綜合護理干預對尿毒癥血液凈化患者生活質量評分的影響

袁學蓮

【摘 要】目的：分析綜合護理對于尿毒癥血液凈化（BP）的護理作用。方法：選擇2021年12月1日—2022年11月30日間入院治療的86例尿毒癥接受BP治療患者。隨機數字表分組，甲組43例予用綜合護理；乙組43例予用常規護理。對比生活質量評分、健康知識掌握度、遵醫行為、并發癥率。結果：護理前，組間的生活質量評分對比無差異（P>0.05）。護理后，甲組的生活質量評分明顯更高（P<0.05）。甲組的健康知識掌握度、遵醫行為均高出乙組（P<0.05）。甲組的并發癥率更低（P<0.05）。結論：尿毒癥接受BP治療患者采取綜合護理可提升其生活質量，改善患者對于健康知識的掌握程度，優化其遵醫行為，確保BP治療安全。

【關鍵詞】綜合護理；尿毒癥；血液凈化；生活質量

Analysis of comprehensive nursing intervention on quality of life scores of uremic blood purification patients

YUAN Xuelian

Zhongda Hospital Southeast University， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective： To analyze the nursing effect of comprehensive nursing on blood purification （BP） in uremia. Method： 86 patients with uremia who were admitted for BP treatment between December 1， 2021 and November 30， 2022 were selected. Random number table grouping： 43 cases in Group A received comprehensive nursing， while 43 cases in Group B received routine nursing. The quality of life scores， mastery of health knowledge， compliance behavior， and complication rates were compared. Result： Before nursing， there was no difference in the quality of life scores between the groups（P>0.05）. After nursing， the quality of life score of Group A was significantly higher（P<0.05）. The mastery of health knowledge and compliance behavior in Group A were higher than those in Group B（P<0.05）. The complication rate in group A was lower（P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing for patients with uremia receiving BP treatment can improve their quality of life， improve their mastery of health knowledge， optimize their compliance behavior， and ensure the safety of BP treatment.

【Key Words】Comprehensive nursing； Uremia； Blood purification； Quality of Life

尿毒癥的病理表現為血液中的代謝產物難以順利排泄，積累在體內，進而導致頭暈、嘔吐等癥狀[1]。BP是目前治療尿毒癥的常用方法，可有效降低患者的死亡率和并發癥發生率，提高患者的生存質量。然而，BP治療可能導致乏力、惡心等不適感，進而增加患者的治療痛苦度[2]。綜合護理是一項綜合性、個體化的干預方法，可以從生理、心理和社會等多個方面對患者進行干預，促進其身心健康。因此，本研究選取86例尿毒癥接受BP治療患者，用于分析綜合護理的干預效用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年12月1日—2022年11月30日間入院治療的86例尿毒癥接受BP治療患者，隨機數字表分組。甲組43例，男25例，女18例，年齡29～77歲，平均年齡（39.54±2.77）歲，BP病程8個月～4年，平均病程（1.26±0.48）年；乙組43例，男27例，女16例，年齡28～71歲，平均年齡（39.40±2.71）歲，BP病程7個月～3年，平均病程（1.15±0.34）年。數據經對比后，P>0.05，可比較。

1.2 方法

甲組予用綜合護理：（1）個體化宣教：評估患者的性格特點、年齡、文化程度，然后擬定宣教方案。低齡、高文化程度者發放知識手冊，標記重點內容，供患者自行查閱，而后針對性解答其護理和治療問題，再著重講解疾病危害以及BP治療必要性等知識。高齡、低文化程度者播放宣教視頻，發放圖文資料，細致講解相關知識點，提升患者的自護意識和危機意識，消除其知識盲區。（2）心理護理：BP的治療周期較長，多數患者伴有負面心理。護理人員需在每個護理環節中強化護患溝通，評估患者的心理表現，引導其主訴需求，表達內心想法。而后進行個性化護理。針對焦慮/煩躁/惶恐不安者，協助其培養個人興趣，如閱讀、繪畫、聽音樂，指導其深呼吸，學會情緒平復法，而后逐漸調節負面心理。針對抑郁/失落/悲觀者，鼓勵其與家屬、醫護人員交談，指導其冥想、練習八段錦等，也可書寫日記或參加集體活動，進而豐富其日常生活，使其重拾信心。（3）并發癥護理：告知患者BP常見并發癥，普及應對方法，降低患者的精神負擔。不定時測定其生命體征，觀察動靜脈內瘺情況，并評估并發癥風險，一旦發現征兆立即處理。（4）飲食干預：根據患者的飲食喜好、疾病程度確定食譜，堅持高維生物、低脂、高蛋白、低鹽飲食，禁食辛辣、生冷等食物。靈活使用食物交替法，盡量滿足患者對于食物色香味的需求，進而增進其食欲。

乙組予用常規護理：口頭宣教BP知識，包括治療的流程、預期療效等，并且細致講解藥物用法與用量。糾正患者的不當飲食，詳細普及飲食要點。動態監測血糖、血壓等各項體征，若有異常征象需立即干預。

1.3 觀察指標

（1）生活質量：選擇的是生活質量綜合評定問卷—74（縮為GQOL-74），含軀體功能項、物質生活項、心理功能項、社會功能項，均賦值100分，生活質量正向計分。（2）健康知識掌握度：選擇自制調查問卷，含疾病知識、BP知識、心理調節和飲食事項等，共100分，高度掌握超85分，基本掌握在45～85分，未掌握不足45分。（3）遵醫行為：選擇自制評價表，含飲食遵醫、治療遵醫、自我護理等，共100分，完全遵醫超75分，基本遵醫在40～75分，不遵醫低于40分。（4）并發癥率：觀察感染、出血、心力衰竭、低血壓和心律失常等并發癥。

1.4 統計學分析

采用SPSS 28.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的生活質量評分比較

護理前，組間對比于生活質量評分，未發現明顯差異（P>0.05）。護理后，甲組的生活質量評分高于乙組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的健康知識掌握度比較

甲組的健康知識掌握度高于乙組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的遵醫行為比較

甲組的遵醫行為高于乙組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者的并發癥率比較

甲組的并發癥率低于乙組（P<0.05），見表4。

3 討論

尿毒癥是指腎功能不全或失代償狀態下的一種癥狀性綜合征，是腎臟疾病的晚期表現，其特點是體內代謝產物大量蓄積，包括肌酐、尿素氮、磷、鉀等物質無法排除，導致患者出現惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、貧血、水腫等癥狀，嚴重者可導致死亡[3]。在現代醫學中，尿毒癥的治療方法主要為BP，可將體內代謝產物和過多的電解質排除，使患者體內的各項腎功能指標維持在相對正常的水平，以控制疾病進展和減輕尿毒癥的臨床癥狀。為確保療效，需聯合護理干預。

綜合護理是一種以患者為中心，全面關注患者身體、心理、社會和文化等層面需求的護理模 式[4]。其目的在于提供全面性、個性化、連續性的護理服務，幫助患者達到健康、舒適、安全和自主的生活目標。綜合護理包括個體化宣教、心理護理、飲食護理等多項措施，可以針對患者不同的病情和護理需求，提供系統化護理服務。其注重護理措施的有機組合，可形成一個整體的護理計劃，進而全面控制病情[5]。

結果顯示，護理后甲組的生活質量評分明顯更高，甲組的健康知識掌握度、遵醫行為均高出乙組，甲組的并發癥率更低（P<0.05）。說明綜合護理能夠改善患者的生活質量，提升其對于健康知識的了解度和遵醫行為，并能降低并發癥概率。原因是綜合護理可以提供專業化的護理服務，關注患者身心狀態，協助其適應疾病的治療操作[6]。并能在實踐中不斷改進和完善服務模式，達到持續性改進的護理效果。在護理措施中，個體化宣教可以根據患者的性格特點、年齡、文化程度，選擇適合患者的宣教方式，確保患者獲得正確的疾病知識，充分理解治療必要性，增強其對治療方案的信心，進而提高BP的護理效果，確保治療操作的持續性和穩定性[7]。心理護理可以幫助患者在治療過程中減輕焦慮、抑郁等負面情緒，增強其自我調節能力，進而提高生活質量。同時，心理護理能夠提升患者的遵醫行為，有助于其形成長期治療的良好習慣。并發癥評估和監測可以早期發現并發癥征兆，予以針對性處理，進而降低其發生概率，提高生活質量[8]。而飲食干預是治療過程中不可或缺的一部分，通過合理的飲食安排，可以控制病情發展，減少并發癥的出現，提升患者的治療依從性。以上護理措施比較全面和精細，高度尊重患者的個體差異，可以體現護理干預的靈活性。

綜上，為尿毒癥BP患者實行綜合護理能夠改善其生活質量，提升其知識掌握度與遵醫行為，同時可以確保護理安全。

參考文獻

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[6] 沈曉燕.探討不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者凈化效果及生活質量的影響[J].飲食保健，2019，6（29）：172.

[7] 張琪.不同血液凈化護理對尿毒癥患者凈化效果及生活質量的作用分析[J]. 中國醫藥指南，2020，18（28）：224-225.

[8] 張朝平，楊雅麗.不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者凈化效果及生活質量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（34）：150.