信息藥師在藥品SPD系統功能優化中的實踐*

王文霞，婁晟，錢正

南京醫科大學附屬南京醫院(南京市第一醫院) 藥學部，南京210006

信息技術的發展是推動醫院藥品管理水平提升的重要力量，如何運用信息技術在藥房內建立一套行之有效的藥品供應、管理和配送（supply processing distribution，SPD）系統，節約藥房人力成本，成為新時代藥學部管理者們需要探索的問題[1]。信息藥師是指能運用現代信息技術對各類藥學信息進行加工、處理、開發和服務的復合型藥學人才[2]。

信息藥師在臨床藥學服務、藥房管理、藥物利用等方面可發揮至關重要的作用，而在醫藥信息產品的開發和維護中信息藥師更是承擔不可或缺的角色。如通過SPD 系統優化藥品全流程的智能化管理，藥品溯源、藥品效期管理和藥品流轉等。故本文以本院SPD 項目的實施為例總結該系統開發優化中信息藥師的工作經驗。

1 SPD 系統功能優化

1.1 藥房申領藥品信息化

我院的藥品管理分一級庫、二級庫，其中一級庫為藥庫；二級庫是各藥房，如門、急診藥房、住院藥房、中藥房等。各二級庫原先是依據藥房的實物庫存以及以往經驗手工制作申領計劃，存在藥品遺漏或者領用數量的不合理風險。由于一級庫、二級庫和供應商這三方數據瞬間變化，為及時準確反映藥品使用需求，信息藥師提出在SPD 系統前端設置藥品消耗查詢模塊，該模塊可分析藥品歷史消耗自動生成藥品申領計劃。一級庫、二級庫和供應商可在SPD平臺和手機端實時收到計劃訂單信息，高效安排藥品出入庫和物流安排，保證藥品的及時供應配送。

1.2 藥品按指定包裝出入庫

由于各二級庫消耗藥品的數量不同，一級庫需根據各二級庫的個性化需求對相應的整包裝拆零，該過程容易造成不同批號的藥品混批。通過引入掃碼技術管理藥品，實現了藥品從醫藥公司出庫最終流轉至某個二級庫入庫的全過程記錄，可有效防止出入庫過程中藥品種類、批號和數量等方面的差錯。同時，針對各二級庫申領數量的隨意性，信息藥師設計了裝箱系數的字段（圖1），二級庫只能選擇大包裝或中包裝來填寫相應的申領數量，這就避免了發藥時拆整包裝導致的混批。

1.3 基數藥藥品管理

傳統模式中病房需憑借手工三聯單和院內支票向二級庫申領基數藥品，手工三聯單無法在系統內顯示藥品的具體流轉，相應的藥品庫存也無法扣除，造成藥品實物與賬目不相符。為此，信息藥師提出對病區基數藥進行電子化申領，實現基數藥的品種、數量和效期的實時電子信息化管理，即在各病區增設SPD 系統（圖2），病房錄入請領藥品的信息后一鍵發送至二級庫，二級庫依據電子申領單發藥并確認單號，同時扣減庫存。病區也需將領回的基數藥信息輸入病區基數藥目錄，系統后臺便可隨時調出病房的基數藥數據。SPD 系統完整記錄了病房的申領和二級庫的發藥過程，可還原基數藥的具體流轉。

圖2 基數藥申領

1.4 “手工退藥”模塊管理

傳統的病區退藥的操作包括：病區填寫手工退費申請單，藥房確認后簽字，病區憑簽字后的手工退藥單到出院處退費。但人工退藥操作執行時退回藥品的藥賬在HIS 系統中并未實時添加，造成了藥房藥品溢庫。為此，信息藥師建議在SPD 系統中增設手工退藥回收模塊（圖3），病房填寫退費申請單并在SPD 系統中錄入相應的信息后將待退藥品送至中心藥房，中心藥房收到藥品的同時在SPD 系統中確認回收單，退回藥品的庫存便可自動增加，實現了藥帳相符。

圖3 手工退藥退回申請

1.5 藥品效期管理

上線SPD 系統前，藥師需要定期手工檢查藥品效期并進行記錄，工作繁瑣且效率低下，甚至可能會出現近效期藥品遺漏等問題。為此，信息藥師提出在SPD 系統引入藥品近效期查詢模塊（圖4），在該模塊輸入有效期日和二級庫名稱可即看到近效期藥品的相關信息，實現藥品近效期管理電子化。

圖4 藥品近效期查詢

2 應用效果

信息藥師根據多部門的用藥需求，會同信息處和醫務處等部門，提出SPD 優化方案，繪制并優化流程圖，如圖5 所示。SPD 系統上線以來，系統根據急診藥房歷史消耗量以及庫存上限和下限等自動生成藥品申領計劃，藥品管理在各環節實現了不同程度的改進。以急診藥房的藥品庫存管理的幾項指標為例進行對比分析。使用SPSS 26.0 統計學軟件對數據進行處理，統計結果用均數±標準差表示，并行t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義，結果如表1 所示。

表1 急診藥房SPD 上線前后效果對比圖

圖5 SPD 管理模式

由表1 可知，SPD 運行后急診藥房平均盤點時間、申領計劃平均制定時間、急診藥品平均入庫時間和藥品在庫周轉平均天數均較上線前縮短，月均賬物相符率高于上線前（P＜0.05），藥品流轉效率得到了極大的提升。

3 小結

傳統的藥品請領模式已逐漸被更加科學合理的SPD 系統所取代[3]。本研究中，信息藥師參與SPD系統的上線、日常運行及維護全過程，實現了藥品的采購驗收、出入庫管理以及庫存管理的自動化和一體化，實現了藥品可實時溯源，藥品效期信息化管理，有效降低了藥品配置差錯，提高了藥品流轉效率，使得工作效率提升，各部門人力成本降低。在協助信息科開展SPD 系統的開發中，信息藥師梳理各部門的需求進而與工程師溝通協作實現相應的功能以滿足臨床的需要。綜上所述，信息藥師參與SPD 系統的開發以及維護，有利于準確及時把握各臨床科室的需求，維護藥學信息的合理、流暢以及準確。