

1.2 研究方法

(1)本實驗研究設計為隨機對照;(2)實驗組,即通過繪制思維導圖模式進行臨床教學查房學習,見圖1;對照組,即進行常規臨床教學查房學習;(3)通過理論筆試成績、臨床病例分析討論和問卷調查結果進行研究數據分析;(4)本研究經醫院倫理委員會批準,所有研究對象均對實驗方案知情同意并簽署了知情同意書。

1.3 教學成果評估

(1)所有學生均由相同試卷進行理論筆試(50%)+臨床病例分析討論(50%)進行臨床教學成果評估,并記錄綜合成績進行數據收集,分析評估。(2)問卷調查:待臨床實習結束后,由3名骨科副主任醫師共同制定評測量表;主要包括學生臨床能力自我評估、不同教學方案的實施、臨床思維能力檢測、學生和患者反饋等項目,總分100分,分值與醫學生臨床思維與技能培養呈正相關,優≥90 分,良 80～89 分,中70～79分,差<70 分。

1.4 統計學分析

2 結果

所有學生均獲完整實習時間、綜合測評和問卷調查。所有學生均參加閉卷測試和臨床病例分析討論,進行臨床教學成果評估,并記錄綜合成績進行數據分析。本研究共發放50份問卷調查,回收率100%。實驗組的平均成績、臨床病例分析考核成績和問卷調查滿意度明顯優于對照組;與對照組的學生相比,實驗組的學生具有較強的臨床思維能力、診療思路和完備的相關疾病知識體系,具有濃厚的學習興趣。其中臨床病例分析,問卷調查滿意度方面,實驗組與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 實驗組與對照組的臨床教學成果數據分析

3 討論

本研究發現實驗組的醫學生認為思維導圖在臨床教學查房中不僅可以培養、鍛煉他們的臨床診斷能力,還可以將課本上的專業知識全面貫穿于臨床實踐,有利于醫學生學以致用、融會貫通,調查問卷滿意度明顯高于對照組。作為一種優秀的教學工具,思維導圖方法應用于整個臨床教學中,有助于醫學生取得積極的學習成果,還營造了創造環境,是教師、導師、學生和研究人員的有效工具[7]。思維導圖方法鼓勵學生獲取相關信息,培養批判性臨床診斷思維能力,進而對為患者診治提供安全的醫療保健產生積極影響[8]。

思維導圖避免了冗長復雜的定義知識,它可以通過綜合闡釋、更好地概括總結知識關鍵詞來進行學習,并掌握專業知識,培養合格專業人員,增強自信心。此外,思維導圖有助于查漏補缺,并將之前學習的內容可視化,通過思維導圖小組的形式學習實現合作,這對參與的每個人都有積極的影響。最后,學生提交給臨床教學小組的思維導圖會帶來更多的收獲,讓更多地參與者迸發出新的創意,并培養了批判性臨床思維和臨床技能[9,10]。本研究實驗組的醫學生從運動醫學科臨床教學中繪制的思維導圖各個階段中對住院患者信息進行篩查和收集,通過逐步分析,最終得出患者的疾病診斷、病因和診療方案,見圖1。通過思維導圖方法逐漸引導學生思考,調動學生的參與積極性,幫助學生獲得與護理實踐相關的知識、技能的過程,展現了培養學生批判性臨床思維的能力。

本次研究結果表明引入思維導圖教學方法后,實驗組學生的滿意度明顯高于對照組,可見思維導圖的方法對教學效果產生了積極影響。同時引入思維導圖教學方法,在學習過程中通過學生自我繪制思維導圖,可以顯著提高了學生的學習動機,培養他們的批判性思維能力和獨立學習能力。與常規以教師為中心的教學方式相比,臨床指導老師應引入以學生為中心的積極學習環境,并創造一種鼓勵反思、自我知識體系的構建、探究和批判性思維的學習環境至關重要[11,12]。在本研究過程中,實驗組的學生主動學習,消除被動傾聽,并在教育過程中發揮積極作用,并獲得以有意義的方式應用臨床診斷和繪制思維導圖的能力。實驗組學生在臨床教學中,通過思維導圖方法的使用幫助學生了解他們的思維過程,將隨著深入的專業知識而升級的基本知識,獨立學習、獨立思考,并在討論環節產生積極的效果。此外,實驗組學生對知識的匯報、組織和溝通能力也得到了明顯提高,并激勵他們應用于未來臨床工作環境中。

綜上所述,采用思維導圖的臨床教學方法有效地提高學生的臨床信息收集能力和溝通能力,培養學生的批判性思維能力;并通過積極學習的方式獲得學習成果、最佳疾病診治方案、培養合格專業人員、增強自信心、提高溝通和批判性臨床思維能力,以及在臨床環境中與指導老師合作的主動性和準備性。通過這些積極的教學方法,他們可以獲取扎實的專業知識,并利用自己的知識對患者疾病診治以及生活質量具有重要幫助。在本次研究中部分學生對思維導圖的繪制有畏難情緒、操作不熟練的情況;下一步應針對教學工作中構建完善的思維導圖教學體系和不同模式進行研究。