人性化護理對心律失常患者負性情緒及睡眠質量的影響

肖楠

南陽市第二人民醫院心內科 473000

心律失常是心內科比較常見的心血管疾病，有時單獨發作，有時會并發其他心血管疾病，通常由于竇房結過于激動而產生異常，激動經異常通道傳導甚至阻滯，而導致心臟搏動異常〔1-2〕。心律失常輕者表現為頭暈目眩、心悸心慌、胸悶憋氣等，重者會導致流動力學變化，加重心肌缺血，導致心臟性猝死，嚴重影響患者的生命健康〔3〕。臨床研究表明，心律失常患者由于受疾病的困擾，通常心理負擔較重，極易表現出焦慮、抑郁等負性情緒，不僅影響患者的心理健康，還會引起患者失眠等，進一步加重病情〔4-5〕。因此，采取積極有效的護理手段是臨床的必然趨勢。人性化護理是以生物-社會-心理現代醫學模式為指導，以恢復和重建患者健康行為和社會功能的一種護理方法，遵循“以人為本”的現代護理理念，已逐漸成為臨床研究的熱點〔6-7〕。但關于人性化護理在心律失常患者中的應用的相關研究甚少，故本研究著力于探討人性化護理對心內科心律失常患者負性情緒及睡眠質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月至2021年8月南陽市第二人民醫院心內科收治的心律失常患者86例，依據入院先后順序分為對照組和干預組，各43例。納入標準：①均符合《內科學》〔8〕中的心律失常相關診斷標準，經心電圖檢查確診；②均存在心悸氣短、胸悶胸痛等癥狀；③年齡>18歲；④生命體征平穩，意識清晰、精神正常；⑤患者均對本次研究知曉，并簽訂之情同意書。排除標準：①合并心血管嚴重病變者，②哺乳期或妊娠期婦女，③既往精神疾病史者，④視聽或理解障礙者，⑤內分泌異常者，⑥近期有安眠藥、抗抑郁等藥物使用情況者。對照組男27例，女16例；年齡35～68歲，平均(51.36±8.49)歲；受教育程度：大專及以上20例，大專以下23例。干預組男26例，女17例；年齡43～70歲，平均(52.08±9.14)歲；受教育程度：大專及以上18例，大專以下25例。兩組患者的年齡、受教育程度、性別等一般資料比較差異均無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組給予常規臨床護理：①環境干預：保持住院環境整潔、室內衛生清潔，定期通風保持室內空氣清新，保持室內溫、濕度適宜，并設置床簾，給患者創造獨立的個人空間；醫護人員查房或檢查時語氣輕柔、腳步輕盈，避免影響患者正常休息。②健康宣教：向患者詳細介紹心律失常的發病原因、臨床癥狀以及注意事項，使患者能夠坦然面對疾病；囑患者按時服藥，注意飲食健康，按時作息。③心理干預：護理人員主動與患者溝通，了解患者內心的困擾和擔憂，給予正確的勸導和安慰。

干預組在對照組的基礎上予以人性化護理干預：①健康教育：依據患者的年齡、文化程度及病情等情況的不同，將其進行分層次健康教育，如對于文化程度較低及理解能力較差的患者，進行單獨講解、重點、難點總結，并統計講解過程中存在的問題，后續進行統一解答；對于文化程度較高的患者進行統一講解，并當場解決其疑問。講解內容包括心律失常的發病原因、臨床特點以及治療方案等，講解過程采用通俗易懂的語言。告知患者按時服藥的重要性，必要時可以邀請康復出院患者進行現身說法，增強患者對疾病的認知度和戰勝疾病的勇氣。②心理護理：患者處于陌生環境會產生不適感，護理人員應積極主動與患者建立良好溝通，并以溫和的態度、輕柔的語氣與患者交流，使患者能夠感受到關懷，并愿意傾訴內心困惑及需求，以便醫護人員及時了解患者的需求并掌握患者的心理狀態，依據患者不同的心理狀況進行有效心理護理，并在不違背原則前提下盡量滿足患者的需求，比如對于負性情緒嚴重的患者要以共情的態度耐心傾聽患者的傾訴，并及時給予有效的勸導和安慰，幫助患者樹立早日康復的信心。③睡眠干預：入院時詳細了解患者的睡眠習慣及其對環境的要求，盡最大可能為患者營造良好的條件，比如給喜歡音樂的患者播放催眠曲，對于特殊愛好的患者也盡量滿足其要求，比如床頭擺放鮮花等飾品。對于睡眠質量較差的患者，教授其自我催眠方法，如放松微笑催眠法、逆向誘導睡眠法以及緊張搖頭誘導睡眠法等，并在白天適當安排患者參與集體活動，或安排護理人員、家屬等人員陪患者聊天，盡量減少白天睡眠時間，提高夜間睡眠質量；護士夜間巡視時要做到腳步輕盈，講話語氣輕柔，以免影響患者睡眠。④飲食、用藥指導：為患者制定專業的飲食方案，例如多選取高蛋白、高纖維、低脂、低鹽的食物，囑患者忌食辛辣、刺激食物，忌煙酒；向患者詳細講解用藥指南，告知患者每日按時、按量服藥的重要性和必要性，向患者詳細介紹藥物的不良反應，提高患者合理用藥意識及用藥安全意識，指導患者養成良好的用藥習慣，對于記性較差的患者由醫護人員進行監督，并為其設置用藥提醒鬧鈴，或與家屬一起監督患者用藥，保證按時、按量服藥。

1.3 觀察指標

①負性情緒評估：運用Zung氏〔9〕焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對兩組患者干預前后的負性情緒進行評價。SAS、SDS量表均包含20個項目，所有項目均以1～4級賦分法計分，得分60分以下為輕度焦慮或抑郁，得分60～69分為中度焦慮或抑郁，得分≥70分為重度焦慮或抑郁，分數越高則患者負性情緒越嚴重。②睡眠質量評估〔10〕：于干預前后采用匹茨堡睡眠質量指數量表(PSQI)對兩組患者的睡眠質量進行評價，該量表共包括7個維度、共18個條目，所有條目均采用0～3等級賦分法計分，總分0～21分，得分越高說明患者的睡眠質量越差。③生活質量〔11〕：運用世界衛生組織生存質量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)從生理(7個條目)、心理(6個條目)、社會關系(3個條目)和環境(8個條目)4個維度對患者干預前后的生活質量進行綜合評估，該量表共包含24個條目，每個條目計為1～5分，得分越高與生活質量成正比。④護理滿意度評估：采用Likert Scale量表對護理滿意度進行調查，總分為5分，5分為滿意，3～4分為一般滿意，2分及以下為不滿意。護理滿意度以滿意例數和一般滿意例數之和進行計算。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組干預前后負性情緒比較

兩組SAS、SDS評分在干預前比較差異均無統計學意義(均P>0.05)；干預后，兩組SAS、SDS評分較干預前均明顯降低，其中干預組各評分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后負性情緒比較(分，

2.2 兩組干預前后睡眠質量比較

干預前，兩組PSQI各維度評分比較差異均無統計學意義(均P>0.05)；干預后，兩組PSQI各維度評分均較干預前明顯降低，其中干預組各評分變化幅度較對照組更顯著，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后疼痛程度比較(分，

2.3 兩組干預前后生活質量比較

兩組的生理、心理、社會關系、環境評分等在干預前比較差異均無統計學意義(均P>0.05)；干預后，兩組以上各評分均較干預前明顯提高，其中干預組各評分變化幅度顯著干預對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 兩組干預前后睡眠質量比較(分，

2.4 兩組護理滿意度比較

干預組的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組護理滿意度比較〔n(%)〕

3 討論

心律失常是一種常見的心血管內科疾病類型，多見于老年人以及合并有風濕性心臟病或心衰的患者，近年來其發病群體逐漸趨于年輕化〔12〕。心律失常發作時通常伴有心悸、心慌、頭暈、乏力等癥狀，不僅會對患者的日常生活、工作造成一定的影響，嚴重者還會引起腦梗、心臟衰竭、甚至猝死，對人們的生命健康造成威脅〔13〕。臨床以緩解心律失常癥狀、控制疾病進展為主要應對原則，雖然可發揮積極正向的治療效果，但往往忽略患者心理方面的問題。因長期受心律失常的折磨，多數患者會表現出焦慮、抑郁、暴躁等不良情緒，而焦慮、抑郁等負性情緒又會進一步導致睡眠質量下降〔14-15〕。長期睡眠質量不佳會激活機體的應激系統，加重心律失常，而心律失常又會對患者的焦慮、抑郁等負性情緒產生影響，長此以往的惡性循環不僅不利于患者的疾病康復，甚至會引發其他生理性疾病。因此，對于心律失常患者采取有效的臨床護理方法以緩解患者的負性情緒尤為重要。隨著現代化護理理念在臨床的廣泛推崇，一些人性化干預方案逐漸在臨床得到廣泛應用。人性化護理是一種整體、有效的護理方法，堅持“以人為本”的基本原則，與現代醫學發展相適應，強調以患者為服務宗旨，根據每一位患者的實際病情，將各個環節細化，充分為患者考慮，使患者在治療過程中充分感受到舒適和滿意未能闡述人性化護理的重點。研究表明，人性化護理干預在改善患者負性心理、睡眠質等方面效果顯著〔16-17〕。因此，本研究對心律失常患者應用人性化護理手段，并分析其臨床干預效果。

研究結果顯示，干預后干預組SAS、SDS及PSQI各維度評分均較對照組明顯降低，提示人性化護理能夠明顯改善心律失常患者的負性情緒，并提高患者的睡眠質量，原因分析為，干預過程中護理人員積極熱情地與患者溝通，并以共情的態度引導患者傾訴內心想法及困惑，能夠更清楚地了解患者的內心想法，并給予及時必要的心理疏導、勸慰，增強了患者戰勝疾病的信心；護理人員耐心地向患者介紹疾病以及臨床特征，使患者能夠正確、理性看待疾病，避免不必要的過度緊張、焦慮情緒；此外，護理人員講話語氣輕柔、態度親切，并對患者進行用藥、飲食、助睡眠等方法指導等，能夠減輕患者的焦慮情緒，從而提高患者的睡眠質量。本研究結果顯示，干預后干預組的WHOQOL-BREF各維度評分較對照組顯著更高，說明人性化護理模式有助于提高患者的生活質量，這與既往研究結果一致〔18-19〕，可能與患者的負性情緒及睡眠質量的改善有關。研究結果進一步顯示，干預組的護理滿意度顯著高于對照組，說明人性化護理較常規臨床護理具有較高的臨床滿意度。可能原因為，干預過程中護理人員與患者建立良好的護患關系有利于患者保持身心愉悅；護理人員積極與患者溝通，能夠及時了解到患者的內心需求，并盡最大可能滿足要求，增加患者的舒適度；此外，護理人員細心的工作態度能夠及時察覺到患者的不良情緒，并給予有效的安慰、勸導，也會增加患者的滿意度。

綜上所述，人性化護理對心律失常患者的干預效果顯著，能夠有效緩解患者的負性情緒，改善患者的睡眠質量并提高患者的生活質量，護理滿意度較高。

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