某醫院醫務人員院感知識培訓效果評估

馮樂興 慕北娜 李盛

摘 要：目的：通過調查某醫院醫務人員對醫院感染相關知識的認知情況，對醫院感染知識培訓的效果進行評價。方法：2021年11月對某醫院參加醫院感染知識培訓的醫務人員，在培訓前、后就醫院感染相關知識進行問卷調查，收集整理數據并比較培訓前、后院感知識的掌握情況。結果：該醫院216名醫務人員醫院感染相關知識問卷得分培訓后（83.81±10.22分）高于培訓前（70.11±12.72分）（t=15.86，P=0.000），而成績合格率培訓后（99.54%）明顯高于培訓前（85.65%）（χ2=30.375，P=0.000）；不同崗位、不同科室醫務人員經過培訓后，對院感知識的掌握程度顯著提高；培訓前、后醫務人員對醫院感染知識認知正確率顯著提高。結論：通過培訓能夠有效提高不同崗位、不同科室醫務人員對醫院感染相關知識的認知水平，且長期對醫務人員開展院感知識培訓是保證醫院感染防控工作成效的關鍵。

關鍵詞：醫務人員；培訓；醫院感染

中圖分類號：R192??????????????????????????? 文獻標志碼：A

醫院感染在醫療機構中較常見，醫務人員做好醫院院內感染防控工作可有效降低院內感染的發生率，同時也可減少不必要的經濟損失[1-2]。2019年以來，時有醫院感染事件的報道，對醫務人員身心健康造成很大影響，同時對醫院感染防控工作提出了新的挑戰，因此對院內各類人員進行醫院感染相關知識培訓是預防院內感染的關鍵[3]。宋清等[4]研究發現，出現院內感染是醫院感染防控存在布局流程欠合理、院感防控專業能力不足、醫療廢棄物管理不規范、環境設施達不到感染防控要求等問題。因此，不斷強化院內感染防控工作，加強對醫療機構各級工作人員醫院感染知識的宣傳和培訓，可有效提高醫院醫務人員院感的防控意識，從而達到預防和控制醫院感染發生[5]。本論述通過對某醫院醫務人員進行醫院感染相關知識培訓，并評估培訓效果，對醫務人員進行院感相關知識培訓后有利于在傳染病防控過程中避免院內感染及傳播的發生。

1對象與方法

1.1調查對象

2021年11月收集某醫院感染管理科、心血管內科、普通外科、腎內科、其他科室（急診留觀室、后勤總務科、護理部、口腔科、門診綜合治療室、醫技醫輔科室、手術室、綜合 ICU、其他行政科室）參加醫院感染相關知識培訓的216名醫務人員在培訓前、后同時提供的有效調查問卷（Word 版）。采用講座和微信群相結合的方式對醫務人員進行醫院感染相關知識培訓1 h。

1.2調查方法

在組織進行醫院感染知識培訓前、后分別通過感染防控問卷對該醫院醫務人員進行測驗，問卷內容培訓前、后相一致，問卷參考《新型冠狀病毒肺炎診療方案》[6]等內容自行設計，調查問卷共20道題，單選15道，多選5道，每題5分，共計100分，合格線為60分。

1.3調查內容

問卷采用選擇題和判斷題形式進行調查，主要內容包括：（1）一般資料：姓名、院區、單元、臨床科室分類等；（2）醫院相關感染防控知識，包括無癥狀感染者也可能成為傳染源，糞便及尿對環境污染也會造成氣溶膠或接觸傳播，患者在相對封閉的環境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經氣溶膠傳播的可能，部分傳染病的臨床表現內容，部分傳染病密切接觸者判定原則、部分傳染病病原學檢查方法、疫情期間醫療機構的消毒方法，引發體液暴露風險的情況，感染傳染病患者特定場所消毒原則、部分傳染病感染可檢測出病毒的標本、部分傳染病感染病例出院標準、部分傳染病主要傳播途徑，感染傳染病患者隔離場所排風措施，疫情產生醫療廢物登記資料保存年限，感染傳染病患者排泄物、分泌物、嘔吐物消毒方式，傳染病疑似病例診斷流行病學史判定、疫情期間的手衛生、感染傳染病患者盛放污染物的容器消毒方式，部分傳染病病毒基因特征，部分傳染病流調潛伏期，部分傳染病患者標本管理辦法及疫情期間預檢分診處人員所使用的個人防護用品；（3）其他醫院感染防控知識，包括引發體液暴露風險的情況、醫院感染暴發定義、手衛生指征、醫療機構醫療廢物包裝容器規范使用要求及暫居菌的定義。

1.4統計學方法

本研究采用 Excel 2016軟件錄入數據，所得計量資料數據用（± s ）表示，比較醫務人員培訓前、后院感知識的得分情況，用 SPSS 25.0軟件進行配對 t 檢驗；計數資料以率（%）表示，比較醫務人員培訓前、后院感知識的考核成績合格率及回答問題的正確率，使用 SPSS 25.0軟件進行卡方檢驗。檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2調查結果

2.1一般資料

參與調查培訓前、后提供有效問卷的216名醫務人員中，從崗位來看，醫療、醫技、護理、行政及其他人員分別占17.13%、11.11%、55.09%和16.67%；從科室構成來看，醫院感染管理科、內科、外科和其他科室醫務人員分別占43.98%、37.96%、6.48%和11.57%。

2.2培訓前、后醫務人員對醫院感染知識考核情況

結果顯示，醫務人員在參加醫院感染知識培訓后的成績合格率高于培訓前，且培訓后的考試成績也高于培訓前的成績，且差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1所列。

2.3不同崗位培訓前、后及醫院感染知識掌握情況

結果顯示，醫療、醫技、護理和行政不同崗位的醫務人員醫院感染知識培訓后的平均成績分別高于培訓前的成績，且差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表2所列。

2.4不同科室培訓前、后醫院感染知識掌握情況

結果顯示，感染管理科、內科臨床科室、外科臨床科室及其他科室的醫務人員，醫院感染知識培訓后的平均成績分別高于培訓前的成績，且差異有統計學意義（均P＜0.05），見表3所列。

2.5醫務人員培訓前、后對醫院感染知識回答正確率比較

該院醫務人員對問卷題目2、8、11、14、15、17、21的回答正確率培訓前、后無明顯變化（P＞0.05），而其余題目培訓后的效果明顯優于培訓前（P＜0.05）；其中培訓后醫務人員對問卷題目1～11的回答正確率均在90%以上，題目12、13、14、15、16、18的回答正確率在80%～90%之間，而題目17、19、20、21、22、23、24、25、26的回答正確率僅在49.07%～80%之間。說明應進一步強化醫務人員對題目12～26相關院感知識的培訓，尤其應加強題目17及19～26相關知識點的重點培訓（見表4所列）。

3討論

醫院感染防控是醫療機構日常工作中一項極其重要的內容。通過教育培訓提高醫務人員工作中醫院感染防控的意識和相關知識，可減少醫院感染發生率，也可減少患者的經濟損失以及國家衛生方面的財政支出[7-8]。部分傳染病感染人群潛伏期較長，傳播能力強，對醫務人員進行全面有效的院感知識培訓是醫院疫情防控工作的關鍵環節，有助于醫務人員做到“早發現、早隔離、早報告、早診斷、早治療”，有效降低院內感染的發生，預防院內傳播，更好應對傳染病防控的考驗[9]。

梁紅艷等[10]探討 PDCA 循環管理模式在培訓傳染病防控醫院醫輔人員感控知識的應用效果，發現參訓人員培訓后考核成績顯著提高，手衛生和佩戴口罩依從性均優于培訓前。朱智威等[11]調查了疫情期間某三甲醫院臨床、醫技科室醫務技術人員防控培訓效果，發現培訓后醫院感染知識考核平均成績達（94.76±9.05）分，合格率為93.23%，提示培訓效果良好。張敬等[12]調查了解疫情下中醫醫院護士醫院感染防控知識、態度、行為現狀，結果發現中醫醫院開展醫院感染防控培訓后，護士醫院感染防控知識、態度、行為得分均顯著升高，且知識與態度和行為呈正相關，提示護士防控知識掌握越好，其防控態度越積極，防控行為執行力也越高。董書等[13]調查了疫情應對培訓前、后醫務人員的知識掌握情況，發現培訓前醫務人員對抗疫專業知識掌握明顯不足，培訓后考核成績明顯提高，且多次培訓后可持續提升成績。

本次調查顯示，參與調查的醫務人員醫院感染知識培訓前的平均成績及合格率均顯著低于培訓后的成績（P＜0.05），其中不同崗位和不同科室的醫務人員醫院感染知識培訓后的平均成績均高于培訓前的成績。由此表明通過培訓能夠有效提高醫務人員對醫院感染知識的了解和掌握，但就成績而言，仍然有較大的提升空間；尤其對于問卷中有關部分傳染病傳播途徑、感染傳染病患者特定場所消毒原則、醫院感染暴發定義、手衛生指征，以及感染傳染病患者排泄物、分泌物、嘔吐物消毒方式和盛放污染物的容器消毒方式等相關知識，是該醫院在以后培訓中需要重點關注及解決的問題。本次調查還發現，醫院感染管理科由于專業契合，在培訓前、后問卷成績均好于其他科室，說明從事傳染性疾病防控人員的院感意識更強。其次，臨床科室醫務人員培訓前、后認知情況較好，但其他科室（如行政、總務科等）總體認知水平較差。這是由于醫院內非醫院感染管理科的行政人員長期從事行政、后勤工作，且醫學素養與專業知識水平不如臨床科室醫務人員，是醫院疫情防控工作中需要加強重視的人群。短期培訓對于醫務人員對相關醫院感染認知水平具有一定的促進作用，對醫務人員院感知識的長期教育培訓有助于院感防控工作[14]。

參考文獻：

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