基于PHP+MySQL架構(gòu)的醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品信息化管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)與應(yīng)用

許佳,李達(dá)

(四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院,成都市 610041)

醫(yī)院有大量的臨床和科研實(shí)驗(yàn)都會使用到危險(xiǎn)化學(xué)品,在醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理過程中,如果管理者安全發(fā)展理念不牢,責(zé)任不落實(shí),風(fēng)險(xiǎn)因素考慮不足,辨識管控不到位,監(jiān)管排查流于形式,將導(dǎo)致漏管失控。加之醫(yī)院又是一個疏散難、風(fēng)險(xiǎn)高、人員密集的公共場所,一旦發(fā)生?；冯U(xiǎn)情容易引發(fā)群死群傷的重大安全事故,這給醫(yī)院安全管理帶來了不小挑戰(zhàn)。因此,做實(shí)做細(xì)醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理已成為醫(yī)院安全生產(chǎn)管理工作的重要內(nèi)容之一。本文以四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院基于PHP+MySQL為技術(shù)架構(gòu)研發(fā)的醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品信息化管理系統(tǒng)為例,介紹了系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)踐應(yīng)用體會,以期不斷完善醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理。

1 醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理的現(xiàn)狀

黨中央指出在安全上要時(shí)刻牢固樹立“人民至上、生命至上”的理念,國家也陸續(xù)出臺了《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》(國務(wù)院令第591號)、《易制毒化學(xué)品管理?xiàng)l例》(國務(wù)院令第445號)、《危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源辨識》(GB18218-2019)等法律法規(guī)[1]。近年來,北京交通大學(xué)、南京航空航天大學(xué)等危險(xiǎn)化學(xué)品事故案例時(shí)刻給我們敲響警鐘。在醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理工作中,醫(yī)院管理者容易出現(xiàn)以下幾種情況:一是對?；钒踩L(fēng)險(xiǎn)新情況、新問題不了解、不掌握;二是未統(tǒng)籌好醫(yī)院發(fā)展和安全,只重視發(fā)展不顧安全,隱患整治不到位,措施不得力;三是醫(yī)院在安全投入不足,儲存場所狹小不規(guī)范,不同類?；坊旆?廢液隨意放置[2];四是醫(yī)院缺少危化品管理“明白人”,更缺少信息化系統(tǒng)對危險(xiǎn)化學(xué)品進(jìn)行科學(xué)有效辨識管控。

2 醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品管理的難點(diǎn)和問題

2.1 品類多、使用面積廣

醫(yī)院使用的危險(xiǎn)化學(xué)品種類多,如:二甲苯、無水乙醇、甲醛等危險(xiǎn)化學(xué)品在醫(yī)院內(nèi)廣泛使用,最為常用的75%醫(yī)用酒精也需要列入易燃危險(xiǎn)化學(xué)品進(jìn)行管理。危化品的物理危險(xiǎn)、環(huán)境危害、健康危害性質(zhì)復(fù)雜,在危化品管理中又涉及醫(yī)、教、研、管等多部門,多部門管理就可能存在管理職責(zé)界限模糊,出現(xiàn)管理真空,一旦在危險(xiǎn)化學(xué)品管理任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏漏,就有可能引發(fā)不可估量的安全事故。

2.2 靜態(tài)管理追溯困難

以四川地區(qū)醫(yī)院為例,在危險(xiǎn)化學(xué)品管理上大多采用靜態(tài)傳統(tǒng)模式,管理過程中必然將存在一些漏洞。其一,危化品管理人員基本都是兼職模式,工作重心在臨床或科研上,在?；饭芾砩嫌X得流程復(fù)雜怕麻煩,省略步驟不規(guī)范管控。其二,管理還停留在紙質(zhì)人工登記靜態(tài)模式,經(jīng)常出現(xiàn)漏記、不記、補(bǔ)記等情況,造成賬物不符。其三,靜態(tài)管理模式無法準(zhǔn)確顯示危險(xiǎn)化學(xué)品實(shí)時(shí)數(shù)據(jù),管理每個環(huán)節(jié)信息不能共享整合,無法掌握動態(tài)數(shù)據(jù),缺乏科學(xué)管控。

2.3 人員素養(yǎng)參差不齊

醫(yī)院中接觸危化品人員類別多,各類人員安全素養(yǎng)參差不齊。雖然醫(yī)院制定了危險(xiǎn)化學(xué)品管理制度,進(jìn)行過人員崗前安全教育培訓(xùn),但短時(shí)間培訓(xùn)無法有效提升綜合素養(yǎng),不安全行為時(shí)有發(fā)生。如危險(xiǎn)化學(xué)品泄露后,清潔工未佩戴防護(hù)器具,直接使用清潔器具進(jìn)行清掃;學(xué)生私自購買危險(xiǎn)化學(xué)品開展實(shí)驗(yàn);實(shí)驗(yàn)人員在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,將危險(xiǎn)化學(xué)品隨意放置在試驗(yàn)臺,不及時(shí)歸還。同時(shí),由于危險(xiǎn)化學(xué)品管理的特殊性,監(jiān)管人員不僅要懂得化學(xué)、藥學(xué)知識,還需要有安全管理專業(yè)技能和工作經(jīng)驗(yàn),醫(yī)院保衛(wèi)部人員還不全面具備相關(guān)素質(zhì)。在安全管理工作中一旦監(jiān)管人員麻痹大意,對違規(guī)行為視而不見,不及時(shí)制止和批評教育,安全管理工作將流于形式,大大增加了醫(yī)院發(fā)生?；钒踩鹿实娘L(fēng)險(xiǎn)。

3 解決辦法

為強(qiáng)化?；饭芾硪?guī)范流程管控和痕跡化管理,華西口腔醫(yī)院基于PHP+MySQL為技術(shù)架構(gòu)(見圖1),將物聯(lián)網(wǎng)和云服務(wù)器作為運(yùn)行平臺,通過移動端手機(jī)APP和電腦端掃描領(lǐng)用和管理二維碼,實(shí)現(xiàn)了對危險(xiǎn)化學(xué)品入庫管理、申領(lǐng)審批、領(lǐng)用歸還、廢棄物處置以及監(jiān)督管理的全流程線上管理[3]。使醫(yī)院?；饭芾碜龅搅藢徟苿踊?、庫存精準(zhǔn)化、使用規(guī)范化、管理痕跡化、預(yù)警動態(tài)化的信息管控模式,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品全流程線上無紙化的閉環(huán)管理。

圖1 醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品信息化管理系統(tǒng)技術(shù)架構(gòu)圖

3.1 管理流程設(shè)計(jì)

在醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理信息化上,強(qiáng)化流程設(shè)計(jì),設(shè)置了入庫管理、審批管理、領(lǐng)用審批、歸還管理、廢棄物管理、督查管理、隱患整改、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、操作日志9個功能模塊[4]。所有人員的操作行為按照規(guī)范進(jìn)行,分層管理、層層負(fù)責(zé),系統(tǒng)通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行數(shù)據(jù)交互,共享醫(yī)院?；钒踩芾硐到y(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù),所有操作行為、操作數(shù)據(jù)可視化、痕跡化且可追溯(見圖2)。

圖2 醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品信息化管理系統(tǒng)功能架構(gòu)圖

3.2 模塊功能介紹

3.2.1 入庫儲存模塊。系統(tǒng)建立了包含3 823種危險(xiǎn)化學(xué)品字典,并標(biāo)定每種?；返奈ｋU(xiǎn)性[5]。入庫時(shí),需要管理員掃描柜體內(nèi)管理二維碼錄入品名和數(shù)量,系統(tǒng)將向另一位管理員推送核對確認(rèn)信息。待管理雙人審核通過后,系統(tǒng)才按照危險(xiǎn)化學(xué)品危險(xiǎn)性進(jìn)行歸類入庫入賬。同時(shí),系統(tǒng)還會依據(jù)危化品儲存柜的容量,自動駁回超量危化品入庫申請。

3.2.2 領(lǐng)用審批模塊。?；奉I(lǐng)用者使用手機(jī)微信掃描危化品柜外申領(lǐng)二維碼,完成危險(xiǎn)品領(lǐng)用填寫信息申報(bào)。系統(tǒng)將記錄領(lǐng)用人的工號(學(xué)號)、用途以及?；访Q、數(shù)量等信息,并向區(qū)域?；饭芾韱T推送審批申請。審批合格后,管理員前往?；饭?使用手機(jī)APP掃描?；饭駜?nèi)的管理二維碼,并按照申請向領(lǐng)用者發(fā)放,發(fā)放完成后雙人管理者點(diǎn)擊確認(rèn)完成。在領(lǐng)用審批模塊中,分別設(shè)置了領(lǐng)用和管理二維碼,領(lǐng)用碼貼于?；饭裢鈧?cè)便于領(lǐng)用者掃描登記。管理碼貼于?；饭駜?nèi)側(cè),強(qiáng)化管理人員必須親自到場開柜掃碼才能發(fā)放?；?。

3.2.3 廢液管理模塊。日益惡化的環(huán)境正嚴(yán)重威脅人類生存和發(fā)展,人們也越來越認(rèn)識到保護(hù)環(huán)境的重要性。工作實(shí)驗(yàn)中產(chǎn)生的廢液,申請者進(jìn)入廢液管理模塊,掃描廢液暫存間二維碼,登記倒入廢液量后,待管理員確認(rèn)系統(tǒng)會自動進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。當(dāng)廢液量達(dá)到設(shè)置的廢液儲存安全最高限值時(shí),系統(tǒng)會向危廢管理員和安全監(jiān)管部門推送預(yù)警信息,提醒管理人員進(jìn)行處置[6]。

3.2.4 歸還管理模塊。在申請使用危化品時(shí),使用人員就需要填報(bào)領(lǐng)用的危化品是否需要?dú)w還以及歸還時(shí)間。管理人員確認(rèn)后,系統(tǒng)將按照歸還時(shí)間定時(shí)發(fā)送信息提醒。當(dāng)使用者進(jìn)行歸還時(shí),?；饭芾碚邟呙璐鎯駜?nèi)二維碼,放回?；凡⒑炞执_認(rèn)完成歸還程序。

3.2.5 督查管理模塊。在開展?；繁O(jiān)督檢查過程中,模塊按照檢查計(jì)劃自動分配檢查任務(wù),檢查人員按照任務(wù)開展檢查工作。在督查過程中,使用手機(jī)APP掃描?；饭駜?nèi)二維碼,填報(bào)檢查情況。如發(fā)現(xiàn)安全隱患,檢查者需填報(bào)并上傳現(xiàn)場照片,簽字確認(rèn)后提交。系統(tǒng)將向區(qū)域危化品管理人發(fā)送安全整改信息,管理人在收到信息推送后,按照整改要求填寫計(jì)劃及完成時(shí)間。整個危險(xiǎn)化學(xué)品督查,實(shí)現(xiàn)了督查、整改、銷賬、臺賬的線上無紙化、痕跡化的閉環(huán)管理。

3.2.6 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)模塊。醫(yī)院危化品采購部門、使用科室以及保衛(wèi)部門可以通過系統(tǒng)平臺,實(shí)時(shí)查詢掌握危險(xiǎn)化學(xué)品在院儲存數(shù)據(jù),做到動態(tài)科學(xué)管理,可有效防止過量儲存帶來的安全風(fēng)險(xiǎn)[7]。同時(shí),還可與醫(yī)院安防平臺對接整合,有利于保衛(wèi)部門對危化品儲存區(qū)域進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)等級分析研判,制定科學(xué)有效的定時(shí)安全巡查工作計(jì)劃,加強(qiáng)對風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的防范力度。

3.2.7 隱患整改模塊。安全隱患從發(fā)現(xiàn)到完成整改,需要加強(qiáng)協(xié)作與督促,設(shè)置此模塊的目的是強(qiáng)化整改落實(shí)的時(shí)效性。在督查中發(fā)現(xiàn)記錄的安全隱患和現(xiàn)場圖片,將錄入到系統(tǒng)安全隱患臺賬中。每間隔3 d,系統(tǒng)會向區(qū)域?；饭芾韱T和醫(yī)院保衛(wèi)部管理人員推送信息提醒,確認(rèn)隱患的整改進(jìn)度。當(dāng)隱患完成整改后,區(qū)域?；饭芾韱T需要在隱患整改模塊內(nèi),提交整改具體情況和現(xiàn)場圖片。還需要經(jīng)醫(yī)院保衛(wèi)部前往隱患區(qū)域掃描管理二維碼,拍照確認(rèn)隱患整改完成,并隱患整改銷賬流程結(jié)束。

3.2.8 操作日志模塊。?；窂娜霂斓綇U液處置每一個環(huán)節(jié),將詳細(xì)記錄領(lǐng)用者、管理者在系統(tǒng)內(nèi)的操作信息。領(lǐng)用人和管理人的操作,是否符合?；芬?guī)范要求,可以通過此模塊分析出存在的漏洞。如管理員未按時(shí)限完成操作,系統(tǒng)開通短信提醒功能,每間隔2 h,系統(tǒng)會對管理人員未審核信息進(jìn)行短信提醒督促,按時(shí)完成流程管控。

3.2.9 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)模塊。醫(yī)院?；窋?shù)量儲存區(qū)域數(shù)據(jù)是動態(tài)的,院內(nèi)儲存?；房偭渴嵌嗌?科室儲存危化品是否超量,這些需要通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)模塊來進(jìn)行計(jì)算[8]。系統(tǒng)根據(jù)管理權(quán)限的不同,分權(quán)限分層次結(jié)構(gòu)管理,系統(tǒng)能在2 s內(nèi)完成響應(yīng),方便管理者查詢到院內(nèi)或所在區(qū)域危化品種類、數(shù)量等信息,能生成一般統(tǒng)計(jì)、報(bào)表查詢、導(dǎo)出督查報(bào)告。

4 系統(tǒng)建設(shè)成效

基于PHP+MySQL架構(gòu)研發(fā)的醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品信息化管理系統(tǒng),易用高效、性價(jià)比高。首先,系統(tǒng)在易用性上考慮到人員群體的不同,設(shè)計(jì)符合不同群體的使用方式和用戶界面,在流程上根據(jù)相關(guān)規(guī)定和實(shí)際管理流程情況定制化模塊,使用更加輕松,流程更加全面、高效。其次,系統(tǒng)對醫(yī)院現(xiàn)有硬件要求低,主要著重于流程管理信息化,形成固化安全模式,可利用醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備進(jìn)行改良,不會因?yàn)橥ｋ姷忍厥馇闆r影響管理,從而提升危險(xiǎn)化學(xué)品安全流程閉環(huán)管控。同時(shí),系統(tǒng)在擴(kuò)展性上預(yù)留模塊化接口,可根據(jù)不同類型醫(yī)院對危險(xiǎn)化學(xué)品管理的特殊性做個性化設(shè)計(jì),滿足醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品安全信息化拓展需求。

4.1 增強(qiáng)領(lǐng)用審批便捷性

依照“全流程閉環(huán)管控、線上線下結(jié)合”的原則,重視審批管理提升安全性。?；肥褂萌嗽陬I(lǐng)用、歸還以及廢液處置的每一步,都強(qiáng)化通過手機(jī)移動端提交申請需求,管理人員線上完成審批。我院在系統(tǒng)運(yùn)行3個月,領(lǐng)用申請審批就達(dá)到4 952條。系統(tǒng)的運(yùn)用不僅嚴(yán)格把控了?；肥褂玫暮弦?guī)性,也節(jié)省了申請人溝通、問詢時(shí)間,實(shí)現(xiàn)?；啡鞒痰目茖W(xué)管控,大大降低事故的發(fā)生率。

4.2 加強(qiáng)流程規(guī)范可控性

系統(tǒng)注重流程設(shè)計(jì),從領(lǐng)用申請到入庫儲存管理,從歸還管理到廢棄物,每個環(huán)節(jié)運(yùn)用二維碼管理。不僅可以對申請使用者快速進(jìn)行信息對應(yīng)關(guān)系確認(rèn),杜絕人工登記差錯產(chǎn)生。同時(shí),對管理者強(qiáng)化審批和領(lǐng)用的雙人管理,讓管理者掌握危險(xiǎn)化學(xué)品流向,做到全程可控,物品查找可循[9]。

4.3 提高儲存管理準(zhǔn)確性

醫(yī)院?；钒踩芾砣藛T應(yīng)當(dāng)清楚所管區(qū)域,?；穬Υ娴姆N類、數(shù)量、放置區(qū)域等基礎(chǔ)數(shù)據(jù),這就需要信息系統(tǒng)的支持。首先,在系統(tǒng)中建立?；菲奉惽鍐?給每類?；纷詣舆M(jìn)行歸類快速查詢統(tǒng)計(jì)。以華西口腔醫(yī)院為例,系統(tǒng)可在2 s內(nèi)統(tǒng)計(jì)出當(dāng)前使用危險(xiǎn)化學(xué)品種類及每種?；返木唧w數(shù)量信息。其次,系統(tǒng)還可對超出儲存限值進(jìn)行預(yù)警推送,有效防止違規(guī)儲存引發(fā)安全事故[10]。

4.4 強(qiáng)化痕跡監(jiān)督追溯性

在危險(xiǎn)化學(xué)品安全監(jiān)督管理中有了系統(tǒng)的加持,解決了“查什么、怎么查”的問題。通過系統(tǒng)平臺可以有效規(guī)范督查人員行為,明確?；繁O(jiān)督檢查內(nèi)容,將其與督查人員形成了一對一的對應(yīng)關(guān)系,準(zhǔn)確記錄檢查時(shí)間、隱患問題、整改意見以及現(xiàn)場照片,加強(qiáng)從發(fā)現(xiàn)隱患到整改落實(shí)的閉環(huán)管理時(shí)效性,有利于對責(zé)任人的追溯,避免責(zé)任區(qū)分不清,督查時(shí)間隨意無序的工作狀態(tài),提高了檢查針對性和工作效率。

基于PHP+MySQL架構(gòu)研發(fā)的醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品安全信息化系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)、動態(tài)的危險(xiǎn)化學(xué)品管理模式,達(dá)到庫存可查、來源可循、去向可追、狀態(tài)可控。這是醫(yī)院信息化時(shí)代安全管理的趨勢,是智慧醫(yī)院建設(shè)中的重要部分,在醫(yī)院安全管理中只有不斷探索、改良、創(chuàng)新,才能更好地為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展保駕護(hù)航。